Чревни полипи
и Флориан Тифенбьок, лекарРикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.
Повече за експертите наФлориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите
Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Полипите на дебелото черво са издатини в лигавицата на червата. Те могат да възникнат с определени заболявания или без установима причина. Повечето чревни полипи не причиняват дискомфорт. Те са открити случайно по време на колоноскопия. Тъй като те могат да се превърнат в рак на дебелото черво, лекарите обикновено отстраняват полипи на дебелото черво. Прочетете всичко, което трябва да знаете за полипите на дебелото черво тук.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K63C26D12
Кратък преглед: чревни полипи
- Какво представляват чревните полипи? Лигавични израстъци, които се издуват в червата
- Опасни ли са полипите на дебелото черво? По принцип не, но съществува риск от дегенерация в рак на дебелото черво
- Честота: Една трета от всички на възраст над 60 години имат чревни полипи
- Симптоми: Много редки, предимно случайни находки по време на колоноскопия, евентуално лигаво или кърваво изпражнения, евентуално промени в изпражненията
- Диагноза: Обикновено с помощта на колоноскопия
- Лечение: Отстраняване на чревните полипи (полипектомия), обикновено като част от колоноскопия
Полипи на дебелото черво: Какво представляват полипите на дебелото черво?
Полипите на дебелото черво са лигавични структури, които излизат в чревната кухина. Те могат да седят плоско върху чревната лигавица, да бъдат свързани с нея по стил или да придобият "рошава" форма.
Полипите са много чести в дебелото черво и ректума. Те могат да се състоят от различни тъкани. Най -често те възникват от жлезистата тъкан на чревната лигавица. В този случай чревните полипи се наричат аденоми. Аденомите са доброкачествени структури, които могат да се развият в злокачествена ракова тъкан.
Около 70 процента от чревните полипи са аденоми!
След седемдесетгодишна възраст почти половината от всички хора в Германия имат поне един полип в червата. Прави се разлика между отделни полипи и заболявания с няколко или многобройни полипи на дебелото черво. При така наречената полипоза има безброй полипи в червата. Симптомите са предимно диария и коремни спазми.
Видове чревни полипи
Лекарите диференцират чревни полипи, които често се образуват отново в червата без видима причина (неопластични чревни полипи като аденом), от полипи, причинени от възпаление, например (не-неопластични чревни полипи). Последните включват и хамартоматозни полипи. Те възникват от разпръснати зародишни клетки и обикновено са вродени чревни полипи.
Ако клетките на горната лигавица се умножат, лекарите говорят и за хиперпластични чревни полипи. Те са предимно малки. Аденомите обикновено са по -големи. Ако чревните полипи възникват от клетките на мастната тъкан, те се наричат липоми. При определени обстоятелства полип вече е дегенерирал - тогава е налице рак на червата.
Полипи на дебелото черво: симптоми
Много хора си задават въпросите: Как да забележа полипи на дебелото черво? Има ли някакви специфични симптоми? Полипите в червата обикновено не причиняват никакви симптоми. Вместо това лекарите ги откриват случайно по време на колоноскопия.
Възползвайте се от прегледите за рак! Полипите на дебелото черво обикновено остават без симптоми, но в много случаи увеличават риска от рак на дебелото черво!
Кръв в изпражненията
Понякога полипите на дебелото черво могат да кървят. Засегнатото лице понякога забелязва това чрез червеникаво оцветяване на изпражненията. Често кръвта не може да се види и може да бъде открита само чрез специални тестове (например имунологичен тест на изпражненията (iFOBT)). Полипите в червата обаче рядко кървят постоянно. Те обаче могат да причинят симптоми на анемия като замаяност и слабост.
Променено движение на червата
Хората също могат да имат слузести изпражнения. Диария и коремни спазми също понякога са възможни симптоми. В няколко случая полипите на дебелото черво причиняват запек.
Полипи на дебелото черво: причини и рискови фактори
Полипите на дебелото черво са много по -често срещани в западния свят, отколкото например в азиатските страни. Затова се смята, че западният начин на живот насърчава развитието на чревни полипи. Те включват храни с високо съдържание на мазнини и захар, консумация на алкохол и никотин.
Липсата на упражнения вероятно също играе роля в развитието на чревни полипи. Освен това генетичните фактори оказват голямо влияние.
Развитие на чревни полипи
Лигавицата на дебелото черво се обновява редовно. В процеса старите клетки на лигавицата се разграждат и се размножават нови клетки. След това те образуват новата лигавица. Това е непрекъснат процес.
По време на размножаването могат да възникнат малки грешки (мутации) в генетичния материал. Естествените механизми за възстановяване на тялото обикновено коригират тези грешки. От време на време определени мутации променят свойствата на растеж на клетките на лигавицата.
Тогава те се размножават прекомерно, например. Това създава чревни полипи. Ако чревните полипи продължават много дълго време, увредените клетки могат да се дегенерират - развива се рак на дебелото черво. Следователно, лекарите премахват превантивно чревните полипи.
Полипи на дебелото черво: генетични фактори
Понякога тенденцията за образуване на полипи в червата може да бъде наследствена. Лекарите разграничават генетично разположение без видима причина от действителни наследствени заболявания. Чревните полипи растат много по -рано в живота. Рискът от развитие на рак на дебелото черво също се увеличава.
Чревни полипи при фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
При рядката фамилна аденоматозна полипоза (FAP) полипите растат от жлезистата тъкан (аденоматозни чревни полипи) в цялото черво. Причината е наследствена генетична промяна. В някои случаи обаче мутациите също се появяват отново.
Засегнатите обикновено имат някои чревни полипи още в тийнейджърските си години. При FAP обаче често има полипи другаде, например в стомаха. Оплакванията са доста редки. След това са възможни коремна болка, диария, загуба на тегло, метеоризъм или кървави, слузести изпражнения.
Ако не се лекуват, те почти винаги се развиват в рак на дебелото черво. Хората, които имат близки с това състояние, трябва редовно да проверяват червата си. В допълнение, роднините трябва да бъдат тествани за FAP като част от генетично консултиране.
Експертите препоръчват годишна ректо-сигмоидоскопия ("малка" колоноскопия) от десетгодишна възраст на хора, за които се подозира, че имат FAP!
Ако откриете чревни полипи в малката колоноскопия на ректума и S-образната част на червата непосредствено пред него, лекарите в резултат огледали цялото черво. След това се препоръчва годишна пълна колоноскопия.
FAP включва също неправилни зъбни структури или промени в пигментацията на ретината в окото. Ако засегнатите имат тумори в костите (например остеоми) и други тъкани (например епидермоидни кисти), лекарите говорят за това, което е известно като синдром на Гарднър, специална форма на FAP.
Рискът от развитие на рак на щитовидната жлеза също е леко увеличен. В допълнение към полипите на дебелото черво, около 80 % от пациентите с FAP също имат възли на щитовидната жлеза. Възможни са и растежи в черния дроб.
MUTYH-асоциирана полипоза (MAP)
При MUTYH-асоциирана полипоза (MAP), наследствен генетичен дефект също е причина за ранни и чести полипи на дебелото черво. Заболяването обаче е по -леко от FAP, развиват се по -малко полипи и те се развиват по -късно в живота.
Генетичният дефект се наследява като автозомна рецесивна черта. Това означава, че родителите могат да носят мутиралия ген, без да са болни. Ако бащата и майката предадат всеки мутирал ген, съществува риск потомството да се разболее. Засегнатите хора имат 80 до 100 процента риск от развитие на рак на дебелото черво веднъж в живота си.
Cronkhite Canada Syndrome
При редкия синдром на Cronkhite Canada, чревните полипи се срещат в целия стомашно -чревен тракт. Има и кафеникави петна по кожата. Структурата на ноктите на ръцете и краката може да се промени и косата на главата може да падне.
Синдромът обикновено се появява след 50 -годишна възраст. Тежката диария, която изхвърля електролитите и протеините от тялото, и застрашаващото чревно кървене са проблематични. За разлика от други генетични полипи на дебелото черво, тук няма по -висок риск от рак на дебелото черво.
Няма специфично лечение за синдрома на Cronkhite-Canada. Понякога обаче реагира на имуносупресираща терапия (имуносупресия).
Синдром на Birt-Hogg-Dube
При синдрома на Birt-Hogg-Dube в дебелото черво се появяват множество полипи на дебелото черво, които много често могат да се развият в рак на дебелото черво. Освен това се появяват тумори на кожата, бъбреците и белите дробове.
Хамартоматозни полипозни синдроми
Хамартоматозен синдром може да бъде свързан с тумори в почти всички части на тялото. Те възникват от дисперсна зародишна тъкан. Това са клетки от ембрионално развитие. Тези клетки не са структурирани като нормалната чревна лигавица.
Ако полипите на дебелото черво се появят като част от такъв синдром, рискът от рак на дебелото черво се увеличава. През повечето време болестта се проявява в млада възраст. Примери за хамартоматозни чревни полипи са:
- Синдром на Peutz-Jeghers: диагноза около 35-годишна възраст; често полипи в тънките черва; Риск от рак на дебелото черво около 40 процента, повишен риск от рак на панкреаса, рак на гърдата или рак на яйчниците; често нарушения на пигментацията в областта на устата
- Фамилна ювенилна полипоза: При около трета фамилна акумулация рискът от рак на дебелото черво е около 20-70 процента
- Синдром на Cowden: Много чревни полипи, но и в останалата част на стомашно -чревния тракт, също израстъци по кожата, често заболявания на щитовидната жлеза, включително рак, висок риск от рак на гърдата; повишен риск от рак на дебелото черво
Прегледи и диагностика
Първата точка за контакт, например, ако имате изхождане, е вашият общопрактикуващ лекар. Обикновено той също планира скрининг за рак на дебелото черво. За това той ще ви насочи към стомашно -чревен специалист (гастроентеролог).
Събиране на медицинска история (анамнеза)
Първо лекарят задава няколко въпроса, за да получи улики за здравето на червата на пациента:
- Страдали ли сте или сте страдали от запек, диария или нередовно изхождане?
- Забелязали ли сте, че изпражненията ви са кървави или лигави?
- Имате ли чревни заболявания в семейството си?
- Случайно ли сте отслабнали през последните няколко седмици или месеци?
Физическо изследване
Следва физически преглед. Лекарят може да използва стетоскопа, за да чуе чревни шумове. Тогава той опипва стомаха за евентуално втвърдяване. Ултразвукова машина понякога може да покаже полипи на дебелото черво в ректума.
Лекарят може също да усети полипи в ректума. За да направи това, той поставя пръст в ануса. Това така наречено дигитално ректално изследване (DRE) също е често срещано за скрининг за рак на простатата при мъжете. Лекарят може също така да открие признаци на кървене от остатъци от кървави изпражнения върху ръкавицата.
Колоноскопия (колоноскопия)
Колоноскопията е най -надеждният начин за откриване на полипи на дебелото черво. Гъвкава тръба с камера (ендоскоп, колоноскоп) и източник на светлина се вкарва в червата и се избутва напред. Ако лекарят открие полип в червата, той може да го отстрани директно.
След това патолозите изследват тъканта. По този начин те разпознават кой чревен полип присъства. Аденомите са разделени на три подформи. В зависимост от вида, рискът от развитие на рак от чревния полип варира:
- Тубуларен аденом: най-честата форма (60-65 процента), тубуларен растеж, в отражението можете да видите чревни полипи, висящи на чревната стена като на дръжка, риск от дегенерация около четири процента
- Аденом на вили: сравнително рядко (5-10 %), широко разпространено, изглеждащо като тревна площ в отражението, около половината от тези полипи на дебелото черво се израждат в рак на дебелото черво
- Тубуловилен аденом: около 20-25 % от аденомите, хибрид от тубуларни и вилозни чревни полипи
Коремна CT / MRI
Ако колоноскопията не е възможна, лекарите могат да преминат към виртуална колоноскопия. Те правят секционни изображения с помощта на компютърна томография (CT) или магнитно -резонансна томография (MRT). Като правило обаче могат да се видят само чревни полипи, които са по -големи от един сантиметър.
Видео капсулна ендоскопия
При ендоскопия с видеокапсули пациентите поглъщат малка капсула с камера. Докато пътува през храносмилателния тракт, той прави снимки на чревната лигавица. Този преглед отнема много време и е скъп. Обикновено има смисъл само ако други методи на изследване се провалят. От друга страна, той е важен в случай на наследствени чревни полипи, защото също така прави снимки в тънките черва, до които ендоскопът не може да достигне.
предотвратяване
Полипите на дебелото черво и ракът на дебелото черво не са необичайни заболявания. За всеки човек в Германия здравноосигурителните компании плащат профилактични прегледи от определена възраст:
- От 50 години: годишен тест за изпражнения за скрита (окултна) кръв (имунологичен тест за изпражнения (iFOBT)
- Мъже над 50 години, жени над 55 години: колоноскопия на всеки десет години; ако има някакви аномалии, интервалът между следващата колоноскопия се съкращава
- Ако колоноскопията бъде отказана: на всеки пет години, малко огледало само до S-образната част на червата и годишни изследвания на изпражненията за окултна кръв
Ако в семейството се натрупват полипи на дебелото черво, лекарите препоръчват колоноскопия по -често и по -рано. Колко често зависи от вида на наследствен полип на дебелото черво или рак на дебелото черво.
Ако роднини от първа степен (деца, родители или братя и сестри) имат аденом преди 50-годишна възраст, засегнатите трябва да имат огледален образ десет години преди възрастта, на която родственикът е развил чревния полип.
Говорете с любимите си хора! Това е единственият начин за по -добра оценка на риска от полипи на дебелото черво и в крайна сметка рак на дебелото черво!
Ако след това подозирате фамилна анамнеза или дори наследствено заболяване, говорете с лекар, на когото имате доверие. Той може да ви насочи към специалисти. Понякога е препоръчително и генетично консултиране.
Можете да научите повече за това в нашите статии за рак на дебелото черво и скрининг за рак на дебелото черво.
лечение
Тъй като чревният полип може да се развие в рак, лекарят го отстранява - обикновено като част от колоноскопия (полипектомия). Как точно той премахва чревния полип в крайна сметка също зависи от неговия размер:
Лекарите обикновено отстраняват чревни полипи по -малко от пет милиметра с щипци за биопсия. Той използва електрически контур за по -големи чревни полипи.
Ако чревните полипи седят широко върху лигавицата, едва ли е възможно да се отстрани цикъла. След това лекарят прави колоноскопия с малка операция (трансанална ендоскопска микрохирургия, ТЕМ).
Големите полипи понякога трябва да бъдат отстранени през коремната стена с операция. В редки случаи хирурзите премахват едно цяло. При хора, които имат генетична полипоза и са с много висок риск от рак на дебелото черво, дебелото черво понякога се оперира като предпазна мярка.
Ход на заболяването и прогноза
Полипът всъщност е доброкачествен тумор на дебелото черво. Ако обаче продължи дълго време, може да се развие в рак на дебелото черво. Средно са необходими пет до десет години, за да се развие аденом в рак на дебелото черво (последователност от аденом-карцином).
Колкото по -големи са полипите на дебелото черво, толкова по -голям е рискът от рак на дебелото черво.
Съвети за полипи на дебелото черво
- Диета: Храните, богати на мазнини, захар и месо с малко фибри, алкохол и никотин, насърчават развитието на полипи на дебелото черво и рак на дебелото черво. Затова се уверете, че имате балансирана диета.
- Упражнение: Редовните упражнения помагат да поддържате тялото си във форма. Това също предотвратява полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво.
- Превантивни грижи: Трябва също да се възползвате от предлаганите профилактични прегледи. Здравноосигурителните компании покриват разходите на определени интервали. В идеалния случай се свържете с вашия семеен лекар за това.
- Контрол: Ако лекарят е отстранил чревни полипи, в идеалния случай следвайте съветите на лекуващия Ви лекар. Ако е необходимо, той препоръчва да направите по-ранен преглед, отколкото след обичайните десет години.
- Съществуващи условия: Обърнете специално внимание, ако семейството ви е в напрегнат стрес. Много чревни полипи, но и хронични възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или други злокачествени туморни заболявания в семейството в крайна сметка също увеличават риска от рак на дебелото черво.
