Доброкачествена простатна хиперплазия - симптоми

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Когато доброкачествената простатна хиперплазия причинява симптоми, основните симптоми са уриниране, тъй като уретрата преминава през простатата (простатната жлеза). Увеличената простата може да предизвика симптоми като отслабен поток на урина, нощно желание за уриниране, дрибъл и усещане за остатъчна урина. Прочетете повече за симптомите на доброкачествено уголемяване на простатата тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N40

Уголемяване на простатата: общи симптоми

С увеличаването на простатната жлеза горната част на уретрата, която преминава през простатата, се стеснява. Това явление е известно като субвезикална обструкция („субвезикална“ = разположена под пикочния мехур; „обструкция“ = запушване на кух орган).

Чрез стесняване на уретрата, доброкачественото уголемяване на простатата причинява симптоми, почти всички от които са свързани с уриниране. Те могат да бъдат разделени на два комплекса от симптоми (обструктивни и дразнещи проблеми с уринирането). В допълнение, доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) може да наруши сексуалната функция.

Обструктивни проблеми с уринирането

В медицината терминът уриниране се отнася до изпразване на пикочния мехур. Следователно проблемите с уринирането са нарушения при изпразването на пикочния мехур. Човек говори за обструктивни проблеми с уринирането, когато те са причинени от стесняване на уретрата, което е характерно за доброкачествено уголемяване на простатата. Симптомите, които са групирани под този колективен термин, са както следва:

  • слаб поток на урина или дори пълно задържане на урина
  • прекъснат поток от урина
  • забавено начало на уриниране
  • Стискане по време на уриниране
  • Спускайте се надолу
  • Усещане за остатъчна урина

Тези симптоми възникват, както следва:

Поради стесняването на уретрата при доброкачествена простатна хиперплазия, потокът на урината е отслабен и евентуално частично прекъснат. След това уринирането се спира многократно за кратко, тъй като налягането, което натрупва пикочния мехур, временно е недостатъчно, за да се преодолее съпротивлението, причинено от субвезикалната обструкция. В резултат на това засегнатите мъже често се опитват да помогнат с натискане.

Стесняването често води до забавено начало на уриниране: Въпреки че „командата“ за уриниране се дава чисто умишлено, така да се каже, отнема известно време с ДХП, преди действително да започне уринирането. Ако запушването е особено изразено, това може дори да доведе до пълно задържане на урина: тогава изобщо не може да се отдели повече урина. Той все повече се натрупва в пикочния мехур или се връща обратно към бъбреците. Можете да прочетете повече за това в раздела „Усложнения“ по -долу.

Тъй като пикочният мехур често не може да бъде напълно изпразнен поради стесняване на уретрата, засегнатите от хиперплазия на простатата често изпитват неприятно „усещане за остатъчна урина“ след уриниране. В допълнение, често се случва, че малко количество урина неволно капе след уриниране, което след това се нарича "капене".

Проблеми с дразнещо уриниране

В допълнение към обструктивните проблеми с уринирането, доброкачественото уголемяване на простатата причинява симптоми, които са обобщени под термина „проблеми с дразнещо уриниране“. Това са оплаквания, причинени от дразнене на пикочния мехур и изхода на пикочния мехур. Изходът на пикочния мехур (шийката на пикочния мехур) е областта, в която пикочният мехур се стеснява надолу като фуния и се отваря в уретрата.

Целият пикочен мехур е заобиколен от мускул, наречен мускул detrusor vesicae или за кратко детрузор. Когато се свива, той натрупва натиск, който, когато е достатъчно голям, предизвиква уриниране. Въпреки това, поради повишената резистентност, която пикочният мехур трябва да преодолее при ДПХ, за да даде възможност за уриниране, детрузорът е все по -стресиран, което може да доведе до промяна в неговата структура и дразнене. Казано по-просто, той реагира все по-свръхчувствителен и по този начин предизвиква следните симптоми:

  • често уриниране в малки количества (полакиурия)
  • уриниране няколко пъти през нощта (никтурия)
  • силно желание за уриниране, което не може да бъде ограничено (императивно желание за уриниране)
  • Болезнено уриниране (дизурия)

Болката при уриниране не трябва да възниква при всички ДПХ, често отсъства.

По принцип тежестта на симптомите варира значително от човек на човек. В допълнение, това не зависи пряко от степента на уголемяване на простатата. Така се случва, че някои пациенти само с леко доброкачествена простатна хиперплазия изпитват по -интензивни симптоми от мъжете, чиято простатна жлеза вече е по -голяма.

Доброкачествена хиперплазия на простатата: сексуални разстройства

Проблемите с уринирането са типични за уголемена простата. Симптомите в областта на сексуалната функция също не са необичайни. Еректилната дисфункция (невъзможност да се получи ерекция; импотентност) е основен проблем за някои мъже с ДХП. Освен това може да има намалена еякулация и болка по време на еякулацията.

Доброкачествена простатна хиперплазия: усложнения

Основният проблем, който причинява доброкачествена простатна хиперплазия с изразена субвезикална обструкция, е повишеното натрупване на урина в пикочния мехур. В резултат на това инфекциите на пикочните пътища и камъните в пикочния мехур са не само по -чести, но ако не се лекуват, те могат да доведат до още по -сериозни усложнения.

Ремоделиране на стената на пикочния мехур

Постоянното повишено напълване на пикочния мехур и повишеното налягане по време на уриниране водят до реактивен растеж на мускулните клетки на детрузора (хитрост на детрузора) след определено време. По този начин тялото иска да гарантира, че може да се изгради достатъчно високо налягане, за да се преодолее по -голямото съпротивление при изпразване на пикочния мехур. С нарастването на мускулите обаче стената на пикочния мехур губи своята еластичност. Той също така съхранява повече колаген. Възможно е дори да има малки издутини в стената на пикочния мехур, наречени псевдодивертикули.

Промените в стената на пикочния мехур от своя страна насърчават образуването на остатъчна урина. Окончателното състояние на това патологично ремоделиране се нарича „пикочен мехур“, тъй като след това детрузорът се удебелява като пръчка. Ако се лекува доброкачествена хиперплазия на простатата, бодлив пикочен мехур по принцип може да бъде обърнат.

Пълна задръжка на урина и препълнен пикочен мехур

Ако свиването на уретрата, причинено от увеличената простата, не позволява повече изпразване на пикочния мехур, тогава настъпва пълна задръжка на урина. След това урината се натрупва в големи количества в пикочния мехур, което го кара да се разтегне значително. Резултатът е забележимо и видимо издуване на долната част на корема и силна болка. Внезапното пълно задържане на урина е спешно и трябва да се лекува бързо! Трябва да се отбележи, че някои рискови фактори могат допълнително да насърчат това усложнение. Те включват консумация на алкохол, продължителна почивка в леглото, някои лекарства и сексуална активност.

В някои случаи, когато има пълна задръжка на урина, огромното повишаване на налягането в пикочния мехур води до това, което е известно като препълнен пикочен мехур. В процеса налягането в уретрата най -накрая се преодолява, макар и леко, така че да има постоянно, леко капене на урина, но не и редовно уриниране. Това явление е известно още като "Ischuria paradoxa".

Запушване на бъбреците и бъбречна недостатъчност

Поради повишеното налягане в пикочния мехур с едновременна запушване на уретрата и леко повдигнато дъно на пикочния мехур, доброкачествено увеличение на простатата може да доведе до изоставане на урина. Урината преминава през уретерите и обратно в бъбречното легенче. В дългосрочен план бъбреците се увреждат в резултат на това, в най -лошия случай може дори да доведе до бъбречна недостатъчност. Натрупването на урина е известно с техническа гледна точка като „везикоуретрален рефлукс“, като увреждането на уретера и бъбреците в резултат на това се нарича „хидроуретер“ или „хидронефроза“.

Уремия

Някои метаболитни продукти на разграждане - като карбамид, пикочна киселина или креатинин - трябва да се екскретират чрез бъбреците с урината, в противен случай те могат да причинят увреждане на организма. Такива вещества се наричат ​​„уринирани“. Ако те вече не се екскретират адекватно, например поради увреждане на бъбреците в резултат на доброкачествена хиперплазия на простатата, те се натрупват в тялото. След това лекарите говорят за уремия: Тя може да доведе до симптоми като изразен сърбеж, гадене и повръщане и, ако не се лекува, може дори да бъде животозастрашаваща.

Кръв в урината (хематурия)

На изхода на пикочния мехур има вени, които могат да бъдат блокирани от хиперплазия на простатата. След това лекарите говорят за варици на шията на пикочния мехур. Тези задръстени вени са относително чувствителни и могат да се разкъсат при определени обстоятелства. В резултат на това по -големи количества кръв влизат в урината (макрохематурия), която може да бъде разпозната по ясен червен цвят при уриниране. Но явлението е по -малко опасно, отколкото изглежда.

Уголемяване на простатата: Алкен дипломиране

В средата на 20-ти век урологът Карл Ерих Алкен описва тристепенна класификация за доброкачествена простатна хиперплазия, която се използва и до днес. Решаващият фактор за класификацията е колко тежки са симптомите и възможните усложнения в случай на доброкачествено уголемяване на простатата. Това е особено важно при избора на терапия.

Етап I на доброкачествено уголемяване на простатата

Етап I на доброкачествена простатна хиперплазия е известен също като „етап на дразнене“. Той описва състоянието на ДПХ, при което вече са налице клинични симптоми (като отслабен поток на урина, нощно уриниране или полакиурия), но все още не се е образувала остатъчна урина.

Етап II доброкачествено уголемяване на простатата

В етап II ("остатъчен стадий на урина") симптомите продължават да се увеличават и вече има остатъчен обем урина от 50 до 150 милилитра.

Етап III доброкачествено уголемяване на простатата

Ако остатъчната урина надвишава обем от 150 милилитра, състоянието се определя като етап III. В този "етап на обратен поток" може да настъпи препълване на пикочния мехур и бъбреците, при което обикновено трябва да се превиши остатъчен обем от 500 милилитра.

Доброкачествено увеличение на простатата: приемане на симптомите сериозно

ДХП става болест само когато простатната хиперплазия причинява симптоми. Те трябва да се приемат сериозно от пациентите и да се изяснят от лекар.

Тагове:  грижа за кожата болница първа помощ 

Интересни Статии

add