Бронхоскопия

Актуализирано на

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При бронхоскопия (белодробна ендоскопия) или твърда, или подвижна сонда (бронхоскоп) се вкарва в дихателната тръба през носа или устата, за да се изследва самата дихателна тръба и нейните големи клони - бронхите. Прочетете тук, когато се извършва бронхоскопия, как работи и рисковете, свързани с прегледа!

Какво е бронхоскопия?

Терминът бронхоскопия произлиза от гръцките думи за дихателни пътища / въздушна тръба (бронх) и вид (скопеин). Разговорно, прегледът се нарича още лунгоскопия, въпреки че не може да изследва целия дроб, а само по -големите дихателни пътища.

Бронхоскопът е тънка, гъвкава тръба или твърда тръба с малка видеокамера в предния край. Той се вкарва в дихателната тръба през устата или носа. За да може лекарят да има неограничен изглед на структурите там, в бронхоскопа също са инсталирани източник на светлина и често устройство за изплакване и засмукване. В допълнение, специални инструменти като щипци или ножици могат да бъдат вкарани в дихателните пътища чрез работен канал на бронхоскопа и по време на изследването могат да се извършват малки хирургични интервенции (например вземане на тъканна проба).

Както бе споменато, има два вида бронхоскоп. В зависимост от това, което лекарят използва, има два вида бронхоскопия:

• гъвкава бронхоскопия: Гъвкавата бронхоскопия е най -често срещаната форма. Гъвкавият бронхоскоп е мека тръба с малък диаметър от 2 до 6 мм, така че рискът от нараняване е много нисък. За този преглед обикновено е достатъчна локална анестезия.
• Твърда бронхоскопия: До голяма степен е заменена от гъвкава бронхоскопия. Вместо тръбата тук се поставя твърда тръба под обща анестезия. Предимството се състои в по -големия работен канал и по -голяма стабилност, която може да се използва и за по -сложни интервенции с повече усилия (например пробиване на тъканни проби от трахеята или бронхиалната стена).

Кога правите бронхоскопия?

Бронхоскопията се използва както за диагностика, така и за лечение на белодробни заболявания.

Диагностични показания

• Възпаление на белите дробове (пневмония)
• хронична кашлица с неизвестна причина
• Изясняване и вземане на проби (биопсия) в случай на доброкачествени и злокачествени тумори или други промени в дихателните пътища
• Тъканните тампони се вземат с помощта на малки четки
• Кашлица с кръв (хемоптиза)
• неясни белодробни промени при рентгенография на гръдния кош

Терапевтични показания

• Отстраняване на вдишани чужди тела
• Аспирация на твърда слуз
• Промиване на белия дроб (бронхоалвеоларен лаваж, BAL) с физиологичен разтвор (понякога се използва и диагностично)
• Хемостаза
• Разширяване на стесненията на бронхите със специални тръби (стентове)
• Въвеждане на излъчващи елементи (радионуклиди) за локална лъчева терапия при рак на белия дроб

Какво правите с бронхоскопия?

Преди реалния преглед, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история (анамнеза) в кратък разговор и ще обясни възможните усложнения от бронхоскопията. Освен това се взема кръвна картина и се провежда тест за белодробна функция (тест за белодробна функция). В някои случаи са необходими рентгенова или компютърна томография на белите дробове и ЕКГ.

Преди бронхоскопията не трябва да консумирате храна и напитки като мляко или кафе със захар в продължение на осем часа, за да намалите риска от вдишване (аспирация) на стомашното съдържание.

Тъй като дихателните пътища нямат болкови влакна, само поставянето на бронхоскопа през носа или гърлото е неудобно и може да предизвика кашлица. При гъвкава бронхоскопия са достатъчни локална анестезия и леки успокоителни. При ригидна бронхоскопия, от друга страна, винаги е необходима обща анестезия.

Лекарят внимателно вкарва бронхоскопа и оглежда лигавицата по пътя към бронхите. Дихателните пътища на белите дробове се разклоняват като дърво от дихателната тръба в бронхите. Обикновено лекарят изследва клоните до третия или четвъртия клон. Когато е необходимо, вече могат да бъдат въведени допълнителни инструменти за вземане на проби чрез работния канал и могат да се извършват малки операции. След процедурата кръвните остатъци и секрети се втечняват с физиологичен разтвор и се изсмукват. Сега лекарят ще премахне бронхоскопа и ще бъдете отведени в стаята за възстановяване за по -нататъшно наблюдение.

Какви са рисковете от бронхоскопия?

Едва ли има риск при бронхоскопия. Изследването обаче не е напълно безрисково - рядко се появяват усложнения, понякога дори ако изследването се извършва внимателно:

• Травми на дихателните пътища с проникване в бронхиалната стена (перфорация)
• Кървене
• Срутване на един или двата бели дроба (пневмоторакс) поради нараняване на белодробната тъкан
• неволни спазми на дихателните пътища и / или мускулите на ларинкса (бронхоспазъм)
• Липса на кислород (хипоксия)
• Неравномерен сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане (хипотония)
• Подуване на ларинкса (оток на ларинкса) или наранявания в областта на ларинкса
• Възпаление (в часовете и дните след процедурата)

Какво трябва да взема предвид след бронхоскопия?

След бронхоскопията ще останете под лекарско наблюдение известно време. Поради наркотиците или анестетиците не е позволено да ядете нищо поне час, в противен случай можете да се задавите. Освен това не трябва да участвате в движение по пътищата в продължение на 24 часа или да използвате обществен транспорт, тъй като последствията могат да доведат до по-малка реакция. Затова оставете някой да ви вземе, за да ви отведе у дома.

Вашият лекар ще обсъди с вас резултатите от прегледа и всички последващи интервенции. Ако по време на бронхоскопията (биопсия) е взета тъканна проба, обикновено ще получите резултата от теста след два до три дни.

Тагове:  алкохолни наркотици женско здраве предотвратяване