Алцхаймер

Актуализирано на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Алцхаймер е най -често срещаният вид деменция. Бавно прогресиращото мозъчно заболяване води до загуба на памет, объркване и дезориентация. Алцхаймер не се лекува, но може да се облекчи и забави. Прочетете повече по темата тук: Как се развива болестта на Алцхаймер? Как разпознавате болестта в ранен стадий? Как може да се забави прогресията им? Как можете да предотвратите болестта на Алцхаймер?

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F00G30

Алцхаймер: Кратък преглед

  • Какво представлява болестта на Алцхаймер? Най -честата форма на деменция, засяга около 20% от хората на възраст над 80 години. Диференциация на пресенил (65 години)
  • Причини: Смъртта на нервните клетки в мозъка поради протеинови отлагания
  • Рискови фактори: възраст, високо кръвно налягане, високи нива на холестерол, съдова калцификация, захарен диабет, депресия, пушене, малък социален контакт, генетични фактори
  • Ранни симптоми: намаляване на краткосрочната памет, дезориентация, нарушения на намирането на думи, променена личност, отслабена имунна система
  • Диагностика: чрез комбиниране на няколко теста, консултация с лекар, сканиране на мозъка с помощта на PET-CT или MRT, диагностика на алкохол
  • Лечение: без лечение, симптоматична терапия с лекарства против деменция, невролептици, антидепресанти; нелекарствена терапия (напр. когнитивно обучение, поведенческа терапия)
  • Превенция: здравословна диета, редовни упражнения, изисквания за памет, много социални контакти

Алцхаймер: причини и рискови фактори

В мозъка на пациентите с Алцхаймер нервните клетки и връзките им една с друга постепенно отмират. В резултат на това мозъкът се свива с до 20 процента: извитите бразди на повърхността на мозъка се задълбочават, мозъчните камери се разширяват. Унищожаването на нервните клетки започва в т. Нар. Обонятелен мозък. След това посяга към области на мозъка, които са отговорни за паметта. В един момент тя обхваща цялата повърхност на мозъка.

Мозъкът се свива при болестта на Алцхаймер

При болестта на Алцхаймер нервните клетки умират. Това кара мозъка бавно да се свива. Особено така наречените спирални бразди на повърхността на мозъка се задълбочават и мозъчните камери се разширяват.

Базалното ядро ​​на Meynert е особено засегнато от клетъчната смърт на ранен етап: нервните клетки на тази по -дълбока мозъчна структура произвеждат невротрансмитера ацетилхолин. По този начин клетъчната смърт в базалното ядро ​​на Meynert предизвиква значителен дефицит на ацетилхолин. Това нарушава обработката на информация: засегнатите трудно могат да си спомнят събития, настъпили наскоро. Така че краткосрочната ви памет намалява.

Протеиновите отлагания убиват нервните клетки

В засегнатите области на мозъка има два различни вида протеинови отлагания, които убиват нервните клетки. Не е ясно защо те се формират.

Бета-амилоид: Твърди, неразтворими плаки, изработени от бета-амилоид, се образуват между нервните клетки и в някои кръвоносни съдове. Това са фрагменти от по -голям протеин, чиято функция все още е неизвестна.

Обикновено бета амилоидът се разгражда. При пациентите с Алцхаймер този процес на почистване вече не работи в мозъка, така че протеиновият фрагмент се отлага. Това възпрепятства доставката на енергия и кислород към мозъка - нервните клетки умират.

Плаки в мозъка при болестта на Алцхаймер

При болестта на Алцхаймер амилоидните бета протеини се слепват и образуват плаки. Те нарушават комуникацията между нервните клетки, все повече от които умират с течение на времето.

Тау протеин: В допълнение, анормални тау фибрили - неразтворими, усукани влакна, направени от така наречения тау протеин - се образуват в нервните клетки на мозъка при пациенти с Алцхаймер. Те нарушават стабилизационните и транспортните процеси в мозъчните клетки, така че те умират.

Алцхаймер: рискови фактори

Основният рисков фактор за болестта на Алцхаймер е възрастта: само два процента от тези под 65 години развиват тази форма на деменция. Във възрастовата група от 80 до 90 години обаче поне един на всеки пет е засегнат, а при над 90 -годишните дори повече от една трета страда от болестта на Алцхаймер.

Само възрастта не причинява болестта на Алцхаймер. По -скоро експертите приемат, че трябва да се добавят и други рискови фактори, преди да избухне болестта.

Като цяло следните фактори могат да стимулират болестта на Алцхаймер:

  • възраст
  • генетични причини
  • високо кръвно налягане
  • повишен холестерол
  • високо ниво на хомоцистеин в кръвта
  • Съдова калцификация (атеросклероза)
  • лошо контролирана кръвна захар при диабет
  • оксидативен стрес, причинен от агресивни кислородни съединения, които играят роля в образуването на протеинови отлагания в мозъка

Има и други фактори, които могат да увеличат риска от болестта на Алцхаймер, които се нуждаят от допълнителни изследвания. Това включва възпаление в организма, което продължава дълго време: то може да увреди мозъчните клетки и да насърчи образуването на протеинови отлагания, смятат изследователите.

Други възможни рискови фактори за Алцхаймер са ниското общо образование, нараняванията на главата, мозъчната инфекция от вируси и увеличаването на автоимунните антитела при възрастните хора.

Алуминий и болестта на Алцхаймер

Аутопсиите показват, че мозъкът на починалите пациенти с Алцхаймер има повишена концентрация на алуминий. Но това не означава непременно, че алуминият причинява болестта на Алцхаймер. Експериментите с животни говорят против: Ако давате алуминий на мишки, те все още не получават болестта на Алцхаймер.

По -скоро е възможно повишените нива на алуминий да са следствие от болестта, а не причина за болестта на Алцхаймер. Дали това наистина е така, трябва да се проучи в допълнителни проучвания.

  • Три въпроса за болестта на Алцхаймер

    Три въпроса за

    Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс,
    Специалист по неврология и психиатрия
  • 1

    Напоследък бях много забравителен. Може ли това да е болестта на Алцхаймер?

    Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс

    Не се притеснявайте - през повечето време началото на нарушения на паметта е нормална забрава за старост. Въпреки това, става проблематично, когато проблемите стават все по -сериозни и се добавят допълнителни дефицити - като нарушения на вниманието и възприятието, нарушения на скоростта на когнитивната обработка, временна и пространствена дезориентация, загуба на разделено внимание, аритметични нарушения. Тогава деменцията е много вероятна.

  • 2

    Колко ясно може да се постави диагнозата Алцхаймер?

    Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс

    В допълнение към типичните симптоми, има някои методи за изследване. Това включва специални тестове за мислене и памет, както и образни процедури (магнитен резонанс на мозъка, PET). Изследването на нервната вода за специални промени (тау протеини, ß-амилоид) също може да бъде полезно. Като цяло диагнозата може да бъде поставена с вероятност над 75 процента. Диагностичните възможности със сигурност ще се подобрят в бъдеще.

  • 3

    Като пациент на Алцхаймер, мога ли да направя нещо, за да забавя болестта?

    Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс

    Да, приемайте редовно лекарствата си! Има няколко (например т. Нар. Инхибитори на холинестераза, мемантин, галантамин), които могат да забавят прогресията на болестта на Алцхаймер. Също така е добре да завършите когнитивното обучение и да спортувате редовно. Регресия на симптомите или излекуване на болестта за съжаление не е възможно с настоящите средства.

  • Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс,
    Специалист по неврология и психиатрия

    Д -р Фукс работи в частната амбулаторна клиника по неврология в центъра Marianowicz и в частната клиника в Jägerwinkel / Tegernsee.

Болестта на Алцхаймер наследствена ли е?

Само около един процент от всички пациенти с Алцхаймер имат фамилната форма на заболяването: Алцхаймер се задейства от различни генетични дефекти, които се предават. Мутацията засяга гена на амилоидния прекурсор протеин и гените на пресенилин-1 и пресенилин-2. Всеки, който носи тези мутации, определено ще развие болестта на Алцхаймер на възраст между 30 и 60 години.

По -голямата част от пациентите с Алцхаймер обаче показват спорадична форма на заболяването, която обикновено избухва едва след 65 -годишна възраст. Вярно е, че спорадичната форма на болестта на Алцхаймер също има генетичен компонент: Това включва промени в гена на протеина апо-липопротеин Е, който е отговорен за транспортирането на холестерола в кръвта. Промените в този ген обаче не водят до определено огнище на болестта, а само увеличават риска от нея.

Като цяло, колкото по -възрастен е човек, когато избухне болестта на Алцхаймер, толкова по -малка е вероятността това да е фамилна форма. Роднините обикновено не трябва да се притесняват, че може да са наследили болестта.

Алцхаймер: симптоми

В хода на болестта на Алцхаймер симптомите се влошават и се добавят нови оплаквания. Ето защо по -долу ще намерите симптомите, сортирани според трите етапа, на които е разделен хода на заболяването: ранен стадий, среден стадий и късен стадий:

Ранни симптоми на Алцхаймер

Първите симптоми на болестта на Алцхаймер са малки пропуски в паметта, които засягат краткосрочната памет: Например, пациентите не могат да намерят предмети, които наскоро са били оставени, или не могат да запомнят съдържанието на разговора. Можете също да „загубите нишката“ в средата на разговора. Тази нарастваща забрава и разсеяност могат да объркат и изплашат засегнатите. Някои също реагират на това с агресивност, защита, депресия или оттегляне.

Понякога болестта на Алцхаймер може да бъде разпозната и по нарушения на намирането на думи, но може да има и други причини за тях. В случай на нарушение на намирането на думи, засегнатите понякога вече не помнят познати термини.

Други ранни признаци на болестта на Алцхаймер могат да бъдат леки проблеми с ориентацията, липса на шофиране и забавено мислене и говорене.

При лека деменция на Алцхаймер ежедневието обикновено все още може да се управлява без никакви проблеми. Засегнатите често се нуждаят само от помощ при по -сложни неща, например при поддържане на банковата им сметка или използване на градски транспорт.

Симптомите на Алцхаймер в среден стадий

Симптомите на Алцхаймер в средните стадии на заболяването са изострени нарушения на паметта: Пациентите могат да си спомнят все по-малко скорошни събития, а дългосрочните спомени (като собствената им сватба) постепенно избледняват. Познатите лица се разпознават все по -малко.

Трудностите при ориентирането във времето и пространството също се увеличават. Например, пациентите търсят отдавна починалите си родители или не могат да намерят пътя си към дома от обичайния супермаркет.

Освен това сега пациентите се нуждаят от все по -голяма помощ с прости дейности като готвене, разресване или къпане. Тогава независим живот едва ли е възможен.

Комуникацията с пациентите също става все по -трудна: засегнатите често не могат да образуват цели изречения. Те се нуждаят от ясни подкани, които често трябва да се повтарят, преди да седнат например за масата за хранене.

Други възможни симптоми на Алцхаймер в средните стадии на заболяването са нарастващото желание за движение и тежко безпокойство. Пациентите например неспокойно крачат напред -назад или продължават да задават един и същ въпрос. Могат да възникнат и заблуждаващи страхове или вярвания (например да бъдеш ограбен).

Късна фаза на болестта на Алцхаймер

В късните стадии на заболяването пациентите се нуждаят напълно от грижи. Много от тях се нуждаят от инвалидна количка или са приковани към леглото. Вече не разпознавате членове на семейството и други близки до вас хора. Възможността да се говори сега е ограничена до няколко думи. В крайна сметка пациентите вече не могат да контролират своя пикочен мехур и червата (уринарна и фекална инконтиненция).

Нарастващите проблеми с дъвченето, преглъщането и дишането, както и втвърдяването на крайниците са типични симптоми на Алцхаймер в късния стадий. Отслабената имунна система често води до инфекции (като пневмония), които в много случаи водят до смърт.

Атипична болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е нетипична при около една трета от пациентите, които развиват болестта в млада възраст (общо малка група):

  • Някои пациенти развиват поведенчески промени към асоциално и забележимо поведение, които са подобни на тези при фронтотемпорална деменция.
  • При втора група пациенти трудностите при намиране на думи и бавното говорене са основните симптоми.
  • Трета форма на заболяването причинява проблеми със зрението.

Алцхаймер: прегледи и диагностика

Ако забележите нарастваща забрава в себе си (или любим човек), трябва да посетите семеен лекар. Ако е необходимо, те ще ви насочат към невролог, психиатър или клиника за памет. Подобна амбулатория е отделение на болница, специализирана в мозъчни нарушения. Там се провеждат различни тестове, за да се разследва съмнението за болестта на Алцхаймер. Досега не е имало нито един преглед и специфичен лабораторен тест, с който диагнозата на Алцхаймер да може да се постави недвусмислено.

Проучване на медицинска история

Ако се подозира Алцхаймер, лекарят първо ще говори с вас подробно, за да събере вашата медицинска история (анамнеза). Той ви пита за вашите симптоми и всички предишни заболявания. Освен това лекарят ще попита за всички лекарства, които приемате. Тъй като някои препарати могат да влошат работата на мозъка. По време на разговора лекарят обръща внимание и на това колко добре можете да се концентрирате.

В идеалния случай някой близък до вас ще ви придружи на тази консултация с лекаря. Тъй като в хода на болестта на Алцхаймер, личността на засегнатото лице също може да се промени. Могат да възникнат фази на агресивност, подозрение, депресия, страхове и халюцинации. Подобни промени понякога се забелязват по -бързо от другите хора, отколкото от засегнатите.

Физическо изследване

След интервюто лекарят ще ви преглежда рутинно. Например, той измерва кръвното налягане и проверява мускулните рефлекси и зеничния рефлекс.

Тестове за деменция

С тест за деменция могат да се използват прости упражнения, за да се определи дали имате деменция. Например, трябва да запомните и повторите възможно най -много от списък с думи с десет термина. Важни тестове за деменция са часовникът, MMST (Мини тест за психическо състояние) и DemTect (тест за откриване на деменция). На ранен етап обаче деменцията не може да бъде лесно разпозната. В допълнение, такива тестове не позволяват да се прави разлика между различните форми на деменция (Алцхаймер, съдова деменция и др.).

В допълнение към споменатите кратки тестове, често се извършват по -подробни невропсихологични изследвания.

Апаративни изследвания

Ако има ясни признаци на деменция, мозъкът на пациента обикновено се изследва с помощта на позитронно -емисионна компютърна томография (PET / CT) или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР, известен също като ядрено -магнитен резонанс). По този начин можете да разберете дали мозъчната материя е намаляла. Това би потвърдило подозрението за деменция.

Образните изследвания на черепа се използват и за идентифициране на всякакви други заболявания, които могат да причинят симптомите на деменция, като мозъчен тумор.

Лабораторни изследвания

Проби от кръв и урина от пациента също могат да бъдат използвани, за да се определи дали заболяване, различно от болестта на Алцхаймер, причинява деменция. Това може да бъде например заболяване на щитовидната жлеза или липса на определени витамини.

Относително надеждни резултати се дават чрез диагностика на CSF: проба от цереброспиналната течност (CSF) се взема от лумбалния гръбначен стълб (лумбална пункция) и се изследва в лаборатория. Ако концентрациите на някои протеини (амилоиден протеин и тау протеин) в CSF са характерно променени, има голяма вероятност болестта на Алцхаймер да е налице.

Ако лекарят подозира, че пациентът има рядката наследствена форма на болестта на Алцхаймер, генетичен тест може да осигури сигурност.

Алцхаймер: лечение

Има само симптоматично лечение на болестта на Алцхаймер - излекуването все още не е възможно. Правилното лечение обаче може да помогне на пациентите да управляват независимо ежедневието си възможно най -дълго. В допълнение, медикаментозните и немедикаментозните терапевтични мерки на Алцхаймер облекчават симптомите на пациента и по този начин подобряват качеството му на живот.

Лекарства против деменция

В лекарствената терапия за болестта на Алцхаймер се използват различни групи активни съставки:

Така наречените инхибитори на холинестеразата (като донепезил или ривастигмин) блокират ензим в мозъка, който разгражда невротрансмитера ацетилхолин. Това пратено вещество е важно за комуникацията между нервните клетки, за концентрацията и ориентацията.

При пациенти с Алцхаймер вече не се произвежда достатъчно ацетилхолин. В ранните до средните стадии на заболяването този дефицит може да бъде компенсиран за известно време с инхибитори на холинестеразата: това улеснява ежедневните дейности на засегнатите. Освен това когнитивните способности като мислене, учене, запомняне и възприемане се запазват по -дълго.

Активната съставка мемантин често се прилага при умерена до тежка деменция на Алцхаймер. Подобно на инхибиторите на холинестеразата, той може да забави спада на умствената работоспособност при някои пациенти. По -точно, мемантинът предотвратява излишъка на невротрансмитер глутамат от увреждане на мозъчните клетки. Експертите подозират, че при пациенти с Алцхаймер излишъкът от глутамат допринася за смъртта на нервните клетки.

Смята се, че екстрактите от листа на гинко (Ginkgo biloba) подобряват притока на кръв към мозъка и защитават нервните клетки. Пациентите с лека до умерена деменция на Алцхаймер може отново да се справят по -добре с ежедневните дейности. При високи дози гинкото също изглежда подобрява паметта и облекчава психологическите оплаквания, както показват някои проучвания.

Други лекарства за болестта на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер често се свързва с психологически оплаквания и промени в поведението, като агресивност, пасивност, безпокойство или тревожност. Ако немедикаментозните мерки не помогнат, лекарят може да предпише така наречените невролептици (като рисперидон или халоперидол).

Тези средства обаче могат да имат сериозни странични ефекти. Те включват повишен риск от инсулт и повишена смъртност. Следователно употребата на невролептици се следи внимателно. В допълнение, тези лекарства трябва да се дозират възможно най-ниско и да не се приемат дългосрочно.

Много пациенти с Алцхаймер също страдат от депресия. От друга страна, помагат антидепресанти като циталопрам, пароксетин или сертралин.

В допълнение, други съществуващи основни и съпътстващи заболявания като повишени нива на липиди в кръвта, диабет или високо кръвно налягане трябва да бъдат лекувани с медикаменти.

Лечение без лекарства

Нелекарствените терапии са много важни при болестта на Алцхаймер. Те могат да помогнат за отлагане на загубата на умствени способности и за запазване на независимостта в ежедневието възможно най -дълго.

Например обучението за ориентиране към реалността помага на пациентите да се ориентират във времето и пространството.Пространствената ориентация се поддържа например от цветни маркировки в различни дневни, като банята и кухнята. Ориентацията във времето може да бъде подобрена с помощта на часовници, календари и снимки на текущия сезон.

Когнитивното обучение може да бъде особено полезно при лека до умерена деменция на Алцхаймер: То може да тренира способността за учене и мислене. За това са подходящи прости игри с думи, отгатване на термини или добавяне на рими или добре известни поговорки.

Като част от поведенческата терапия, психолог или психотерапевт помага на пациентите да се справят по -добре с психологически оплаквания като гняв, агресия, страхове и депресия.

Автобиографичната работа е подходяща за запазване на спомени от по -ранните етапи от живота: роднини или болногледачи питат пациентите на Алцхаймер конкретно за предишния им живот. Снимки, книги или лични вещи могат да ви помогнат да върнете спомени.

Ежедневните умения могат да се поддържат и насърчават чрез трудова терапия. Например, пациентите с Алцхаймер практикуват обличане, разресване, готвене и окачване на пране.

Други немедикаментозни методи, които се използват при болестта на Алцхаймер, са например арт и музикална терапия, физиотерапия, ароматерапия и „Snoezelen“ (стимулиране на сетивата като докосване, мирис, вкус и т.н.).

Алцхаймер: протичане и прогноза

Болестта на Алцхаймер води до смърт след средно осем до десет години. Понякога болестта прогресира много по -бързо, понякога по -бавно - според сегашното състояние на знанията, периодът от време варира от три до двадесет години. Като цяло, колкото по -късно се проявява болестта, толкова по -кратък е протичането на болестта на Алцхаймер.

Предотвратете болестта на Алцхаймер

Както при много заболявания, шансовете за болест на Алцхаймер могат да бъдат намалени чрез здравословен начин на живот. Фактори като високи нива на холестерол, затлъстяване, високо кръвно налягане и тютюнопушене могат да стимулират болестта на Алцхаймер и други деменции. Следователно такива рискови фактори трябва да се избягват или да се лекуват, доколкото е възможно.

В допълнение, средиземноморската диета с много плодове, зеленчуци, риба, зехтин и пълнозърнест хляб изглежда предотвратява болестта на Алцхаймер и други форми на деменция.

Редовните упражнения и спорт също могат да намалят риска от заболяването: Причината е, че физическата активност стимулира метаболизма и кръвообращението в мозъка, наред с други неща. Това позволява на нервните клетки да се свързват по -добре и по -тясно, което насърчава тяхната комуникация.

Рискът от болестта на Алцхаймер и други форми на деменция също намалява, ако сте психически активни през целия си живот, както на работното място, така и в свободното си време. Например културните дейности, пъзелите и творческите хобита могат да стимулират мозъка и да запазят паметта.

Както показват проучванията, оживеният социален живот може да предотврати и деменционни заболявания като болестта на Алцхаймер: колкото повече излизате сред хората и се включвате в общности, толкова по -голяма е вероятността да бъдете психически здрави дори в напреднала възраст.

Допълнителна информация

Указания:

  • Насока S3 „Деменция“ на Германското дружество по неврология (от 2016 г.)

Групи за самопомощ:

  • Германското дружество на Алцхаймер e.V., деменция за самопомощ: http://www.deutsche-alzheimer.de/
  • Интернет портал „Wegweiser Demenz“ от Федералното министерство на семейството, възрастните хора, жените и младежта: http://www.wegweiser-demenz.de/

Тагове:  спортен фитнес мъжко здраве зъби 

Интересни Статии

add
close

Популярни Публикации