Дисоциативно разстройство
Актуализирано наВ момента Юлия Добмайер завършва магистърската си степен по клинична психология. От началото на следването си тя се интересува особено от лечението и изследването на психични заболявания. По този начин те са особено мотивирани от идеята да позволят на засегнатите да се радват на по -високо качество на живот, като предават знания по начин, който е лесен за разбиране.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Дисоциативното разстройство е общ термин за определени психични заболявания. Засегнатите реагират на много стресиращи преживявания с разделяне на спомени или дори цели части от тяхната личност. По този начин могат да се скрият непоносимите преживявания. Дисоциативните разстройства включват дисоциативна амнезия и множествено разстройство на личността. Прочетете тук как да разпознаете дисоциативното разстройство, как се развива и как се лекува.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F44
Дисоциативно разстройство: описание
Дисоциативното разстройство е сложен психологически феномен. В отговор на непоносимо преживяване засегнатите крият спомени за него или дори заличават собствената си идентичност.
Здравите хора възприемат своето „аз“ като единство от мисли, действия и чувства. В случай на дисоциативно разстройство този стабилен образ на собствената идентичност се нарушава. Оттук и името дисоциация (на латински означава отделяне, разпадане).
Подобно разцепление в съзнанието е свързано най -вече с травматично преживяване или сериозен конфликт. Дисоциативното разстройство често придружава други психични разстройства като депресия, шизофрения или гранично разстройство на личността.
Повечето дисоциативни разстройства се появяват за първи път преди 30 -годишна възраст. Жените са три пъти по -склонни да бъдат засегнати от мъжете. Смята се, че от 1,4 до 4,6 % от населението страдат от дисоциативно разстройство.
Следните нарушения принадлежат към дисоциативните разстройства:
Дисоциативна амнезия
Това се разбира като частична или пълна загуба на памет във връзка с травматични събития.
По правило загубата на памет засяга само определени сцени от стресовото преживяване или времето след това. Такова дисоциативно разстройство може да възникне, например, след автомобилна катастрофа. Лицето вече не може да си спомни инцидента или само частично. Тя обаче не е претърпяла мозъчно увреждане, което да обясни загубата на паметта. Загубата на памет обикновено се отказва също толкова бързо, колкото е станала. Рецидивите са редки.
В много редки случаи с дисоциативна амнезия се губи споменът за целия предишен живот.
Смята се, че рискът от развитие на дисоциативна амнезия в даден момент от живота е седем процента.
Дисоциативна фуга
Задействан от стресиращо събитие, засегнатото лице изведнъж напуска дома или работното си място и приема нова самоличност (фуга = полет). Той не може да си спомни предишния си живот (амнезия). Ако по -късно се върне към стария си живот, той обикновено вече няма спомени за напускането си и преместването в различна идентичност.
Експертите изчисляват, че рискът от развитие на това дисоциативно разстройство през целия живот е само 0,2 процента.
Дисоциативен ступор
Засегнатите почти не се движат или изобщо не се движат, вече не говорят и не реагират на светлина, шум или допир. В това състояние не е възможно да се свържете с тях. Човекът обаче не е припаднал, защото мускулите не са отпуснати и очите се движат. Симптомите на дисоциативен ступор не се дължат на органични проблеми, а на психологически дистрес.
Дисоциативният ступор се среща рядко. Експертите изчисляват, че това дисоциативно разстройство се среща при 0,05-0,2 процента от населението през целия живот.
Дисоциативни двигателни нарушения
За разлика от другите дисоциативни нарушения, няма загуба на паметта (амнезия). По -скоро засегнатите вече не могат да преместват една или повече части на тялото по свое желание без органична причина. Речевите мускули също могат да бъдат засегнати.
Например засегнатите вече не могат да стоят или да ходят свободно, имат нарушения на координацията или вече не могат да се артикулират. Възможна е и парализа. Симптомите могат да бъдат много подобни на неврологични разстройства, което може да затрудни диагностицирането.
Дисоциативна чувствителност и сензационни разстройства
В случай на дисоциативна чувствителност и сензационни нарушения, или нормалното кожно усещане се губи в определени части на тялото или в цялото тяло. Или засегнатите са само частично или вече не са способни на сетивни възприятия (като зрение, обоняние, слух).
Честотата на дисоциативните движения, чувствителността и сензационните разстройства се оценява на около 0,3 процента. За съжаление жените са по -често от мъжете.
Дисоциативни припадъци
Дисоциативните припадъци са психогенни припадъци, които често имат специфична ситуация (напр. Стресова ситуация). Те са много подобни на епилептичните припадъци, но се различават от тях по няколко начина. Например, те започват забавено (продължително) с бавно увеличаване, докато епилептичните припадъци се характеризират с рязък старт. В допълнение, дисоциативните припадъци не са свързани със загуба на паметта по време на продължителността на пристъпа - епилептичните припадъци го правят.
Дисоциативните припадъци съставляват около четири процента от всички нови припадъци. Жените са засегнати много по -често от мъжете. Около 1 на 10 души с дисоциативни припадъци също имат епилепсия.
Дисоциативно разстройство на идентичността (разстройство на множество личности)
Дисоциативното разстройство на идентичността е най -тежката форма на дисоциативно разстройство. Известно е и под термина "множествено разстройство на личността".
Личността на засегнатите е разделена на различни части. Всяка част има своя собствена памет, предпочитания и поведение. Често различните части на личността се различават значително една от друга. Те никога не се появяват едновременно, а се редуват - и не знаят един за друг.
В много случаи Дисоциативното разстройство на личността е резултат от тежка злоупотреба.
Можете да прочетете повече за това в статията Множествено разстройство на личността.
Дисоциативно разстройство: симптоми
Дисоциативните разстройства могат да се изразяват по различен начин в зависимост от формата и често също от пациент на пациент.
Например, на някои хора с дисоциативна амнезия просто им липсва паметта за конкретно преживяване, вероятно без да са наясно с тази пропаст в паметта. За други страдащи споменът за по -дълги периоди от време или дори за целия им живот се заличава. В случай на дисоциативно разстройство на идентичността, егото се разделя на различни личности - понякога на различни възрасти и пол - които след това всички водят свой собствен живот. Други хора с дисоциативни разстройства имат тежки физически симптоми. Например, хората с дисоциативно разстройство на движението могат да движат само частично една или повече части на тялото или изобщо да не преместват.
Симптомите на дисоциативно разстройство също могат да се променят при един и същ човек за момент. В зависимост от формата на деня, те също често се различават по трудност. В допълнение, стресовите ситуации могат да влошат дисоциативното разстройство.
Дисоциативното разстройство може да се прояви и чрез самонараняващо се поведение. Например, някои пациенти нанасят порязвания или изгаряния, за да се върнат в реалността от дисоциативното състояние.
Общи черти на дисоциативните разстройства
Въпреки че симптомите на различните дисоциативни разстройства, от загуба на памет до физически заболявания, варират значително, те имат две общи черти:
Според международната класификация на психичните разстройства (МКБ-10), дисоциативните разстройства нямат физическо заболяване, което да обясни симптомите. И има убедителна времева връзка между симптомите и стресовите събития или проблеми.
Дисоциативно разстройство: причини и рискови фактори
Дисоциативното разстройство обикновено възниква във връзка с травматичен житейски опит. Тежки стресови ситуации като злополуки, природни бедствия или злоупотреба обземат психиката. Симптомите на дисоциативни разстройства са стресова реакция на това прекомерно търсене.
Но не всеки реагира на стресови ситуации с разединение. Индивидуалната личност и факторите на околната среда оказват влияние върху развитието на дисоциативни разстройства. Освен всичко друго, връзката с родителите влияе върху това колко са устойчиви децата на стрес. Децата, които нямат необходимата сигурност и сигурност в дома на родителите си, са по -предразположени към дисоциативни разстройства.
Отрицателните преживявания също могат да имат биологични ефекти: Тежкият стрес може да промени структурите в мозъка. Например, твърде много от хормона на стреса кортизол уврежда хипокампуса, което е от съществено значение за нашите спомени.
Изследователите също така приемат вродена склонност към дисоциативни разстройства. Ролята на гените обаче все още не е ясно изяснена.
Дисоциативните разстройства понякога се наричат и конверсионни разстройства, тъй като умственото съдържание се превръща във физическо. Този механизъм се нарича "преобразуване".
Дисоциативно разстройство: причини за различни форми
Как точно възникват различните дисоциативни разстройства е предмет на изследване. Например, разцепването на съзнанието (дисоциация) се счита за причина за амнезия и фуга. По този начин стресовите или травматичните преживявания могат да бъдат запазени по такъв начин, че да не са повече достъпни за засегнатото лице. Експертите смятат, че това е защитен механизъм. Ако психиката не може да обработи ситуация, защото е твърде заплашителна, тя се облекчава чрез раздялата.
Точните причини за ступора, при който пациентите не реагират на външния свят, все още не са адекватно проучени. Някои експерти сравняват симптомите на дисоциативен ступор с играта на мъртъв рефлекс при животните - стратегия за оцеляване, която някои животни използват, когато вече не могат да намерят изход от заплашителна ситуация. Такъв може да бъде и случаят с хора с дисоциативен ступор: заплашителна ситуация кара засегнатите да замръзнат по цялото си тяло.
Основната причина за множествено разстройство на личността (дисоциативно разстройство на идентичността) е тежкото насилие в детска възраст. Разделянето на различни личности е защита срещу подобни непоносими преживявания.
Дисоциативно разстройство: рискови фактори
Чувствителността към дисоциативно разстройство се увеличава, ако тялото не е снабдено адекватно с всичко необходимо. Следователно дисоциативното разстройство може да бъде предизвикано от липса на сън, твърде малко пиене или липса на упражнения.
Дисоциативно разстройство: изследвания и диагностика
Важни за диагностицирането на дисоциативно разстройство са симптомите, за които съответното лице докладва на лекаря / терапевта при първоначалната консултация (анамнеза). Лекарят / терапевтът може също да зададе конкретни въпроси, например:
- Липсват ли ви спомените за определени части от живота ви?
- Попадате ли понякога на места, без да знаете как сте попаднали там?
- Имате ли понякога чувството, че сте направили нещо, което не можете да си спомните? Например, намирате ли в дома си неща, които не знаете как са попаднали там?
- Чувствате ли се понякога като съвсем различен човек?
Основните въпроси също могат да бъдат полезни, например относно текущата житейска ситуация, семейното минало и възможните психологически проблеми в семейството. Информацията от трети страни (например предишни медицински доклади, в случай на непълнолетни: доклади от родители и учители) също може да подкрепи диагнозата.
Лекарят / терапевтът може също да използва специални въпросници или предварително определени насоки за дискусия ("диагностични интервюта") по време на дискусията по анамнеза.
По време на разговора лекарят / терапевтът обръща внимание на възможните признаци на дисоциативно разстройство при пациента. Честите пропуски в паметта, които пациентът показва по време на посещения при терапевт / лекар, могат например да показват дисоциативно разстройство.
Изключване на органични причини
Дисоциативното разстройство може да бъде диагностицирано само ако могат да бъдат изключени органични причини за симптомите. Това е така, защото признаци като припадъци, разстройства на движението или нарушения на сензорното възприятие също могат да бъдат предизвикани от епилепсия, мигрена или мозъчни тумори, например.
Ето защо лекарят изследва очите, миризмата и вкусовите рецептори например, както и движенията и рефлексите на пациента. В някои случаи с помощта на компютърна томография (КТ) се правят и подробни напречни сечения на мозъка.
В случай на непълнолетни, лекарят също търси възможни признаци на малтретиране или злоупотреба, наред с други неща.
Дисоциативно разстройство: лечение
Дисоциативните разстройства се лекуват като част от психотерапията. Целите или съдържанието на лечението са да стабилизират пациента, да намалят дисоциативните симптоми и да се справят с травматичните преживявания. В зависимост от тежестта, продължителността и тежестта на симптомите, пациентите с дисоциативни разстройства се лекуват амбулаторно, дневно или стационарно.
Дисоциативно разстройство: стабилизиране и намаляване на симптомите
В началото на терапията терапевтът обяснява на пациента подробно за клиничната картина на дисоциативното разстройство. Дори ако пациентът не може да бъде обърнат, терапевтът го информира за разстройството. Психотерапевтите наричат тази информация психопедагогика.
В по -нататъшния курс пациентът се научава да осъзнава чувствата си и да облекчава своевременно напрежението. За да намали дисоциативните симптоми, терапевтът работи с пациента, за да разработи стратегии, които да му помогнат да се справи със стреса.
В допълнение, пациентът се научава да забелязва навреме признаци на предстоящи дисоциативни симптоми и да предприема действия срещу тях. Ако обаче пациентът изпадне в дисоциативно състояние, терапевтът ги връща с помощта на дихателни и мисловни упражнения. Силни миризми или силна музика също се използват, за да върнат пациента в реалността.
Дисоциативно разстройство: справяне с травмата
Ако в миналото има травматични преживявания, те се решават в терапията. Ако те са много стресиращи за пациента, терапевтът гарантира, че темата се обработва стъпка по стъпка, за да не претоварва засегнатия човек. Терапевтът използва различни техники, така че пациентите да не изпадат отново в дисоциация по време на обработката на травмата. За тази цел съответният човек трябва да застане например на трепереща повърхност, докато говори за спомените.
За да изведе скрити спомени (като дисоциативна амнезия) на повърхността, терапевтът може да хипнотизира пациента. Веднага след като се установи достъп до погребаните спомени, засегнатото лице може да започне да преживява травмата с помощта на терапевта.
Дисоциативни нарушения на движение, усещане или чувствителност
Хората с дисоциативни двигателни нарушения или дисоциативно усещане или разстройства на чувствителността обикновено търсят помощ от лекар, а не от терапевт, защото смятат, че техните симптоми са физически. Мнозина също не искат да се сблъскват с факта, че проблемите им могат да бъдат психологически, което затруднява лечението. Терапевтът съобщава на пациента, че симптомите са реални, дори ако нямат физическа (органична) причина. Само когато пациентът е убеден в това, психогенната причина за симптомите може да бъде отстранена като част от психотерапията.
Дисоциативно разстройство: протичане и прогноза на заболяването
Често дисоциативното разстройство започва внезапно, предизвикано от стресово събитие. Симптомите обикновено изчезват след няколко седмици или месеци. В тежки случаи обаче засегнатите страдат от симптомите до края на живота си или изпитват рецидиви отново и отново. Пациентите, при които дисоциативното разстройство не се лекува дълго време и които също имат други психични разстройства, имат по -висок риск от неблагоприятен изход.
Тагове: пушене тийнейджър tcm
