„С канабис все още имаме заек в шапката си“

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Болка, чревно възпаление, гадене, рак: канабисът има невероятно разнообразен ефект. Специалистът по болки, проф. Свен Готчлинг обяснява в разговор в NetDoctor защо това е начинът, по който използва лекарството и защо кандидатстването за терапия все още е толкова трудоемко.

Професор доктор. мед. Свен Готчлинг

Главният лекар в Центъра за палиативна медицина и детска болезнена терапия в Университетската болница в Саарланд вече е написал няколко книги по темите за палиативната медицина и умирането, както и терапията с болка.

Проф. Gottschling, във вашата книга „Който лекува е прав“, вие предоставяте впечатляващи примери за пациенти, на които сте успели да помогнете с канабис - и наистина с много различни заболявания. Дали канабисът - или по -точно - неговите активни съставки, канабиноидите, е нещо универсално чудотворно оръжие?

Канабиноидите също не са чудодейни лекарства. Когато дъгата на дъгата съобщава за невероятните ефекти и безумните ефекти на лекарството на основата на канабис, това обикновено е много преувеличено. То обаче е правилно: канабисът всъщност може да помогне в много отчаяни случаи, в които не можем да постигнем никакъв напредък с традиционните терапии.

С канабиноидите имате друга напълно нова възможност за лечение.

Така стоят нещата. В известен смисъл вадим заек от шапката си! В този случай плацебо ефектът със сигурност също подкрепя ефекта, надеждата, че най -накрая ще се подобри с нов подход.

Кога използвате канабиноиди?

В началото основно използвахме канабис като резервно лекарство за пациенти с рак - ако са страдали от тежко гадене след химиотерапия или за стимулиране на апетита в случай на кахексия.

Това е екстремна загуба на тегло, свързана с болестта.

Точно така. Постепенно се добавят все повече и повече индикации. Например силна хронична болка, особено нервна, която иначе е трудна за лечение. Други възможни приложения са Tourette, артрит, тежка спастичност, например при множествена склероза, но също и тежки случаи на хронично чревно възпаление. И разбира се в палиативната медицина. Канабисът може да направи много добро тук.

Как може една активна съставка да работи срещу толкова много различни заболявания?

Това всъщност изглежда странно в началото. Но канабисът докира рецептори, които се намират на практика във всички тъкани на тялото - включително в мозъка. Това обяснява защо ефектът е толкова разнообразен. И действа върху рецепторните системи в тялото, които не се контролират от друга активна съставка.

Това обяснява защо канабисът помага, когато други лекарства се провалят.

Има дори решаващо предимство: Моля, дихателните и сърдечно -съдовите центрове по -специално нямат канабиноидни рецептори. Това означава, че предозирането не става животозастрашаващо толкова бързо, колкото може да бъде в случая с други лекарства, използвани в болкоуспокояващите. Всъщност няма нито една документирана смърт от медицински канабиноиди в света. Това е много безопасен клас вещества.

Често се чете, че канабисът също е ефективен срещу рака. Вярно ли е?

Все пак трябва да внимаваме! Но да, всъщност последните проучвания предоставят доказателства, че канабисът може да има антитуморни ефекти. И вече има идеи как това работи. Един пример е, че канабисът поддържа апоптозата на раковите клетки. В туморната клетка се стартира програма, която я кара да загине.

Други проучвания показват, че канабиноидите могат да засилят ефектите от терапиите за рак.

Така стоят нещата. Явно канабиноидите могат да повлияят на така наречените явления на бягство от тумори. Някои туморни клетки просто изпомпват химиотерапевтичните средства, които трябва да ги убият от вътрешността на клетката. Изследователите отбелязват, че канабисът може да спре това. В момента обаче трябва да кажем: Нуждаем се от повече клинични проучвания, но констатациите сочат в същата посока.

Чувствате ли се с камъни през цялото време по време на лечението?

Не, ние обръщаме внимание на това. Почти използваме само капки или таблетки. Това ни позволява да постигнем равномерно ниво на активна съставка от около 10 нанограма на милилитър THC в кръвта, което е напълно достатъчно за ефекта, който искаме да постигнем. Но тя е далеч под т. Нар. Психотропно ниво, така че не предизвиква никакво опиянение.

Това означава, че човек също не може да стане психологически зависим.

Вярно, психологическата зависимост, която канабисът може да причини, е анулирана при тези дози. Нищо не се случва там. Ето защо лекарствата не са на черния пазар: всеки знае, че няма да се пропусне. Тогава никой не иска да ги купи.

Ами ако пушите лечебен канабис под формата на цветя?

Когато се използва чрез вдишване, постигам пикови стойности от 150 до 180 нанограма на милилитър в кръвната плазма. Наистина е забавно в главата. Точно към това се стреми потребителят за отдих. Но това в крайна сметка може да предизвика феномените на психологическата зависимост.

Независимо от това, инхалаторната терапия се използва и медицински.

Поне от моя гледна точка има само единични случаи, при които цветната терапия може да бъде полезна от медицинска гледна точка. Например, ако някой страда от най -лошата спастичност, той може да изстреля много бързо. След това той се възползва от бързия прилив на ефект. Това отнема повече време с капсули или капки. Повечето пациенти се разбират отлично с тях.

За кои пациенти канабисът е неподходящ?

Разбира се, има и противопоказания. Канабисът е табу по време на бременност и кърмене, тъй като тогава са възможни деформации при детето. Дори ако пациентът вече е страдал от психоза или има фамилна анамнеза за шизофрения, той трябва да бъде изключително предпазлив по отношение на това.

Като специалист по детска палиативна медицина, вие също лекувате деца и юноши с канабис. Рисковано ли е?

До зряла възраст трябва да бъдете изключително внимателни и добре запознати с канабиса. На тази възраст развитието на мозъка все още не е завършено. Възможно е да нанесете истински щети с канабиноидна терапия, която не е била използвана внимателно и с познания: когнитивни разстройства, трудности в ученето, вялост, например. Освен това рискът от психоза се увеличава.

И всичко това въпреки ниските нива на наркотици?

Всъщност ние знаем само за такива дългосрочни ефекти от примери, когато канабисът е бил злоупотребяван по време на свободното време. Предполагаме, че това е свързано с тези високи пикове на активното вещество в кръвта. Досега нищо от това не е известно в областта на ниските дози за медицинско приложение.

Но и това не може да бъде изключено.

Не, това не може да бъде изключено напълно. Въпреки това намирам искането „просто не го давайте на деца!“ Преувеличено. Лекувал съм стотици деца през годините, дори в продължение на няколко години или дори десетилетия. Просто не виждам отрицателните ефекти от ниска, разумно контролирана от медицинска доза доза.

И така: пушене на трева, не - лечение на болести, да?

Поне това е вярно за по -младите хора. Ако пушите трева на 15 -годишна възраст, рискът от създаване на проблем в мозъка ви е висок. Разбира се, канабисът не трябва да бъде модно лекарство за всеки младеж, който се занимава с малко СДВГ и понякога болки в гърба. За тежко болни пациенти обаче канабисът може да бъде от голяма полза - дори и да са много млади.

Какво мислите за общата легализация на канабиса?

Както казах: канабисът може да има значителни дългосрочни последици с високи върхове на активните съставки. Затова не подкрепям искането за пълна легализация. Разбира се, можете да отидете и да кажете: "Алкохолът е много по -опасен!" Разбира се, това е вярно. Но самият факт, че разполагаме с още по -опасни вещества на разположение за продажба, не може да бъде причина за свободно достъпни други потенциално рискови вещества. Повечето хора просто имат малки планове какво биха могли да направят с него.

От 2017 г. канабисът може да се предписва от лекари от всички специалности. Специално разрешение вече не е необходимо. Въпреки това на практика има проблем.

Всъщност 40 % от всички заявления се отхвърлят, въпреки че според закона това трябва да е възможно само в обосновани индивидуални случаи. Това е огромен проблем! Здравноосигурителните компании се защитават с всички средства. Например, лекарите получават страници с въпросници. Здравните застрахователи са много успешни с тази стратегия на отричане: Лекарите, които опитат само веднъж или два пъти, след това са достатъчно възпирани. Казват си: „Никога повече няма да си го направя“.

Защо работи така? Толкова ли са скъпи лекарствата?

Говорим за месечни разходи за терапия между 300 и 1500 евро на месец, това е цифра. В сравнение с общите разходи за лекарства за осигурените, това са абсолютни фъстъци.

Защо тогава здравните застрахователи се държат толкова бунтарски?

Проблемът е, че тук е създаден прецедент. За първи път политиците принуждават здравните осигуровки по закон да плащат за лекарство, за което няма нито одобрение, нито ограничение за индикации. Лекарят може да предпише това, както желае. Разбираемо е, че това е възприемано разбиване на язовир, ужасен сценарий. Защото те вече нямат възможност за регулиране.

Канабис по рецепта - предпоставките

От 2017 г. канабисът под формата на цветя, екстракти и лекарствени продукти с изкуствени канабиноиди може да се предписва от общопрактикуващи лекари и специалисти, използващи рецепти за наркотици. За първата рецепта е необходимо одобрение от здравноосигурителната компания. Предпоставка за одобрение е пациентът да страда от сериозно заболяване, за чието лечение не е налична призната медицинска терапия, или по мнение на лекаря пациентът се възползва особено от лечението с канабис. Освен това трябва да има перспектива за навременно, забележимо положително въздействие върху хода на заболяването или върху сериозните симптоми.

Тагове:  очи органни системи коса