Контрактура на Дюпюитрен

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Контрактурата на Дюпюитрен (също болест на Дюпюитрен, контрактура на Дюпюитрен, болест на Дюпюитрен) е заболяване на сухожилията на ръката. Тъй като структурите на сухожилията в дланта на ръката се скъсяват, пациентите губят способността си да разтягат пръстите си. Симптомите могат да бъдат подобрени с помощта на операция. Често обаче симптомите се появяват отново след определен период от време. Прочетете всичко за симптомите и лечението на контрактурата на Dupuytren тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M72

Контрактура на Дюпюитрен: описание

Контрактурата на Дюпюитрен е заболяване на сухожилията на ръцете, кръстено на Гийом Дюпюитрен. Френският лекар за първи път съобщава за болестта на своите ученици през 1831 г. Контрактурата на Дюпюитрен засяга предимно мъже на възраст над 50 години. При жените заболяването е по -леко като цяло и се проявява само в по -напреднала възраст. Болестта на Дюпюитрен е особено разпространена сред хората от северноевропейски произход.

Думата контрактура идва от латинското „contrahere“, което означава „свиване“. В медицината той описва скъсяването или свиването на структури като мускули или сухожилия. Тази промяна ограничава подвижността в ставите.

Контрактурата на Дюпюитрен описва клинична картина на ръцете. Подобни заболявания се срещат и по стъпалото или пениса. След това те се наричат болест на Ledderhose (на стъпалото) или Induratio penis plastica (на пениса).

Контрактура на Дюпюитрен: симптоми

По правило болестта на Дюпюитрен е безболезнена. Пациентите първо забелязват втвърдяване, подобно на нишки, на безименния и малкия пръст. С течение на времето сухожилията на сгъвачите на засегнатите пръсти се скъсяват. Това фиксира пръстите в сгънато положение. Пациентите все по -трудно изправят пръстите си. В допълнение, палмовата фасция (палмарна апоневроза) белези, така че пациентите да усетят малки възли на дланта на ръката.

Контрактурата на Дюпюитрен често засяга и двете ръце. Степента на контрактури по ръцете може да варира.

Контрактура на Дюпюитрен: причини и рискови фактори

Точната причина за контрактурата на Дюпюитрен все още не е известна. Смята се, че генетичните влияния играят роля в неговото развитие. Ходът на заболяването също може да бъде повлиян от генетична информация. Например, болестта на Dupuytren протича много по -бързо и по -тежко при някои хора, отколкото при други.

В допълнение към генетичния компонент, други заболявания също играят роля в развитието и протичането на контрактурата на Dupuytren. Много пациенти също страдат от захарен диабет. Но злоупотребата с алкохол и припадъците (епилепсия) също са заболявания, при които контрактурата на Dupuytren е по -честа.

Контрактура на Дюпюитрен: прегледи и диагностика

Ако усетите напрежение в дланта на ръката си и имате проблеми с движението, особено разтягане на пръстите, консултирайте се с лекар -ортопед. Ако подозирате болестта на Dupuytren, първо ще ви попитат подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

Имате ли ограничения за движение на ръцете си?
Колко дълго съществуват жалбите?
Засегнати ли са и двете ръце от дискомфорта?
Имате ли кръвен роднина или кръвен роднина страдате от болестта на Dupuytren?

След това Вашият лекар ще направи физически преглед. Той ще погледне ръцете ви, за да види дали има прибиране на кожата. След това той сканира дланта на ръката ви, за да усети някакви възлови промени или втвърдяване на дланта или по флексорите на пръстите. След това той движи пръстите ви един по един, за да оцени тежестта на ограничението за движение.

Контрактура на Дюпюитрен: постановка

Контрактурата на Дюпюитрен е разделена на различни етапи. Често срещана класификация е тази на Tubiana. Силните страни на контрактурите на всички пръсти се записват и класифицират, както следва:

Етап 0: няма оплаквания
Етап 1: контрактури между 0 и 45 °
Етап 2: контрактури между 45 и 90 °
Етап 3: контрактури между 90 и 135 °
Етап 4: контрактури над 135 °

Контрактура на Дюпюитрен: Подобни клинични картини

Лекарят трябва да прави разлика между други заболявания от евентуална болест на Dupuytren. Те включват:

Калус (ново образуване на костно вещество, например след почивка)
Кисти (кухини, пълни с течност)
Ревматоиден артрит ("ставен ревматизъм")
така наречените вътрешни контрактури (започват от ставата или синовиума, а не от сухожилията или мускулите)
Кости в дланта на ръката (палмарни ганглии)
Тендинит (тендосиновит)
Бучка (тумор)

Контрактура на Дюпюитрен: лечение

Лечението по избор е операция на болестта на Дюпюитрен. Това обаче не трябва да се прави твърде рано в хода на заболяването. Операцията на Dupuytren се препоръчва, ако пациентът вече не може да постави засегнатата ръка на масата. Това обикновено се достига на етап 1 до 2, т.е.с контрактури над 30 °.

Консервативното лечение, т.е.неоперативната терапия на болестта на Дюпюитрен, не постига никакъв видим успех при контрактурата на Дюпюитрен. Прогресията на заболяването не може да бъде спряна само с масажи или физиотерапия.

Контрактура на Дюпюитрен: хирургия

При операцията Дюпюитрен скъсената апоневроза на дланта на ръката се разделя на зигзагообразна форма. Тази техника дава възможност за малко или никакви белези да останат от операцията. Целта на операцията е да се премахне цялата скъсена тъкан.

Основната цел на операцията е да се възстанови подвижността на ръцете, а не да се излекува болестта. Като страничен ефект от операцията могат да възникнат увреждания на кръвоносните съдове и нервите.

Лечение на Dupuytren след операция

След операцията ръката се обездвижва в отливката на предмишницата за около пет дни. След около две седмици шевовете могат да бъдат издърпани. Важно е рехабилитационните мерки като трудова терапия и физиотерапия да започнат рано след процедурата, за да се осигури подвижността на ръката. Някои пациенти развиват болестта на Sudeck, болезнена дисфункция на ръката.

Целите на следоперативната терапия с ръце Dupuytren са:

Предотвратяване или поне облекчаване на отоци, контрактури и нарушения на заздравяването на рани
Запазване на способността за разтягане, постигната чрез операцията на Dupuytren
Намаляване на болката до освобождаване от болка
Възстановяване на нормалната подвижност и сила с укрепване на функции като хващане
Укрепване на ежедневното справяне и постигане на нормална работоспособност

Контрактура на Дюпюитрен: протичане на заболяването и прогноза

Контрактурата на Дюпюитрен преминава по различен начин при различни пациенти.Заболяването обикновено започва с втвърдяване на дланта. Това може да продължи от месеци до години без допълнителни промени. Обикновено това е последвано от прибиране на кожата и проблеми с разтягане на пръстите.

При някои пациенти контрактурата на Dupuytren е много по -бърза, отколкото при други. Дори след успешна хирургична терапия контрактурата на Дюпюитрен може да се повтори след години.

Тагове: Диагностика палиативна медицина домашни средства