инсулин

и Кристиан Фукс, медицински редактор и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Много диабетици се нуждаят от инсулини, за да поддържат нивата на кръвната си захар под контрол. Това се отнася за всички диабетици тип 1, както и за някои диабетици тип 2. Налични са различни инсулинови препарати за инсулинова терапия, например краткодействащи, дългодействащи и среднодействащи инсулини. Прочетете повече за ефектите и употребата на различните инсулини при захарен диабет тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. E11E10E13O24H36E12E14

Какво е инсулин

Собственият инсулин на организма е хормон за понижаване на кръвната захар, който се произвежда в панкреаса. Той играе централна роля при захарен диабет: патологично повишеното ниво на кръвната захар на пациента се дължи или на факта, че в организма се произвежда твърде малко инсулин, или че достатъчно произведеният инсулин не може да развие правилно ефекта си.

В първия случай има абсолютен инсулинов дефицит. Типично за диабет тип 1: тази форма на диабет може да се лекува само с инсулинови препарати. Това означава: Липсващият хормон трябва редовно да се доставя отвън (инсулинова терапия). За това се предлагат различни инсулинови препарати.

Инсулиновата терапия рядко е необходима дори при диабет тип 2. Пациентите обикновено имат относителен инсулинов дефицит, който се дължи на неадекватно действие на инсулина. Това обикновено може да се лекува с промяна в диетата, упражнения и евентуално таблетки за понижаване на кръвната захар (перорални антидиабетни лекарства). Диабетиците тип 2 получават инсулин само ако това не е достатъчно за понижаване на повишената кръвна захар.

Как се прилага инсулинът?

Инсулинозависимите диабетици вече могат лесно да инжектират инсулин - с изключително тънки игли и инсулинова писалка, която прилича на писалка. По -рядко автоматично работеща инсулинова помпа замества ръчно прилаганите спринцовки.

Съществуват различни инсулинови препарати и различни схеми на лечение за начина на инжектиране (конвенционална инсулинова терапия, интензивна инсулинова терапия). Коя терапия и кой препарат са подходящи за конкретен пациент, зависят, наред с други неща, от желанието им да се справят с болестта диабет и методите на лечение.

Инсулини: ефект

Инсулините, прилагани при лечението на диабет, трябва да имитират необходимите хормонални ефекти в тялото на пациента. Това е единственият начин да се намалят повишените нива на кръвната захар и да се избегнат вторични заболявания (като диабетно стъпало или диабетна ретинопатия).

Основен принцип на болус

Здравият панкреас отделя ниски количества инсулин равномерно през целия ден. Те трябва да покриват основната нужда от инсулин и по този начин да поддържат жизненоважни метаболитни процеси (базална скорост).

В допълнение, панкреасът освобождава допълнителен инсулин с всяко хранене, за да използва захарта от храната (болус). Количеството инсулин, отделяно от панкреаса, зависи от хранителните навици, физическата активност, времето на деня и други обстоятелства (като остро заболяване).

Колко инсулин трябва да инжектира диабетик, за да покрие базалната доза и болуса, варира от човек на човек.

Инсулини: приложение

Инсулините, използвани за лечение на диабет, могат да бъдат разделени на животински (като свински инсулин) и изкуствени инсулини (човешки инсулин, инсулинови аналози) в зависимост от техния произход:

В миналото диабетиците са били лекувани с инсулин, който е бил изолиран от панкреаса на свине и говеда (свински инсулин, говежди инсулин). Човешката имунна система обаче често реагира на чуждото вещество с образуването на антитела. Това се отразява на ефективността на инсулина. Ето защо инсулинът от свине и говеда се използва много по -рядко в тази страна, отколкото в миналото.

В средата на 80-те години беше възможно за първи път да се генетично инженерират големи количества инсулин. Този човешки инсулин е идентичен с човешкия инсулин. Това е най -често използваният инсулин при лечението на диабет. Животинските инсулини и човешките инсулини (без добавяне на вещества, които удължават действието им) също се наричат ​​нормални инсулини, тъй като имат същата структура като човешкия инсулин.

Така наречените инсулинови аналози също се използват за лечение на диабетици от 90-те години на миналия век. Подобно на човешкия инсулин, те се произвеждат изкуствено (генетично), но се различават леко по своята структура. В зависимост от това как тяхната структура е променена, те или действат по -бързо и за по -кратко време от нормалните инсулини или по -бавно и по -дълго от инсулините със забавяне на NPH (нормални инсулини с добавен NPH за забавен ефект).

Класификация според началото на действието и продължителността на действието

Различните инсулини също се класифицират според тяхната продължителност на действие и профила на действие. Как и кога се използва инсулинов препарат зависи от тези две свойства. По -долу ще намерите първо преглед, а след това и по -подробно описание на различните инсулини и тяхната употреба.

(Внимание: началото на действието на инсулина зависи от различни фактори, включително от мястото на инжектиране.)

Краткодействащи инсулини

Инсулинови аналози:

• Начало на действие: приблизително 5 до 10 минути след приложението
• Максимален ефект: приблизително 1 до 1,5 часа след прилагане

• Продължителност на действие: приблизително 2 до 3 часа

Нормални инсулини (човешки инсулин, свински инсулин, говежди инсулин)

• Начало на действие: приблизително 15 до 30 минути след приложението
• Максимален ефект: приблизително 1,5 до 3 часа след прилагане

• Продължителност на действие: приблизително 4 до 8 часа

Междинно действащи инсулини

(Инсулинови аналози, човешки инсулин или свински инсулин със забавено NPH или цинк)

• Начало на действие: приблизително 2 часа след приложението
• Максимален ефект: приблизително 4 до 6 часа след прилагане

• Продължителност на действие: приблизително 12 до 14 часа

Дългодействащи инсулини

(Инсулинови аналози, човешки инсулин, свински инсулин)

• Начало на действие: бавно
• Ефективен максимум: в зависимост от принципа на забавяне

• Продължителност на действието: в зависимост от принципа на забавяне; обикновено до 24 часа

Смесени инсулини

(Инсулинови аналози, човешки инсулин, свински инсулин)

Твърда смес от различни инсулини (виж по -долу).

Бързо и краткодействащи инсулини

Те покриват нуждите от инсулин с храна (болус). Ето защо лекарите говорят и за болус, хранене, хранене или корекционен инсулин.

• Редовен инсулин (по -рано: стар инсулин)

Ефектите настъпват след около 15 до 30 минути. Следователно, инсулинът трябва да се инжектира половин час преди хранене (интервал между инжекции и хранене). Ефектите достигат своя връх след 1,5 до 3 часа. Общата продължителност на действието е около 4 до 8 часа.

• аналози на инсулин

Ефектът може да влезе в сила след около 5 до 10 минути. За разлика от нормалния инсулин, няма интервал от време между инжектиране и хранене. Максималният ефект се достига след 1 до 1,5 часа. Като цяло, тези инсулинови аналози имат по -къс ефект от нормалния инсулин: продължителността им на действие е около 2 до 3 часа.

Бавно и продължително действащи инсулини

Те покриват независимата от храната основна нужда от инсулин и затова се наричат ​​още базални инсулини.

• Междинни инсулини

Чрез добавяне на различни вещества (протамин, цинк, сърфиране) началото и продължителността на действие на човешкия инсулин може да се забави. Днес забавянето на инсулините с добавен протамин, така наречените NPH инсулини (NPH = неутрален протаминов глог) все още са от особено значение. Ефектът му започва около два часа след инжектирането и достига своя максимум след около четири до шест часа. След това ефектът отново се изравнява. Общата продължителност на действие на NPH инсулини е около 12 до 14 часа.

NPH инсулин може да се смесва стабилно с нормален инсулин във всяко съотношение. Следователно на пазара има множество инсулинови препарати с постоянни NPH / нормални инсулинови смеси. Често обаче двата компонента се смесват един с друг в спринцовката непосредствено преди инжектирането.

Ефектът на междинните инсулини не е еднакъв. Това може да доведе до хипогликемия през нощта, когато инсулинът достигне максималния си ефект. Сутрин, когато ефектът отзвучи, от друга страна, са възможни повишени нива на захар.

• Дългодействащи инсулинови аналози

Продължителността на действие на дългодействащите инсулинови аналози обикновено е до 24 часа. Следователно те трябва да се инжектират само веднъж дневно. За разлика от междинните инсулини, тези инсулинови аналози действат относително равномерно през целия период и нямат максимален ефект. Следователно рискът от нощна хипогликемия е по -нисък, а нивата на захарта също остават ниски сутрин.

Инсулиновите аналози са по -лесни за използване от забавените хуманисулини. Предлагат се като бистра, разтворена течност, което ги прави лесни за дозиране и регулира нивото на кръвната захар много равномерно. Човешките инсулини, от друга страна, се отлагат като кристали в ампулата (суспензия). Следователно, те трябва да се смесват внимателно преди всяка инжекция, за да се избегнат колебания на дозата.

Смесени инсулини

Смесените инсулини са готови смеси от краткодействащ и междинен или дългодействащ инсулин. Предлагат се в различни съотношения на смесване. За някои хора със захарен диабет такива твърди смеси са по -удобни. Но това също означава, че диабетикът е обвързан с по -строга концепция, отколкото с отделни комбинации.

Инхалиран човешки инсулин

Първият инхалиран инсулин е одобрен в Германия през 2006 г. Производителят обаче изтегли препарата от пазара само година по -късно, тъй като инхалаторът беше много голям и лечението беше много по -скъпо, отколкото с инсулиновите спринцовки. Досега на германския пазар не са пуснати нови инсулини за инхалация.

Тагове:  лабораторни стойности алкохол палиативна медицина