Аускултация

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Аускултацията е слушане на тялото. Аускултацията е една от основните процедури на физически преглед, заедно с инспекция (гледане), палпация (палпация) и перкусия (потупване). Прочетете тук как лекарят може да използва аускултация за определяне на сърдечни, белодробни и чревни заболявания и кога е необходимо изследването.

Какво е аускултация?

Аускултацията е полезен и бърз преглед, особено на гърдите и корема, по време на който лекарят може по -добре да чуе шумовете на органите с помощта на стетоскоп и по този начин да направи заключения за здравословното състояние. Стетоскопът се състои от две куки за уши, тръба и гръден кош с мембрана, която се поставя върху кожата. Мембраната се вибрира от акустични вълни (шумове от вътрешността на тялото) и предава шумовете през тръбата към ушните куки в ушите на изпитващия. Здравите и естествени звуци се описват като физиологични, патологичните като патологични.

Кога правите аускултация?

Белите дробове, сърцето и червата са сред най -често аускулираните органи, тъй като особено тук патологичните шумове дават на лекаря бърза и лесна информация за възможни заболявания: С аускултация на сърцето могат да бъдат диагностицирани увреждания и заболявания на сърдечните клапи и сърцето. Белодробната аускултация се използва при съмнение за пневмония, заболявания като астма и ХОББ или белодробен колапс и плеврален излив. Шумовете на червата също могат да се аускултират добре. Това помага на лекаря например да направи разлика между механична и паралитична чревна обструкция.

Какво правите с аускултация?

По правило аускултацията по време на посещението при лекаря следва анамнезата (запис на медицинската история в разговора лекар-пациент) и инспекцията. За да може лекарят да изслуша сърцето, белите дробове и / или червата, той ще ви помоли да изчистите горната част.

Аускултация на сърцето

При сърдечната аускултация се прави разлика между физиологичните сърдечни тонове, причинени от отварянето и затварянето на сърдечните клапи, и патологичните сърдечни звуци, които показват заболявания на клапаните. За по-точна диагноза лекарят се ориентира към т. Нар. Аускултационни точки на сърцето. „Точката на Ерб“, която се намира между третото и четвъртото ребро непосредствено вляво от гръдната кост, предоставя първоначален преглед. Ако лекарят чуе клапан, той може да диференцира засегнатата клапа, като изслуша допълнителни точки.

Белодробна аускултация

Лекарят аускулира белите дробове на гърба, тъй като средата на трите лоба, които съставляват дясната половина на белия дроб, може да се слуша само тук. Стетоскопът се поставя отгоре надолу и последователно наляво и надясно. Във всяка точка се вдишват и издишват. Физиологични тук са трахеалното дишане през дихателната тръба (на латински: trachea = трахеята), бронхиалното дишане през бронхите и везикуларното дишане в периферните области на белите дробове.

Ако лекарят подозира анормална белодробна тъкан (например пневмония), той може да извърши бронхофония. При тази процедура пациентът шепне числото „66“, докато лекарят слуша белите дробове със стетоскопа. На места с възпалителни инфилтрати (течност в белодробната тъкан) той може да чуе броя по -силно и по -ясно, отколкото над здравата белодробна тъкан. Броят може да се чуе по-слаб, ако например белите дробове са прекалено напомпани (емфизем) или срутени (пневмоторакс). Водата около белите дробове (плеврален излив) също намалява проводимостта.

Подобен метод е вокалният фремитус, при който лекарят поставя дланите си от дясната и лявата страна на гръдната стена на пациента. Сега пациентът трябва да каже цифрата „99“ силно и с дълбок глас. Лекарят усеща дълбоките вибрации в гръдния кош и може да определи промените в сравнение едно до друго. В случай на белодробна фиброза, белодробен оток или пневмония, т.е.компресирана белодробна тъкан, звуковата проводимост се подобрява, така че вибрациите да могат да се почувстват по -добре в този момент. Обратно, повишеното съдържание на въздух в белите дробове (белодробен емфизем), плеврален излив и пневмоторакс намаляват вокалния фремитус.

Аускултация на червата

Аускултацията на чревните шумове се извършва в легнало положение. Коремът е разделен на четири квадранта (съответно горен и долен корем и десен и ляв), които лекарят слуша няколко минути. Леките смешки и дрънкане са напълно нормални. "Мъртвата тишина" е знак за чревна парализа. Анормално висококачествените чревни шумове, от друга страна, предполагат механична чревна обструкция, например поради тумор.

Ако главната артерия или бъбречните артерии също са стеснени, лекарят може да аускулира поточен шум в съответните точки.

Тълкуване на резултатите

Опитът на проверяващия играе важна роля в тълкуването: Физиологичните звуци трябва да се разграничават от патологичните. За да се изключи грешната диагноза, лекарят обикновено няма да разчита само на аускултация, а ще извърши допълнителни изследвания - като ултразвуково изследване на сърцето (сърдечна ехография, ехокардиография) като допълнение към аускултация на сърцето или рентгеново изследване в допълнение към белодробната аускултация.

Какви са рисковете от аускултацията?

Като неинвазивен метод на изследване, аускултацията не крие никакви рискове.

Какво трябва да взема предвид при извършване на аускултация?

Преди аускултация трябва да опишете симптомите си на Вашия лекар възможно най -точно. Кажете му и лекарствата, които приемате, тъй като те могат например да повлияят на сърдечната функция. Ако имате въпроси преди, по време или след аускултацията, не се колебайте да попитате Вашия лекар за тях.

Тагове:  ваксинации отровни растения от поганка наркотици