Клапна сърдечна болест

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Дефект на сърдечна клапа е неизправността на една или повече сърдечни клапи. Така наречената клапна вития често е безсимптомна в началото, но ако не се лекува, води до сърдечна недостатъчност. Лекарите откриват дефекти на сърдечната клапа с ултразвук. Лечението се извършва с медикаменти и хирургични процедури. Прочетете всичко за симптомите, диагностиката и терапията на дефекта на сърдечната клапа тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I09I08Q22Q23I05I35I37I36I06I07I34

Клапна сърдечна болест: описание

Терминът дефект на сърдечната клапа или клапан витий е общ термин за променена, пропусната (недостатъчна) или стеснена (стенозирана) сърдечна клапа. Симптомите варират в зависимост от засегнатата сърдечна клапа и вида на дефекта.

Сърдечните клапи имат много важна клапна функция в потока на кръв през сърцето. Те гарантират, че кръвта може да тече само в една посока. Сърдечните клапи се отварят и затварят от налягането и потока на кръвта.

Честота на клапно сърдечно заболяване

Прави се разлика между вродени и придобити дефекти на сърдечната клапа. Бикуспидната аортна клапа с два вместо обичайните три джоба е най -честият вроден дефект на сърдечната клапа. По -голямата част от дефектите на сърдечната клапа засягат лявата половина на сърцето, където се намират митралната и аортната клапа.

В Европа и Северна Америка най -често придобитото заболяване на сърдечната клапа е регургитация на митралната клапа. Стенозата на аортната клапа, вторият най -често срещан витиум на клапана, трябва да се лекува по -често. Обикновено се развива в напреднала възраст, поради калцификацията на клапана.

Стеснени сърдечни клапи (клапна стеноза)

Когато сърдечната клапа е стеснена, тя вече не се отваря достатъчно. Кръвта се натрупва пред клапана. Ако е засегната клапа, излизаща от сърцето (белодробна клапа или аортна клапа), сърдечният мускул трябва да упражни по -голяма сила, за да изпразни сърдечната камера срещу по -високото съпротивление на потока (натоварване под налягане). Това увеличава размера на сърдечния мускул. В дългосрочен план - и с по -нататъшно прогресиране на дефекта на сърдечната клапа - мощността на изпомпване вече не е достатъчна и помпената мощност на сърцето намалява. Развива се сърдечна недостатъчност.

Двете най -чести стенози на сърдечната клапа са стеноза на аортна клапа и стеноза на митралната клапа. В зависимост от тежестта се прави разлика между ниска, средна или високостепенна стеноза на сърдечната клапа.

Течащи сърдечни клапи (клапна недостатъчност)

При пациенти, чиито сърдечни клапи не се затварят плътно, обаче се говори за клапна недостатъчност. Въпреки затворената сърдечна клапа, кръвта се връща обратно в секцията, където преобладава по -ниското налягане - по време на фазата на свиване на сърдечния мускул (систола) от сърдечната камера в атриума или по време на фазата на релаксация (диастола) от белодробната или основната артерия обратно в сърдечната камера.

В резултат на притока на допълнителен обем кръв (обемно натоварване), сърдечната камера се разширява (разширяване) и сърдечният мускул става по -дебел (хипертрофия). Ако клапната недостатъчност прогресира, се развива и сърдечна недостатъчност.

Недостатъчност на аортната клапа (също: аортна недостатъчност) и недостатъчност на митралната клапа (митрална регургитация) са двата най -често срещани типа недостатъчност на сърдечната клапа.

Пролапс на сърдечна клапа

Друга форма на дефект на сърдечната клапа е пролапсът на митралната клапа (пролапс = инцидент). Затворените листчета на митралната клапа изпъкват значително в лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера. Този дефект на сърдечната клапа е една от най -честите промени на сърдечната клапа при възрастни. Пролапсът на митралната клапа засяга жените малко по -често от мъжете. Пролапсът на митралната клапа обикновено не причинява никакви симптоми. В някои случаи обаче води до митрална регургитация.

Някои пациенти имат множество дефекти на сърдечната клапа едновременно. Ако един клапан тече и в същото време се стеснява, лекарите говорят за комбиниран дефект на сърдечната клапа или комбиниран витиум.

Клапно сърдечно заболяване: симптоми

Симптомите зависят от тежестта на дефекта на клапана, както и от местоположението му. Много дефекти на сърдечната клапа не причиняват симптоми за дълго време и поради това не се забелязват. Но има и остри дефекти на сърдечната клапа, като стеноза на митралната клапа след ревматична треска, които причиняват (значителни) симптоми в началото.

Сърцето може да компенсира много дефекти на клапаните за определен период от време. В дългосрочен план обаче те претоварват сърцето и постепенно водят до сърдечна недостатъчност. Дефектът на сърдечната клапа често се забелязва само чрез симптомите на слабото сърце.

Като цяло симптомите на клапно сърдечно заболяване са сходни при стеноза и клапна недостатъчност. Най -важните признаци са натиск и стягане около гръдната кост и бърза умора. Възможни са и припадъци.

Левокамерна клапна сърдечна болест

Симптомите на дефекти на сърдечната клапа в лявата камера са причинени предимно от изоставане на кръв в лявото предсърдие и белодробните съдове. Засегнатите хора обикновено се чувстват по -комфортно в изправено и седнало положение, отколкото в легнало положение.

Признаците на стеноза на митралната клапа обикновено се появяват само когато отворът на митралната клапа е приблизително наполовина. Симптомите могат да бъдат подобни на хроничен бронхит. Акцентът е върху задух по време на натоварване, а по -късно и в покой, (нощна) кашлица, умора и бърза умора. Понякога се появява замайване. Типични симптоми на дълготрайна стеноза на митралната клапа са сърдечни аритмии и забележимо червеникаво-синкави бузи (т.нар. Бузи).Митрална буза) като знак за лошо снабдяване с кислород.

Типични признаци на митрална регургитация са задух (особено през нощта и при легнало положение) и кашлица през нощта. Пациентите изпитват препъване на сърцето и / или сърцебиене, признаци на сърдечна аритмия, особено при напреднало заболяване. Белодробният оток възниква в резултат на изоставане на кръв в белите дробове. Ако кръвта се натрупа в дясната камера на сърцето, вените на шията изпъкват. Поради неблагоприятните условия на потока, в лявото предсърдие могат да се развият кръвни съсиреци, които навлизат в кръвообращението и причиняват сериозни усложнения (например инсулт).

Чести симптоми на стеноза на аортната клапа са колебания в кръвното налягане и ниско кръвно налягане с пристъпи на замаяност, водещи до припадък. Тъй като коронарните артерии се снабдяват с кръв от аортата, все по -работещият сърдечен мускул получава твърде малко кръв. Пациентите изпитват болка или натиск в гърдите (ангина пекторис), които могат да се увеличат при натоварване. Затруднено дишане и понякога мускулни болки се появяват по време на натоварване.

При аортна регургитация засегнатите се оплакват от задух. Човек може да наблюдава силно пулсиране на каротидната артерия (знак на Кориган), което може да доведе до посочено кимване на главата при всеки сърдечен ритъм (знак на Мусет). Повишена пулсация на съдовете (знак на Куинке) се забелязва и в областта на нокътните легла.

Симптоми на сърдечно -клапанна болест на дясната камера

Ако сърдечните клапи в дясната половина на сърцето (белодробна и трикуспидална клапа) вече не работят правилно в резултат на дефекти на сърдечната клапа, съществува дългосрочен риск от дясна сърдечна недостатъчност. Дефектите на десните странични сърдечни клапи водят до забележими симптоми само когато вече са напреднали. Оплакванията възникват от напрежението на дясната камера и дясното предсърдие, които са отслабени от допълнителната работа.

В резултат на това кръвта вече не може да се изпомпва в белите дробове в достатъчно количество и се натрупва пред сърцето. Това може да доведе до следните симптоми:

Недостиг на въздух
Бърза умора
Синьо обезцветяване на кожата (слуз) (цианоза)
Задържане на вода в краката (оток) и корема (асцит)
Задръстване на кръвта в повърхностните съдове на шията
Болка, свързана с упражнения в гърдите и черния дроб (под дясната реберна дъга)
Задръствания в други органи като стомаха (загуба на апетит, гадене) или бъбреците (риск от бъбречна недостатъчност)

Клапно сърдечно заболяване: причини и рискови фактори

Дефектите на сърдечната клапа могат да бъдат вродени или придобити. По -голямата част от сърдечните дефекти са придобити.

Вродени дефекти на сърдечната клапа

Най -честите вродени дефекти на сърдечната клапа включват стеноза на аортна клапа и стеноза на белодробна клапа. Вродените дефекти на сърдечната клапа често са по -сериозни от придобитите увреждания и често се развиват преди осмата седмица от бременността. В допълнение към генетичните заболявания, вредните влияния по време на бременност като инфекция с рубеола, употребата на наркотици или алкохол от майката често причиняват вродени дефекти на сърдечната клапа.

Дефект на сърдечна клапа в аортната клапа при по -млади хора обикновено е резултат от дефектна клапанна система. Тогава аортната клапа се състои само от две вместо три джобни клапи (така наречената бикуспидна аортна клапа).

Придобито клапно сърдечно заболяване

Износването и калцирането на сърдечните клапи могат да доведат до различни дефекти на сърдечната клапа с възрастта. Аортната клапа е особено често калцирана. Калцификатите причиняват стеснения на клапаните, както и изтичане.

Възпаление

Инфекциите и възпаленията на сърдечния мускул (миокардит) или лигавицата на сърцето (ендокардит) понякога също причиняват дефекти на сърдечната клапа. Обикновено това е недостатъчност на сърдечната клапа. По -редките дефекти на сърдечната клапа в дясната половина на сърцето също са причинени преди всичко от инфекции във вътрешната стена на сърцето.

В допълнение към предимно бактериални патогени, автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус (PE) могат да доведат до ендокардит (ендокардит на Libman-Sacks). В късните си стадии полово предаваният сифилис понякога причинява възпаление на главната артерия (аорта), което се разпространява до аортната клапа (сифилитичен аортит).

Ревматична треска

Някои микроби също могат косвено да причинят дефект на сърдечната клапа: Например при ревматична треска имунната система реагира прекомерно на инфекция със стрептококи, често срещан бактериален патоген, който причинява тонзилит. Повърхността му прилича на собствените структури на тялото - те, така да се каже, се „бъркат“ с бактерията от имунната система. Човек говори за кръстосана реакция. При определени обстоятелства това засяга и вътрешната стена на сърцето и сърдечните клапи.

Митралната клапа е особено често засегната от ревматична треска. Като превантивна мярка стрептококовите инфекции се лекуват с антибиотици, особено в детска възраст. В резултат на това случаите на стеноза на митралната клапа, например, вече намаляват в индустриално развитите страни.

Сърдечен удар

Сърдечният удар също понякога причинява дефекти на сърдечната клапа. Липсата на кислород уврежда така наречените папиларни мускули в сърдечните камери, които прикрепят сухожилни нишки към големите клапи на листовете (митрална и трикуспидална клапа). Ако вече не функционират правилно или дори се разкъсват, те вече не държат прикрепената към тях листова клапа. Това след това се връща обратно в атриума по време на свиването на сърдечната камера. Съществува риск от остър, тежък теч в съответната сърдечна клапа.

Ако вентрикуларната стена се разшири след инфаркт на миокарда, това също може да причини дефект на сърдечна клапа. Това също заплашва с разширена кардиомиопатия, заболяване на сърдечния мускул, при което сърдечната камера се разширява.

Аортна дисекция

Острата недостатъчност на аортната клапа също може да бъде резултат от това, което е известно като аортна дисекция. Вътрешната стена (интима) на главната артерия (аортата) се разкъсва и кръвта прониква между нейните стени. Обикновено такива аортни дисекции се случват в областта на аортата близо до сърцето. Понякога стената се разкъсва до фиброзния пръстен, към който е прикрепена аортната клапа. Това деформира аортната клапа по такъв начин, че вече не се затваря плътно.

Кардиомегалия

Различни заболявания като високо кръвно налягане, заболявания на сърдечния мускул, нарушения на функцията на щитовидната жлеза или тежка анемия (анемия) могат да доведат до анормално уголемяване на сърцето (кардиомегалия). Тъй като сърдечните клапи не растат с тях, те стават течащи.

Автоимунни заболявания

Автоимунни заболявания като Takayasu arteritis (възпаление на големите кръвоносни съдове) или генетични нарушения на метаболизма на съединителната тъкан (например синдром на Марфан) също причиняват дефекти на сърдечната клапа като недостатъчност на аортната или митралната клапа.

Клапна сърдечна болест: прегледи и диагностика

Специалистите по дефекти на сърдечната клапа са кардиолози и кардиохирурзи. Първо те ви задават въпроси като:

Страдате ли от задух или сърдечна болка при стрес?
Колко стълби можете да изкачите без почивка?
Имали ли сте наскоро остро болна треска?
Имали ли сте наскоро медицинска процедура, включително при зъболекар?
Известно ли е, че имате сърдечно заболяване?
От какви други болести страдате?

След това лекарят ще ви прегледа задълбочено. Той обръща внимание на външни признаци на дефект на сърдечна клапа, като промени в дишането, цвета и текстурата на кожата и всякакви натрупвания на течност в тъканта (оток). След това слуша сърцето и белите дробове. Дефектите на сърдечната клапа често причиняват типични сърдечни шумове.

електрокардиограма

Дефектите на сърдечната клапа понякога предизвикват сърдечни аритмии. Например, митралната стеноза често причинява това, което е известно като предсърдно мъждене. Лекарят разпознава това въз основа на електрокардиограма (ЕКГ). Ако сърдечните аритмии се появяват многократно, но само спорадично, може да помогне дългосрочна ЕКГ, която пациентът носи поне 24 часа.

Лабораторно изследване

Кръвен тест дава доказателства за активен възпалителен процес, наред с други неща. Лекарите също го използват, за да определят (не) директни сърдечни стойности, като креатин киназа (CK) и BNP (мозъчен натриуретичен пептид). Особено при съмнение за ендокардит трябва да се вземат и няколко кръвни култури, в които микробиолозите търсят бактерии. Друг важен кръвен тест е анализът на кръвни газове (от капилярна кръв или артериална кръв). Това е така, защото съдържанието на кислород в кръвта може да предостави важна информация в случай на големи дефекти на сърдечната клапа.

Образни изследвания

Ако физическият преглед предполага дефект на сърдечна клапа, лекарят ще извърши ултразвук на сърцето ((доплер) ехокардиография). С негова помощ изпитващият разпознава например контура на сърцето и промените в сърдечните клапи. Той също така вижда - използвайки доплерова технология - как кръвта тече през сърдечните клапи.

Някои дефекти на сърдечната клапа водят до задръстване на кръвта със задържане на вода в белите дробове. Те ще се появят на рентгенова снимка на гръдния кош. Лекарите могат да го използват, за да оценят размера и формата на сърцето едновременно.

Подробни изображения се получават чрез секционен образ. За това се използват MRT технология (кардио MRT) или компютърна томография (CT). Те обаче рядко се използват в случаи на дефект на чиста сърдечна клапа.

Стрес тестове

Ултразвукът на сърцето и ЕКГ също могат да се извършват при физическо натоварване (на ергометъра или със сърдечно стимулиращи медикаменти). Тези прегледи изясняват симптомите, зависими от стреса. Дефектите на сърдечната клапа често се проявяват само при натоварване в ранните им стадии. Така че тестовете за упражнения помагат да се оцени тежестта на дефектите на сърдечната клапа.

Сърдечен катетър

С помощта на така наречения преглед на сърдечен катетър, лекарите измерват, наред с други неща, състоянието на налягане в сърцето и използват контрастни вещества, за да покажат дали коронарните съдове са стеснени.

Ако проверяващият инжектира контрастна среда в лявата камера на сърцето (вентрикулография или левокардиография), се показва не само формата и функцията на вентрикула, но и възможната вития.

Някои дефекти на сърдечната клапа могат да бъдат „поправени“ веднага като част от този преглед. Това е още една причина, поради която този инвазивен преглед обикновено е в края на диагнозата - освен когато се подозира остро сърдечно -съдово заболяване на сърцето (ИБС, миокарден инфаркт). Лекарите искат да изключат тези заболявания със сърдечен катетър преди операция на сърдечна клапа.

Окончателна оценка

Подробната диагностика позволява класификация на тежестта, която е различна за всяка сърдечна клапа. Тази класификация е важна основа за планиране на терапията. Наред с други неща, важно е да се определи фракцията на изтласкване. Тази стойност показва в проценти колко от кръвта, която е изтекла в сърдечната камера, се изпомпва отново при удар. При здрави сърца стойността е около 60 до 70 процента.

Клапна сърдечна болест: лечение

Планът за лечение на дефект на сърдечна клапа зависи от вида на дефекта на сърдечната клапа, засегнатата клапа, тежестта, а също и от общото състояние на пациента. Лекарите също използват измервания на сърдечната функция при избора на терапия. Всички фактори се претеглят индивидуално, за да се изработи най -добрата терапия за засегнатия индивид. Лекарите не само искат лечение за облекчаване на симптомите. Терапията също подобрява прогнозата и стабилизира функцията на сърдечната клапа.

Преди всяко лечение лекарите отново разговарят подробно със съответното лице. Те се отнасят главно до следните въпроси:

Какво е желанието на пациента?
Това сериозен ли е дефект на сърдечната клапа?
Има ли някакви симптоми, свързани с клапно сърдечно заболяване?
На колко години е пациентът?
Терапевтичните ползи надвишават ли рисковете?
Кой медицински център е подходящ за процедурата?

По принцип съществуват медикаментозни, интервенционни и хирургични терапевтични подходи. Ако е възможно, първо трябва да се лекува основно заболяване. Това се отнася по -специално за лечение на остри заболявания (например инфаркт), инфекции и автоимунни заболявания.

Лекарства

Лекарствата спомагат за намаляване на сърдечните аритмии, понижават кръвното налягане, увеличават помпената сила на сърцето и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. За тази цел лекарите предписват лекарства, които увеличават отделянето на урина, за да намалят (обемното) натоварване върху сърцето (диуретици). Други лекарства понижават сърдечната честота и по този начин намаляват работата на сърцето (бета -блокери). След използване на сърдечни клапи, направени от „чужд материал“, често е необходимо антикоагулантно лечение.

Профилактика на ендокардит

Освен това, в случай на дефект на сърдечна клапа, винаги трябва да се помни, че профилактиката с антибиотична инфекция трябва да се извършва преди медицински интервенции, които включват риск от инфекция и произтичащото от това възпаление на сърцето. Поради тази причина засегнатите трябва да информират лекуващите си лекари за наличието на (лекуван) дефект на сърдечната клапа, за да могат да предпишат антибиотична терапия, ако е необходимо. Това се отнася по -специално за стоматологично лечение, както и за прегледи и лечения в областта на стомашно -чревния тракт.

Интервенционално лечение

Интервенционните или перкутанните процедури се разбират в медицинската терминология като интервенции, които се извършват много специфично и с малко увреждане на околната тъкан. Разграничаването от така наречената минимално инвазивна процедура не винаги е лесно. При лечението на дефекти на сърдечната клапа интервенционална процедура означава използването на сърдечни катетри, тъй като те се използват и за диагностициране на дефекти на сърдечната клапа.

Стеснените клапи могат да бъдат разширени, например, с надуваем балон, който се прокарва в сърцето през ингвинален съд и големите съдове (балонна валвотомия или балонна валвулопластика). Тогава не се налага голяма операция, но след такава "експлозия" може да възникне клапна слабост. Сгъната подмяна на сърдечна клапа също може да бъде поставена в сърцето с помощта на катетър. С тази процедура могат да се използват само биологични сърдечни клапи. Лечението на дефект на сърдечна клапа обаче не винаги е възможно с интервенционална процедура.

хирургия

Съвременните хирургични процедури не само позволяват извършването на по -големи, отворени операции, но и минимално инвазивни операции. При минимално инвазивна операция инструментите се вкарват през по -малки разрези. Най -често аортната и митралната клапа се лекуват хирургично.

Една операция може да изисква използването на така наречената машина за сърдечно-белодробна дейност. За тази цел сърдечната функция се поема от машина по време на операцията. След това сърцето може временно да бъде спряно с лекарства и кръвта да бъде отклонена през машината.

Кога дефектът на сърдечната клапа трябва да се лекува не само с лекарства?

Точният момент за процедурата не винаги е лесен за определяне. От една страна, не трябва да се извършва твърде рано, за да се избегнат усложнения от операцията и най -вече евентуално необходимото доживотно разреждане на кръвта. От друга страна, твърде късната интервенция може значително да влоши прогнозата поради вече настъпило сърдечно увреждане.

Смяна на сърдечна клапа - различни видове

В случай на дефект на сърдечна клапа, механични клапи или биопротези от хора или животни (компоненти на сърцето от говеда или свински клапи) са възможни замени на клапани.

Металните сърдечни клапи служат много дълго. Коагулацията на кръвта обаче трябва да бъде инхибирана за цял живот със специални медикаменти, тъй като в противен случай кръвните съсиреци могат да се натрупват върху изкуствената клапа, да я блокират или разхлабят и да доведат до съдова оклузия.

При подмяна на биологична клапа не е необходимо „разреждане на кръвта“. За тази цел биологичните сърдечни клапи трябва да бъдат заменени след определен период от време, тъй като срокът им на годност е ограничен. В допълнение към нормалното износване, това може да се дължи на факта, че имунната система разпознава клапите като чужди тела и ги атакува. Прави се разлика между клапи за биологична подмяна от животни (ксенотрансплантат), от починало лице (хомотрансплантат) и сърдечни клапи, отгледани от стволовите клетки на засегнатото лице (автотрансплантат). Колко дълго ще продължи такава уста е трудно да се предвиди и зависи от много фактори.

Нова и все още не установена концепция за подмяна на сърдечна клапа в случай на дефект на сърдечна клапа е т. Нар. Тъканно инженерство. Идеята зад това е, че скелета от синтетични или биологични сърдечни клапи са обрасли с клетки на засегнатото лице, след като са били въведени в сърцето. Това намалява взаимодействията с имунната система и позволява на клапаните да растат и да станат жизнени.

Избор на нова сърдечна клапа

Балансът между дългия експлоатационен живот на протезата и доживотното „разреждане на кръвта“ трябва да се реши индивидуално. По правило биологичните сърдечни клапи се използват само от 60 -годишна възраст поради ограничения им срок на годност. Металните сърдечни клапи са по -склонни да бъдат избрани за по -млади пациенти или за засегнатите, които трябва да приемат разредители за цял живот по други причини. Изключение правят жените, които искат да имат деца и които не искат да им бъдат предписани антикоагуланти.

След използването на клапна протеза трябва да се издаде клапан, да се направи инспекция поне веднъж годишно и винаги да се обмисля профилактика на ендокардит. Профилактиката на ендокардит е превантивното приложение на антибиотици при лечение, което включва риск от инфекция. Това също трябва да се има предвид по -специално в случай на стоматологични интервенции.

Аортна регургитация и стеноза

Основната цел на медикаментозното лечение е да намали стреса върху сърцето. Чисто лекарствената терапия изисква внимателно кардиологично наблюдение. По -често се извършва само като преодоляваща мярка за облекчаване на симптомите до операцията. Дефект на аортната клапа трябва да се лекува хирургично или интервенционално, ако симптомите се влошат и сърдечната функция се влоши. Процедурата трябва да се извърши преди сърдечната функция да бъде значително нарушена.

При определени условия, недостатъчността на аортната клапа, както и стенозата на аортната клапа, могат да бъдат лекувани с помощта на катетърна технология ("TAVI": Транзаортална клапа за смяна). За тази цел сгънат резервен клапан се вкарва в малка тръба над слабинен съд през големите артерии в сърцето, където клапанът може да се разгъне и закрепи.

При операция на Рос аортната клапа се заменя с белодробна клапа. Много по -малко стресираната белодробна клапа е заменена от човешка донорна клапа. Този метод има предимството, че не е необходимо разреждане на кръвта през целия живот, дългосрочната функция е много добра и физическата устойчивост е почти неограничена. Основният недостатък е възможна неизправност на клапата на дозатора. Операция на Рос може да се извършва само от опитни специалисти.

Понякога лекарите използват балонна валвулопластика за преодоляване на празнината до окончателното лечение, например в случай на остро влошаване на състоянието на пациента. По този начин те разширяват клапата с помощта на балон, който насочват върху катетър през кръвоносните съдове към сърцето. Този метод се използва и при деца. Клапната протеза е трудна за тях, защото не може да расте заедно с тях.

Ако в допълнение към недостатъчността на аортната клапа има изпъкналост (аневризма) на главната артерия близо до сърцето, това обикновено се лекува едновременно с операцията на клапана (операция на Bentall).

Стеноза на митралната клапа

Първоначално стенозата на митралната клапа може да се лекува с медикаменти. Те също могат да облекчат по -леките симптоми. По -специално диуретиците са полезни за намаляване на обемното натоварване на стеснената митрална клапа. Всички съществуващи сърдечни аритмии също трябва да бъдат проверени с лекарства. Както при недостатъчност на аортната клапа, операцията трябва да се обмисли своевременно в случай на стеноза на митралната клапа, ако симптомите прогресират или измерената сърдечна функция е намалена.

Като интервенционално лечение, клапанът може да бъде разширен (балонна митрална валвулопластика). Тази форма на ремонт на клапани с цел отделяне на слетите ръбове на клапана може да се извърши и като част от отворена операция (хирургична комисуротомия). Ако има противопоказания, лекарите заменят клапана с протеза.

Регургитация на митралната клапа и пролапс на митралната клапа

Принципите за лечение на регургитация на митралната клапа са подобни на тези за стеноза на митралната клапа. Интервенцията за лечение на такъв дефект на сърдечната клапа трябва да се извърши, ако има симптоматични и (или по -добре преди) признаци на нарушена сърдечна функция.

Освен като преодоляване, медикаментозното лечение не се препоръчва за всички форми на митрална регургитация. Прави се и разлика между ремонтни и подмяна операции в случай на регургитация на митралната клапа.

В днешно време ремонт на митрална клапа може да се извърши и като интервенционна процедура. Клип (MitraClip) се вкарва в сърцето. След това скобата се фиксира по такъв начин, че държи така наречените върхове на митралната клапа заедно и компенсира дефекта на сърдечната клапа.

Недостатъчността на сърдечната клапа или пролапсът на митралната клапа също могат да бъдат поправени като част от операция. В случай на митрална регургитация, в областта на клапата може да се постави пръстен за коригиране на дефекта на сърдечната клапа. Събирането със специални нишки може да намали слабостта на клапата. Ако ремонтът не е възможен, вентилът може да бъде заменен хирургично. Ремонтът (реконструкцията) се предпочита пред клапанна протеза.

Специални нишки се използват и в случай на пролапс на митралната клапа: кардиохирурзите ги използват, за да пришият папиларните мускулни сухожилия до ръба на митралната клапа. Понякога лекарите първо трябва да намалят или премахнат необичайно голямото платно (частта, която се издува) и след това да зашият части от него обратно.

Регургитация на белодробна клапа

Редката слабост на белодробната клапа обикновено се причинява от белодробна хипертония (белодробна хипертония). Следователно този дефект на сърдечната клапа се лекува чрез понижаване на високото налягане в кръвоносните съдове в белите дробове. Тъй като недостатъчността на белодробната клапа обикновено не причинява никакви симптоми и не ограничава значително сърдечната функция, рядко са необходими интервенции. Подмяната на клапан обаче е полезна, например, ако областта на отваряне на белодробната клапа продължава да се увеличава.

Стеноза на белодробната клапа

Стенозата на белодробната клапа може да се лекува с медикаменти. Ако стенозата на белодробната клапа е напреднала, може да се извърши ремонт или подмяна на клапана. Налични са също интервенционни и хирургични процедури за този тип дефект на сърдечната клапа, като тези, използвани при митрална стеноза (разширяване на балон, хирургична комисуротомия).

Регургитация на трикуспидалната клапа и стеноза на трикуспидалната клапа

Тези редки дефекти на сърдечната клапа се лекуват веднага щом повлияят на сърдечно -съдовата функция. Техните симптоми обикновено са леки. Ако лекарството не помогне, клапанът може първо да се поправи. В случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа, например, е подходящо раздробяване на ръба на клапана и поставяне на пръстен за стабилизация (пръстеновидна анулопластика). Има и възможност за смяна на клапана.

Спорт за клапни сърдечни заболявания

Дали и под каква форма спортът е възможен за пациенти с дефекти на сърдечната клапа зависи от вида на малформацията. Индивидуалното състояние и благосъстоянието на пациента също играят роля в спортната препоръка.

Преди пациентите с дефект на сърдечна клапа да започнат някаква физическа активност, те винаги трябва да се консултират с лекаря си.

Пациентите с придобит дефект на сърдечната клапа трябва да бъдат диагностицирани веднъж годишно по време на кардиологичния преглед. ЕКГ с упражнение може да определи максималната работа на сърцето. Въз основа на това лекарят може да реши кои дейности може да предприеме съответното лице.

Дали хората с вроден дефект на сърдечната клапа могат да бъдат физически активни, винаги зависи от индивидуалното състояние на пациента. Няма общи препоръки.

Ход на заболяването и прогноза

Дефектите на сърдечните клапи могат не само да ограничат качеството на живот, но и продължителността на живота, тъй като страда цялата сърдечно -съдова система. Прогнозата за дефекти на сърдечната клапа зависи преди всичко от това коя сърдечна клапа е засегната и дали дефектът на сърдечната клапа вече е нарушил сърдечната функция. Ако не се лекува, голям дефект на клапата ще доведе до сърдечна недостатъчност с течение на времето и лоша прогноза.

Леките дефекти на сърдечната клапа често първоначално не изискват операция, но все пак изискват лечение. Важно е редовно да проверявате открит дефект на сърдечната клапа (поне веднъж годишно). Сърдечният специалист проверява доколко работи предишното лечение и дали трябва да предприеме нови мерки. Възползвайте се от тези прегледи, защото те могат да подобрят прогнозата за дефекти на сърдечната клапа в дългосрочен план.

Тагове: съвет за книга мъжко здраве подхранване