"Антителата не са доказателство за лаймска болест"

Катрин Ротфишер учи микробиология и генетика в Регенсбург след екскурзия в германистиката. Представянето на сложни въпроси по лесно разбираем начин беше нейната страст още тогава. Ето защо тя превърна тази страст в професия след дипломирането си: След различни позиции в издателството за медицински специалисти и в обществената преса, тя най -накрая намери своя журналистически дом в

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

След ухапване от кърлеж много хора се страхуват от лаймска болест. Често е трудно ясно да се докаже инфекциозното заболяване. Експертът по борелиоза проф. Д -р. мед. Хайделор Хофман обяснява в интервюто за защо подробният преглед е толкова важен.

Професор доктор. мед. Хайделор Хофман

Професор доктор. мед. Хайделор Хофман е координатор на ръководството на AWMF „Кожна лаймска борелиоза“, бивш старши лекар в катедрата по дерматология и алергология към Техническия университет в Мюнхен и час за консултации по Лаймска болест.

Проф. Хофман, как се изразява инфекцията с борелия?

Инфекцията с борелия обикновено остава незабелязана, само около пет до десет процента от заразените се разболяват. Лаймската болест се среща в 80 до 90 процента от случаите в кожата. Под формата на ранна инфекция, така нареченото скитащо зачервяване или еритема мигранс. Останалите 10 до 20 процента развиват остра невроборелиоза с много силна нервна болка, подобна на ишиас, която се появява главно през нощта; или възниква лаймски артрит, който е придружен от силно подута и болезнена става. Лаймски кардит, при който сърдечният мускул се възпалява, или други заболявания на органите са по -редки.

Откриването на тези три най -често срещани форми на лаймска болест не винаги е толкова лесно.

Точно така, защото живеем в ендемичен район (бележка на редактора: географски район, в който лаймската болест се среща по -често). Проучванията на Института Робърт Кох за Германия показват, че колкото по -възрастен е човек, толкова по -голяма е вероятността от антитела срещу Борелия - просто защото контактът с патогена е толкова чест. Например, 20 % от тези над 60 години имат IgG антитела на Borrelia в кръвта си.

Всички тези хора болни ли са?

Не, предимно не. Проблемът с това е, че ако резултатът от антителата е положителен, често не се знае дали инфекцията е била отдавна и вече е излекувана, т.е.дали лечението е излишно. Или дали инфекцията е прясна и изисква бърза терапия.

Но има различни видове антитела, които могат да се използват за откриване на нещо подобно.

Да, така е. Все пак има несигурност. Пример: IgM антителата в кръвта обикновено показват остра инфекция. Въпреки това, хората с ревматични заболявания също могат да имат повишени IgM антитела без остро заболяване. И колкото по -възрастни сте, толкова по -често се случва това явление.

Какво означава това за пациента?

Антителата срещу борелия все още не са доказателство за заболяване, а само показват, че имунната система се е справила с патогена. Грешният извод би бил следният: Ако се открият антитела и човекът не се чувства добре, например има симптоми като болки в ставите и мускулите, това показва хронична лаймска болест.

Но съществуват ли наистина хронични форми на лаймска болест?

Има малък процент от пациентите, чиито тела не могат да убият Борелия с нейната имунна система. Тогава например се случва това, което е известно като acrodermatitis chronica atrophicans, известна още като болест на Херксхаймер. Борелиите често могат да оцелеят в кожата, най -вече на ръцете или краката, в продължение на десетилетия. Засегнатите участъци от кожата и често подлежащите нерви се възпаляват. Лаймският артрит също може да стане хроничен, ако не се лекува и във всеки случай трябва да се лекува с антибиотици.

Въпреки това, хората, които страдат от това, което се смята за хронична лаймска болест, всъщност се чувстват болни. Всички ли са хипохондрични тогава?

Не разбира се, че не. Такива пациенти бяха разгледани подробно в докторска дисертация, която направих по време на консултативния час по Лаймска болест в Техническия университет в Мюнхен.

Какъв беше вашият извод?

От хората, дошли на консултация със съмнение за хронична лаймска болест, една трета всъщност е имала лаймска болест преди това. В хода на живота се появиха и други заболявания със симптоми като болки в ставите, мускулни болки, умора или вялост. И пациентите или техните лекари погрешно свързват тези симптоми, които се срещат при много заболявания, с предишната лаймска болест.

А другите две трети?

Друга трета страда от напълно различни заболявания като дегенеративни мускулни или ставни заболявания или автоимунни заболявания, които бяха открити едва по време на часа за консултация по Лаймска болест. Последната трета, от друга страна, имаше психосоматични оплаквания като тези, които могат да възникнат при депресия, тревожни разстройства и синдром на хронична болка.

Така че, ако имате положителен резултат от антитела, ще трябва да направите допълнителни тестове и да поставите надеждна диагноза преди лечението. За съжаление, това не винаги се случва.

Всъщност през последните няколко години се създаде истинска, ще я нарека „борелиозна секта“. Например, на пациентите се казва, че ако не приемат определени терапии, Борелия може да отиде в мозъка и да причини болестта на Алцхаймер.

Какви са тези терапии?

Комбинация от дългосрочни антибиотични лечения с добавки, които уж укрепват имунната система и стимулират имунната система. Такъв пакет струва много, до 1000 евро на месец, казаха ми пациентите. Трябва да платите за това от собствения си джоб, защото здравното осигуряване не го покрива.

Няколко пациентски организации и групи за самопомощ са спрели публикуването на ръководството на AWMF S3 „Невроборелиоза“, по което са сътрудничили повече от 20 научни дружества, с разпореждане. Защо?

Причината беше, че те вярваха, че техните несъгласни изявления трябва да бъдат публикувани в насоките, а не в доклада с насоките. Междувременно обаче делото е отхвърлено и насоката S3 е публикувана през април 2018 г.

Ръководството противоречи на теорията, че постоянните неспецифични симптоми, въпреки незабележимата диагностика, се дължат на неоткрита или неадекватно лекувана инфекция на нервната система с борелия.

По правило невроборелиозата може да се определи без съмнение. Това, което някои асоциации на пациенти и лекари по лаймска болест считат за хронична лаймска болест, не съществува и това е научно обосновано в насоките на AWMF.

За какво се позовават тези критични организации и групи за самопомощ?

Има симптоми, които могат да възникнат след антибиотично лечение на лаймска борелиоза, но които не са причинени от все още живи бактерии, а по -скоро от продължаващо възпаление и имунната реакция на пациента. Не трябва да се лекува с антибиотици, а с противовъзпалителни средства.

Проф. Хофман, много ви благодаря за интервюто.

Проф. Д -р мед. Хайделор Хофман е координатор на ръководството на AWMF „Кожна лаймска борелиоза“, бивш старши лекар в катедрата по дерматология и алергология към Техническия университет в Мюнхен и час за консултация по Лаймска болест

Тагове:  здрави крака отровни растения от поганка грижа за краката