Остеоартрит на коляното
Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Лекарите описват износването на ставите в коляното като гонартроза. Обикновено няма конкретен спусък за това: колянните стави просто бяха твърде напрегнати. Остеоартритът на коляното може да причини болка в коляното. Те могат да бъдат лекувани с медикаменти, упражнения или операция. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за артроза на коляното.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M17
Гонартроза: къде възниква?
Гонартрозата е износване на ставата (артроза) в коляното: ставният хрущял се износва. По -късно съседните ставни области, като например костни части, също се увреждат.
Остеоартритът винаги се образува между две части на костта. Колянната става се състои от три кости:
- Бедра (бедрена кост)
- Капачка на коленете (патела)
- Пищяла (тибия)
Между всяка от тези кости има съвместна връзка. Със своите средни (медиални) и странични (странични) части, пищялната кост дори образува две артикулации с бедрото. В техническия жаргон това се нарича различните отделения в коляното.
Остеоартрит се образува в коляното
Остеоартритът на коляното може да засегне една или повече части (отделения) на колянната става:
- Гонартроза в 1 отделение (еднокомпонентна гонартроза): Съществува или между коляното и бедрената кост, или между пищяла и бедрената кост.
- Гонартроза в 2 отделения (двукомпонентна гонартроза): Тук артрозата засяга костите на пищяла и бедрото.
- Гонартроза в 3 отделения (трикомпонентна гонартроза или пангонартроза): Износването на ставите засяга и трите части на колянната става.
Разделянето на едно-, дву- и трикампартментален остеоартрит на коляното е важно, ако трябва да се оперира износване на ставите.
Медиална и странична гонартроза
Ако вътрешната част на колянната става е засегната от износване, има медиален остеоартрит на коляното. Ако има остеоартрит на коляното във външната област, той се нарича страничен остеоартрит на коляното.
Активиран остеоартрит на коляното
Износената става лесно може да се зарази. Части от хрущяла се отлепват, клетките загиват. Те се събират в синовиалната течност и привличат възпалителни клетки. Един прост остеоартрит на коляното се превръща в активиран остеоартрит на коляното. Колянната става и околните тъкани могат да се подуят болезнено. Активираният остеоартрит на коляното може да регресира до невъзпален остеоартрит в колянната става, ако терапията е правилна.
Гонартроза: симптоми
Износването на коляното не винаги причинява дискомфорт (като болка); ако е така, то се нарича симптоматичен остеоартрит на коляното.
Засегнатите съобщават за болка в коляното, например при изкачване на стълби. При напреднал остеоартрит на коляното може да се появи и постоянна болка. Колянната става е по -малко подвижна. Може да възникне нестабилна походка.
При много пациенти болката в коляното също зависи от времето: тя се влошава например при студено или влажно време. Засегнатите след това съобщават за "чувствителност към времето".
Можете да научите повече за възможните симптоми на остеоартрит на коляното (и други форми на остеоартрит) в статията Симптоми на остеоартрит.
Гонартроза: честота
Остеоартритът на колянната става е най -честата форма на остеоартрит в Германия. Информацията за честотата обаче варира значително. Причината е, че няма стандартизирани критерии за изследване на остеоартрит на коляното. Повечето диагнози се основават на рентгенологичните признаци на остеоартрит. Това са индикации за износване на ставите при рентгеново изследване, при компютърна или магнитно-резонансна томография.
Вероятността от остеоартрит на коляното се увеличава с възрастта. Мъжете са по -често засегнати преди 45 -годишна възраст. По -късно все повече жени развиват остеоартрит на коляното.
Гонартроза: диагноза
Ако се подозира остеоартрит на коляното, лекарят първо ще поиска от пациента да опише подробно техните симптоми. Той също така пита за всякакви наранявания или заболявания, които съществуват в момента или са се случили в миналото. Например, увреждане на менискуса или възпаление на ставите (артрит) може да стимулира остеоартрит на коляното.
В следващата стъпка лекарят ще прегледа колянната става и ще провери нейната подвижност. Рентгеново изследване и други образни процедури помагат да се изясни гонартрозата.
Как точно се диагностицира остеоартрит на коляното (и други форми на остеоартрит) може да се намери в статията остеоартрит.
Гонартроза: терапия
Някои общи терапевтични мерки се прилагат за остеоартрит на коляното и други форми на остеоартрит. Това включва например облекчаване на засегнатата става, но все пак редовно я движете.
Топлинни приложения като подгряващи подложки или вани помагат срещу хронична болка при остеоартрит. Острите оплаквания, от друга страна, могат да бъдат облекчени повече със студени приложения като пакети с лед. Ако е необходимо, се предписват и лекарства за болката.
Можете да научите повече за общите терапевтични мерки за остеоартрит на коляното и други форми на остеоартрит в статията за остеоартрит.
Упражнения за гонартроза
За да не се развие болестта, хората с остеоартрит трябва да правят упражнения за коляното. Те имат за цел да укрепят мускулите на коляното. По този начин можете по -добре да абсорбирате стреса, който облекчава хрущяла в колянната става.
Внимание: Упражненията не трябва да причиняват допълнителни увреждания на вече увредената колянна става! Следователно, телесното тегло не трябва да се опира на коляното по време на тренировка. Затова водната аеробика и колоезденето са особено подходящи.
Обучението със специално оборудване за хора с остеоартрит също е полезно. Упражненията за коляното обаче винаги трябва да се обсъждат с обучен физиотерапевт и не трябва да се избират самостоятелно.
Терапия с гонартроза: операция без подмяна на ставите
В случай на остеоартрит на коляното може да бъде полезно да се изплакне ставата (промиване). В допълнение, грубите хрущялни повърхности в ставата могат да бъдат изгладени (отстраняване). И двете интервенции се извършват като част от артроскопия.
Коригиращата остеотомия е друга възможност за остеоартрит на коляното. Костите, които изграждат ставата, са разположени по различен начин. Това би трябвало да намали стреса върху зоните на остеоартрит.
Можете да научите повече за промиване, отстраняване и коригираща остеотомия в статията за остеоартрит.
Терапия с гонартроза: операция с подмяна на ставите
Понякога оплакванията на коляното при хора с остеоартрит не могат да бъдат адекватно облекчени чрез консервативни мерки или интервенции за запазване на ставите. При тежък остеоартрит на коляното засегнатата колянна става понякога се заменя с протеза:
Ако остеоартритът на коляното засяга само едно отделение, може да се използва еднокомпонентна ендопротеза. В случай на остеоартрит на коляното в няколко отделения може да се обмисли тотална ендопротеза.
Еднопрофилна ендопротеза
Така наречената еднокондиларна протеза се използва предимно за лечение на умерен страничен или медиален остеоартрит на коляното. Частичната протеза замества само ставната повърхност. Ставата продължава да се води през апарата на капсулата и лигамента. Такава частична протеза се нарича още протеза за шейни.
Пациентите с частична протеза често преценяват функционалността на ставната подмяна по -добре от хората с тотална ендопротеза. Освен това те обикновено са по -доволни от резултата от операцията. Протезата за шейни обаче не е опция за всеки пациент. Ако се прилага една от следните точки, засегнатото лице е по -вероятно да има тотална ендопротеза:
- Възраст над 65 години
- Гонартроза на коляното
- Увреждане (лезия) на ставната капсула или връзки
- съответни съвместни отклонения на повече от 10 градуса
Тотална ендопротеза
Има различни форми на тотална ендопротеза, които могат да се използват за остеоартрит на коляното. Освен всичко друго, те се различават по отношение на материал, структура и закрепване.
По -младите пациенти са по -склонни да получават протези без цимент. Те могат да бъдат прикрепени само към стабилна кост. Ако е необходимо, те могат да се разменят сравнително лесно.
При по -възрастните пациенти е по -вероятно протезите да бъдат циментирани. Причината: Костната структура често се разхлабва в тях и всяко друго закрепване би било по -малко стабилно.
Има две групи тотални ендопротези при остеоартрит на коляното:
- несвързаното изплуване
- протезата, управлявана от оста
Несвързано възстановяване
При несвързани повърхности се протезират само ставните повърхности. Няма фиксирана връзка между протезните части на бедрото и пищяла. В някои случаи между тези две части на протезата се поставя така наречена инкрустация. Това поддържа колянната става лесна за движение.
Предпоставка за тази форма на тотална ендопротеза е, че естественият апарат на капсула-лигамент е достатъчно стабилен. В противен случай трябва да се използва протеза с насочване по оста.
Аксиално насочени тотални ендопротези
Аксиални тотални ендопротези се използват за тежък остеоартрит на коляното с дефектни връзки. Те имат твърда връзка между двете части на протезата на бедрената кост и пищяла. Това означава, че силата вече не трябва да се задържа от капсулата или връзките на коляното. Протезата обаче е по -напрегната и може да се разхлаби по -лесно.
Гонартрозна протеза: усложнения
Операцията на колянната става с подмяна на коляното, както всички операции, носи общи рискове. Те включват например кървене или инфекция.
Освен това поставената протеза може да се разхлаби с течение на времето. Тогава операцията обикновено трябва да се повтори. Понякога протезата също трябва да се смени.
Друга опасност след поставянето на протеза за остеоартрит на коляното е коляното: то може да се разхлаби, да се счупи или да причини болка. Освен това костните структури около протезата могат да се счупят. Лекарите наричат това перипротезна фрактура. Засегнатите пациенти с остеоартрит трябва да бъдат оперирани отново.
Допълнителна информация
Препоръки за книги:
- Слаби колене: Целенасочена практика за болка, наранявания и остеоартрит, Кей Бартроу, 2015 г., издание TRIAS 1.
- Активно коляно: 100 упражнения за остеоартрит и след смяна на ставите, травми, операции, Йоахим Мерк и Томас Хорстман, 2013 г., С. Хирцел Верлаг; Издание: 5
