Епиглотит

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Епиглотитът (възпаление на епиглотиса) е остро, животозастрашаващо възпаление на епиглотиса, причинено от бактерии. Типичните симптоми са задух, висока температура и слюноотделяне. По -вероятно е епиглотитът да се появи при деца в предучилищна възраст. Благодарение на широко разпространените ваксинации заболяването е станало рядко. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за епиглотита.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J05J37

Епиглотит: описание

Епиглотитът е възпаление на епиглотиса, причинено от бактерията Haemophilus influenzae тип В. Епиглотисът лежи над дихателната тръба и се използва за затварянето му при преглъщане. Епиглотитът причинява подуване на лигавиците върху и около епиглотиса. В резултат на това въздушният канал се стеснява, което може да доведе до задух.

Състоянието е остро животозастрашаващо, тъй като съществува риск от задушаване поради подуване на епиглотиса. Ако подозирате епиглотит, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ. Ако пациентът заплашва да се задуши, той трябва да бъде изкуствено вентилиран възможно най -скоро. Лекуван навреме, епиглотисът обикновено се лекува без сериозни последствия.

Въпреки че епиглотитът се среща по -често при малки деца на възраст между две и шест години, той може основно да засегне всички възрастови групи. Наблюдава се увеличаване на броя на случаите при по -големи деца и възрастни, особено след като ваксинацията е въведена повсеместно.

Епиглотит: симптоми

Епиглотитът винаги е спешен случай. Тъй като задухът може да се развие в рамките на шест до дванадесет часа от началото на заболяването. Затова трябва незабавно да се обадите на спешен лекар, дори ако се окаже, че симптомите може да са причинени от друго заболяване. Следните симптоми вероятно са епиглотит:

• Засегнатите изглеждат много болни и се оплакват от силна болка в гърлото, когато говорят.
• Температурата е над 39 градуса по Целзий.
• Езикът е "бучка".
• Поглъщането обикновено вече не е възможно.
• Засегнатите не могат да поглъщат собствената си слюнка поради затрудненото преглъщане, поради което тя често изтича от устата им.
• Някои пациенти не могат или не искат да говорят повече.
• Дишането е трудно и звучи като хъркане (скърцащо дишане). Една от причините за това е, че в гърлото се е образувала локва слюнка.
• Челюстта е изпъкнала напред и устата е отворена.
• Седящата поза на засегнатите е наведена напред, докато главата е наклонена назад (седалката на кочияша), тъй като по този начин дишането е по -лесно.
• Пациентите са станали бледи и / или сини.

Разлика между епиглотит и псевдокрупа

Епиглотитът може да бъде сбъркан с вирус-индуцирана крупа. И епиглотитът, и така наречената псевдокрупа (стенозиращ ларинготрахеит) са възпаления във фаринкса и следователно имат подобни симптоми, например подуване на ларинкса. Докато епиглотитът е животозастрашаваща клинична картина, крупът обикновено е безвреден. Разликите са следните:

	Епиглотит	Псевдо крупа
Патоген	Най -вече бактерията Haemophilus influenzae	Предимно вируси, например парагрипен вирус
Общо състояние	Силно неразположение, висока температура	Обикновено не се засяга значително
Началото на заболяването	Изведнъж от пълно здраве, бързо се влошава	Бавно, нарастващо начало на заболяването
Типични характеристики	Неравна реч, тежки затруднения при преглъщане, засегнатите не могат да поглъщат собствената си слюнка	Лаеща кашлица, дрезгавост, но няма затруднения при преглъщане, особено през нощта

Епиглотит: причини и рискови фактори

Епиглотитът обикновено се причинява от инфекция с бактерия Haemophilus influenzae тип B. Други бактерии като стрептококи и стафилококи рядко са отговорни за възпалението на епиглотиса. След въвеждането на ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B (ваксинация срещу HiB) заболяването се среща много по -рядко.

В някои случаи засегнатите имат обща инфекция преди епиглотит, като хрема или леко възпалено гърло. През повечето време обаче засегнатите се разболяват от перфектно здраве. За разлика от много по -често срещания псевдокруп, няма сезонно увеличаване на епиглотита и епиглотитът може да се появи по всяко време на годината.

Haemophilus influenzae тип В

Бактерията Haemophilus influenzae тип В, ​​която причинява епиглотит, колонизира лигавицата на дихателните пътища (носа, гърлото, дихателната тръба) и може да доведе до възпаление там. Предава се чрез кашляне, говорене или кихане (инфекция с капчици). Инкубационният период, т.е. периодът между инфекцията и първите симптоми, е два до пет дни. В миналото бактерията погрешно се е смятала за причина за грип (грип) и затова е наричана „грип“.

Епиглотит: прегледи и диагностика

За опитния лекар епиглотитът е "визуална диагноза", което означава, че той може да разпознае болестта, като просто инспектира пациента. Прегледите са ограничени до най -важното, тъй като страхът и манипулациите в областта на гърлото при децата по -специално могат да влошат задух и да предизвикат пристъп на задушаване. Лекарят ще извърши физически преглед само ако няма затруднено дишане. Оборудването за изкуствено дишане винаги трябва да е на разположение, ако се развие.

Лекарят оглежда устната кухина и фаринкса с шпатула. При децата възпаленият епиглотит може да бъде разпознат чрез внимателно отблъскване на езика. Ако е необходимо, е необходима ларингоскопия или ендоскопия на трахеята и бронхите (бронхоскопия). Епиглотисът е забележимо зачервен и подут.

Ако човек задъхва въздух и е посинял (цианоза), той трябва да бъде изкуствено вентилиран (интубиран) на ранен етап. За да направите това, вентилационен маркуч (тръба) се поставя над устата или носа в гърлото, за да осигури дихателните пътища. По този начин може да стане възможно независимо дишане или дишане с реанимационна торбичка.

Епиглотит: лечение

Епиглотитът се лекува като стационарно и интензивно отделение. В клиниката пациентът се следи отблизо и при необходимост се изкуствено вентилира. Инфузиите през вена му осигуряват хранителни вещества и регулират баланса на течностите. Той също така получава интравенозни антибиотици като цефотаксим или цефалоспорини за период от десет дни. Кортизонът (глюкокортикоид) също се прилага през вената за намаляване на възпалението на епиглотиса. Спрей с помпа с епинефрин помага за облекчаване на остър недостиг на въздух.

В случай на предстояща дихателна недостатъчност, засегнатото лице се интубира незабавно; това може да бъде трудно при определени обстоятелства поради епиглотита. Прилага се и адреналинов спрей. Успокоителни, като бензодиазепини, не трябва да се дават при никакви обстоятелства, тъй като тези лекарства могат да влошат диспнеята. В редки и тежки случаи, когато интубацията не е възможна поради отоците, се извършва разрез на трахеята (крикотиротомия, трахеотомия).

Обикновено пациентът се вентилира изкуствено за около два дни. Той ще бъде освободен само ако няма повече оплаквания за повече от 24 часа.

Епиглотит: мерки до пристигането на спешния лекар

До пристигането на спешния лекар трябва да успокоите пациента в случай на епиглотит, защото ненужното вълнение може да влоши недостига на въздух. Ето защо при никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да погледнете надолу в гърлото си и да отворите прозорците, за да получите чист въздух. Обърнете внимание на позата, която съответното лице иска да приеме.

Епиглотит: Превенция

Тъй като епиглотитът често се задейства от бактерията Haemophilus influenzae, ваксинацията срещу HiB (Haemophilus influenzae тип В) е ефективна защита. Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) към Института Робърт Кох (RKI) съветва ваксинирането на всички бебета от втория месец на живот. Обикновено се провежда като шесткратна ваксинация, която е ефективна и срещу хепатит В, тетанус, дифтерия, полиомиелит и магарешка кашлица.

Съгласно намалената схема на ваксинация 2 + 1, препоръчана от STIKO от юни 2020 г., бебетата получават Hib ваксинация през втория, четвъртия и единадесетия месец от живота. От друга страна, недоносените бебета получават четири инжекционни спринцовки (допълнителна една през третия месец от живота). Бустерните ваксинации не са необходими след пълна основна имунизация. Първичната ваксинация е важна, за да може да се развие адекватна ваксинационна защита за ефективна профилактика на епиглотит.

Можете да научите повече за ваксинацията срещу Haemophilus influenzae тип B в нашата статия Ваксинация срещу Hib.

Епиглотит: протичане на заболяването и прогноза

С навременната терапия симптомите се подобряват в рамките на няколко дни и епиглотитът се лекува без никакви последващи увреждания. Ако епиглотитът бъде разпознат или лекуван твърде късно, той може да има фатален изход.

Удушаването е най -страшното усложнение на епиглотита. Ето защо днес все още завършва фатално в 10 до 20 процента от случаите.

Тагове:  tcm грижа за краката терапии