Ректален рак
и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог и Флориан Тифенбьок, лекарД -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на
Повече за експертите наМартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес.Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.
Повече за експертите на
Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите
Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Рак на ректума (рак на ректума, рак на ректума) е злокачествен тумор в последната част на червата. Обикновено се развива от първоначално безвредни чревни полипи. Типичните симптоми са кръв в изпражненията или болка при дефекация. Прочетете повече за признаците, причините, лечението и прогнозата на рак на ректума тук.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C19C20
Кратък преглед: рак на ректума
- Какво е рак на ректума? Рак на дебелото черво в последния участък на дебелото черво
- Как се развива ракът на ректума? Обикновено от първоначално доброкачествени чревни полипи (особено аденоми)
- Честота: Всяка година около 25 000 нови хора развиват рак на ректума, мъжете малко по -често
- Симптоми: кръв в изпражненията, болезнени изпражнения, понякога промени в изпражненията, по -късно изпражнения с молив, неволеви изпражнения и загуба на вятър, болка в сакрума
- Причини: лоша диета (малко фибри, много месо и мазнини), липса на упражнения, затлъстяване, алкохол, никотин, генетични фактори, възпалително заболяване на червата
- Лечение: радиация и операция за изцеление, често в комбинация с химиотерапия; понякога изкуствен анус
Рак на ректума: описание
При много пациенти с рак на дебелото черво туморът се намира в ректума или ректума. Това е последният участък на червата преди ануса. Той е дълъг около 15 до 18 сантиметра и играе решаваща роля при изпразването.
Ракът на ректума (рак на ректума, рак на ректума) почти винаги е така нареченият аденокарцином. Това е злокачествен растеж, който се развива от жлезистата тъкан. Почти половината от всички случаи на рак на дебелото черво са в ректума.
Рак на ректума: причини и рискови фактори
Ракът на ректума обикновено се развива от доброкачествени израстъци на чревната лигавица, така наречените чревни полипи. Такива полипи се намират в червата на много хора. През повечето време те остават безобидни. Но те също могат да се изродят с годините и да се развият в рак - развива се рак на ректума.
Раковият тумор расте бързо и неконтролируемо. Той прониква в околните здрави тъкани и ги разрушава. В допълнение, отделни ракови клетки могат да се разпространяват в тялото чрез кръвоносни и лимфни съдове и да образуват дъщерни тумори (метастази) на друго място, например в лимфните възли, белите дробове или черния дроб.
Генетично предразположение
Понякога ракът на ректума има фамилна анамнеза. Това предполага, че в такива семейства има генетична предразположеност към рак на ректума: засегнатите имат повишен риск от развитие на рак на ректума от доброкачествени полипи на дебелото черво в ректума.
Има и някои наследствени заболявания, които насърчават развитието на рак на ректума (и други ракови тумори). Те включват например синдром на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак, HNPCC) и фамилна аденоматозна полипоза (FAP).
Предшестващо заболяване
Възпалителното заболяване на червата също увеличава риска от рак на ректума (и други злокачествени тумори на дебелото черво). Това е особено вярно за улцерозен колит. Според съвременните познания, захарният диабет също увеличава риска от рак на дебелото черво.
Нездравословен начин на живот
Нездравословният начин на живот много често допринася за развитието на рак на ректума и рак на дебелото черво като цяло: Малкото упражнения, затлъстяването и нездравословното хранене увеличават риска от рак.
Преди всичко, много червено месо, преработени колбаси, храни с високо съдържание на мазнини и малко фибри се считат за рискови фактори за рак на ректума и други форми на рак на дебелото черво. Същото важи и за никотина и алкохола.
Редовната консумация на зеленчуци и плодове, както и диета с ниско съдържание на мазнини, ниско месо, високо съдържание на фибри и редовните упражнения намаляват риска от рак на дебелото черво (включително рак на ректума)!
възраст
Друг често срещан рисков фактор за всички форми на рак на дебелото черво е възрастта: рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта. Средната възраст на възникване към момента на диагностициране е около 71 години (мъже) и 75 години (жени).
Рак на ректума: симптоми
В ранните етапи ракът на ректума обикновено не причинява никакви симптоми. С напредването на болестта обаче стават забележими признаци като кръв в изпражненията, болезнени движения на червата и промени в навиците на червата (диария и / или запек).
Не всяка промяна в навиците на червата е рак. Въпреки това, има ли постоянни аномалии, изяснени от лекар!
Общи симптоми
Ракът на ректума също може да предизвика общи симптоми. Много пациенти се чувстват по -малко продуктивни и уморени. Някои пациенти също съобщават за нежелана загуба на тегло или треска.
Анемия
Често се появяват и симптоми на анемия (анемия). Те включват например бледност, намалена устойчивост и сърцебиене. Анемията е резултат от лесно и често кървене от рак на ректума.
Стол с молив и чревна обструкция
След като ракът на ректума е прогресирал, той може да стесни преминаването през ректума. След това движенията на червата изглеждат тънки като молив („табуретки с молив“). Ако туморът продължава да расте, съществува риск от чревна обструкция (илеус).
болки
Освен болка по време на изхождане, може да се появи и болка в долната част на корема или в сакрума. Ако раковите клетки са се разпространили по цялото тяло (метастази), дъщерните тумори причиняват допълнителни симптоми. Чернодробните метастази причиняват дясна болка в горната част на корема, белодробните метастази причиняват кашлица и затруднено дишане.
Рак на ректума: преглед и диагностика
Ако сте забелязали необичайни движения на червата, най -добре е първо да се свържете с вашия семеен лекар. Ако е необходимо, той ще ви насочи към лекар специалист. Това обикновено е гастроентеролог, проктолог или висцерален хирург.
Медицинска история
Ако подозирате рак на ректума, лекарят първо ще Ви попита подробно за Вашата медицинска история (анамнеза). Той може например да има подробно описани симптоми, да попита за всички съществуващи и основни заболявания, както и за начина ви на живот. Той също така пита дали във вашето семейство вече има случаи на рак на дебелото черво (фамилна анамнеза).
Физическо изследване
Следващата стъпка е физически преглед. От една страна, лекарят може да оцени по -добре общото ви състояние. От друга страна, той търси възможни улики за рака. Това включва и дигитален ректален преглед: лекарят сканира ректума ви с пръст над ануса. При някои пациенти ракът на ректума може да се палпира.
Колоноскопия
Колоноскопията ще даде по -подробна информация. Това е най-добрият метод за диагностициране на рак на ректума: лекарят вкарва тръбен инструмент (ендоскоп) през ануса. Той има източник на светлина и малка камера, вградена в върха му. Лекарят разпознава ректален карцином дори с "малка" колоноскопия (ректоскопия, ректосигмоидоскопия).
С колоноскопия лекарят може директно да отстрани полипи на дебелото черво и да вземе малки тъканни проби (биопсии) от подозрителни участъци на лигавицата. След това патолозите ги изследват под микроскоп.
Ултразвук на ректума
За по -подробен преглед лекарят понякога извършва и ултразвук в ректума. С тази така наречена ендоректална сонография, изследователят избутва ултразвуковата сонда през ануса в ректума като колоноскопия. По този начин той може по -добре да оцени отделните слоеве на чревната стена и съседните органи.
Поставяне на изпити
Подробно изследване на червата и анализ на взети тъканни проби са достатъчни за надеждна диагноза рак на ректума. Ако подозрението се потвърди, лекарят назначава допълнителни изследвания, така наречената постановка. Използва се за определяне на точното местоположение и размер на тумора и разпространението му в тялото.
Възможни прегледи за това са например компютърна томография (КТ), магнитно -резонансна томография (магнитно -резонансна томография, МРТ) и ултразвукови изследвания на корема. По правило лекарите използват контрастни вещества, за да разграничат по -добре отделните тъканни структури от огнищата на рака.
Ако жените подозират, че ракът на ректума се е разпространил във влагалището или матката, е необходим тазов преглед.
Ректален рак: лечение
Точното лечение на рак на ректума е индивидуално съобразено с всеки пациент. Стадият на тумора, възрастта и общото състояние на пациента и всякакви съпътстващи заболявания играят роля в това.
Класификация въз основа на местоположението
Първоначалната класификация също се основава на местоположението на ректалния рак в ректума. Лекарите разделят ректума на трети и измерват от ануса. Това води до ректален карцином на долната (0-6 см), средната (6-12 см) и горната трета (12-18 см). Лекарите често лекуват рак на ректума в горната трета като рак на дебелото черво.
хирургия
Единственият начин за лечение на рак на ректума в момента е операцията. Хирургът изрязва тумора възможно най -пълно по време на така наречената дълбока предна ректална резекция (TAR).
В случай на по -големи тумори, хирургът трябва да отстрани околната мазнина и съединителната тъкан (мезоректум) заедно с тумора. Тази процедура се нарича тотална мезоректална ексцизия (TME). Лекарят премахва и съседните лимфни възли.
Обикновено хирургът създава изкуствен анус (anus praeter или стома). Първоначално служи за защита на операционната зона (защитна стома) и може да бъде преместена обратно след определен период от време. Ако обаче лекарят трябваше да премахне части от сфинктера, може да се наложи изкуственият анус да остане постоянен.
Радиация и химиотерапия
За рак на ректума в ранните етапи, операцията обикновено е достатъчно лечение. Ако туморът е малко по -напреднал, пациентите получават лъчетерапия или комбинирана радиация и химиотерапия (радиохимиотерапия) преди операцията.
Те могат да намалят тумора и понякога да попречат на аналния сфинктер да се наложи да бъде отстранен. Тази неоадювантна терапия също намалява риска от рецидив. Повтарянето на рак на ректума е по -рядко.
Химиотерапията или химиорадиотерапията също могат да бъдат полезни след операцията: всички ракови клетки, които могат да останат в тялото, могат да бъдат убити по този начин (адювантно лечение).
В днешно време лекарите често комбинират химиотерапия с имунотерапия. Специални вещества (антитела) са насочени срещу образуването на кръвоносни съдове (блокери на VEGF като бевацизумаб) или растежа на тумора (инхибитори на EGF като цетуксимаб).
Лечение на метастази
Понякога напредналият рак на ректума причинява метастази в други части на тялото, като черния дроб и белите дробове. Ако е възможно, лекарите ги отстраняват хирургично, като самия рак на ректума. Ако лекарите не могат да извършат операция, са налични и други възможности за чернодробни метастази (лазери, замразяване, топлинна обработка).
Можете да прочетете повече за лечението в нашата статия за чернодробните метастази.
Палиативно лечение
В някои случаи ракът на ректума е толкова напреднал, че лекарите вече не могат да оперират самия рак и неговите метастази. Тогава лекарите се опитват да ограничат по -нататъшното разпространение възможно най -дълго.
Това палиативно лечение забавя по -нататъшните оплаквания и в идеалния случай повишава качеството на оставащия живот. Обикновено лекарите използват химиотерапия за това.
Рак на ректума: ход и прогноза
Колкото по -напреднал е ракът на ректума, толкова по -лоша е прогнозата: колкото по -голям е размерът и разпространението на тумора, толкова по -ниски са шансовете за възстановяване и по -висок е рискът от рецидив. Това може да се заключи от наблюдаваните нива на преживяемост: пет години след диагностицирането на рак на ректума в етап I, 95 процента от лекуваните пациенти са все още живи, в етап IV само пет процента.
Затова използвайте скрининговите прегледи за рак! Колкото по -рано се открие ракът, толкова по -добра е прогнозата.
По този начин ракът на ректума често може да бъде открит рано и да се лекува своевременно. Също така, говорете с близките си за всякакви злокачествени заболявания в семейството. Това ви дава възможност да оцените по -добре риска си, но и този на вашите роднини.
Можете да научите повече за това в нашата статия Профилактика на рака на дебелото черво.
Здравословният начин на живот също намалява риска от рак. Адекватните упражнения, диетата с високо съдържание на фибри и въздържането от никотин са важни първи стъпки.
Ако сте имали рак на ректума, важно е да ходите на редовни контролни прегледи дори след успешното лечение. По този начин евентуален рецидив на рак на ректума може да бъде открит и лекуван на ранен етап.
Допълнителна информация
Можете да намерите повече информация за рака на дебелото черво и скрининга за рак на дебелото черво на уебсайта на Фондация Феликс Бурда (www.felix-burda-stiftung.de)
Тагове: предотвратяване наркотици предотвратяване
