Разширени вени

и Кристиан Фукс, медицински редактор

Д -р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел

Повече за експертите на

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Разширените вени (разширени вени) са разширения на повърхностните вени. Те са особено чести по краката. Причината е слаба вена. Те обикновено се проявяват под формата на безобидни, синкави къдрици под кожата. Жените са по -склонни да страдат от разширени вени, отколкото мъжете. Само в напреднали стадии разширените вени причиняват симптоми като задържане на вода в тъканите (оток) и кожни язви.Прочетете тук как се развиват разширените вени и как да ги лекувате.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I86I83

Разширени вени: кратък преглед

  • Причини: Налягане от задръствания на кръв във вените, рискови фактори са генетична предразположеност, старост, затлъстяване, пушене, женски хормони
  • Премахване: Склеротерапия, лазери, варикозна хирургия (отстраняване, метод CHIVA, външна валвулопластика)
  • Неинвазивно лечение: компресионни чорапи, алтернативни душове, упражнения, медикаменти / мехлеми с конски кестен, метлична метла или сладка детелина
  • Диагноза: физикален преглед, дуплекс сонография, ангиография
  • Симптоми: видимо изпъкнали вени под кожата, подути, тежки крака, усещане за напрежение, сърбеж, по -късно "отворени крака"
  • Форми: Варици на тръбните и страничните клони, перфориращи варици, ретикуларни варици, вени на паяк, варици на хранопровода

Разширени вени: причини и рискови фактори

Разширените вени се появяват, когато във вените се натрупва кръв. Задачата на вените е да транспортират кръвта обратно към сърцето срещу гравитацията. Тази работа се извършва от мускулите, обграждащи вените, заедно с еластичната стена на съда. В допълнение, така наречените венозни клапи в съдовете гарантират, че кръвта не тече обратно.

Разширените вени са често срещани: всеки пети възрастен има поне незначителни промени в повърхностните вени. Жените са три пъти по -склонни да бъдат засегнати от мъжете.

Задръстване на кръв във вените

Ако еластичността на съдовите стени намалее или венозните клапи са повредени, венозната кръв се връща нагоре. Тогава стените на съдовете могат да се разтегнат и да провиснат - развиват се разширени вени. Ако няма достатъчно движение или след дълъг ден стоене, повече кръв се събира във вените на краката. Тогава пациентите често се оплакват от тежки крака и чувство на напрежение.

Лекарите правят разлика между първични и вторични варици:

Първични разширени вени

Първичните варици съставляват 70 % от всички разширени вени. Те възникват без известна причина. Съществуват обаче някои рискови фактори, които благоприятстват първичното разширени вени:

  • по -възрастна възраст
  • Затлъстяване
  • пушене
  • наследствени фактори
  • женски хормони

Наследяване

Слабостта на съединителната тъкан може да бъде наследствена и да увеличи риска от разширени вени. Други рискови фактори като затлъстяване, липса на упражнения или пол имат по -голямо влияние.

Хормони

Жените страдат от разширени вени по -често от мъжете. Женските полови хормони (естрогени) правят съединителната тъкан по -гъвкава. Това е необходимо по време на бременност. Но също така насърчава развитието на разширени вени.

бременност

Рискът от разширени вени е особено висок по време на бременност: всяка трета бременна жена получава варици. В повечето случаи те преминават сами след раждането. Въпреки това рискът от варикоза се увеличава с броя на бременностите.

Липса на упражнения

Движението активира мускулните помпи. Това улеснява притока на кръв във вените към сърцето. Когато стоите или седите за дълги периоди от време, мускулната помпа отслабва и кръвта се възстановява по -лесно. Ако вените в кухината на коляното също са прегънати, докато седите, венозният обратен поток на кръвта се затруднява допълнително. Поради това заседналата работа насърчава разширените вени.

Вторични разширени вени

Вторичните разширени вени представляват около 30 % от всички разширени вени. Те възникват, когато във вените се образува запушване на потока. Това обикновено се случва след кръвен съсирек в дълбоките вени на крака (тромбоза на вените на краката).

Премахване на разширени вени

Има няколко начина за премахване на разширени вени. Кой метод на лечение е най -подходящ за индивида, зависи, наред с други неща, от вида на разширените вени и стадия на заболяването. Решението за или против хирургично лечение на разширени вени зависи от възможните съпътстващи заболявания и личните страдания.

Какво може да се направи срещу разширени вени?

Изисква се повече медицинска намеса, за да се премахне напълно разширените вени. Извършва се от лекар, специалист по флебология или съдова хирургия. През повечето време обаче вариците са безвредни и не е необходимо да се отстраняват. Някои пациенти обаче ги възприемат като недостатък и затова решават да се оперират. Това обаче е необходимо само когато засегнатите вени вече са увиснали и вече не функционират правилно.

Лекарят първо ще изследва вените с помощта на ултразвук или съдова рентгенова снимка (ангиография) и след това ще реши коя процедура е най-подходяща за отстраняване на разширени вени във всеки отделен случай. Например, важно е до каква степен е засегната и дълбоката венозна система или дали са променени само повърхностните вени.

Премахване на разширени вени: заличаване (склеротерапия)

Разширените вени се заличават, причинявайки изкуствено възпаление на стените на вените. За да направи това, лекарят инжектира склерозиращ агент (например полидоканол) във венозната мрежа, което води до залепване и белези на стените на вените. Склерозиращият агент се прилага като течност или като пяна, в зависимост от размера и разширяването на съдовете. След това пациентите обикновено трябва да носят компресионни чорапи за няколко дни.

Обикновено са необходими няколко сесии за успешно заличаване на разширени вени. Тъй като тенденцията за развитие на разширени вени е наследствена, вариците често се повтарят няколко години по -късно. След това лечението трябва да се повтори, ако е необходимо.

Премахване на разширени вени: лазерна терапия

Разширените вени могат да бъдат премахнати и с лазер. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно под местна анестезия. Лекарят прави малък разрез на крака и вкарва фина лазерна сонда в засегнатата варикозна вена. Обикновено това се прави под ултразвуков контрол, така че да удари десния съд. Лазерът загрява разширените вени, които след това се затварят. Те се бележат и след това се разграждат от тялото.

Премахването на разширени вени чрез лазер е особено подходящо за прави, не твърде изразени варици. След лазерно отстраняване пациентите обикновено носят компресионни чорапи за около четири седмици, за да намалят риска от подуване и образуване на кръвни съсиреци.

Премахване на разширени вени: варикозна хирургия

Операцията на разширени вени е минимално инвазивна хирургична процедура, която обикновено не оставя почти никакви белези. Говорете с лекуващия лекар за най -подходящия за вас метод и съответните хирургически рискове. В зависимост от тежестта на заболяването и придружаващите заболявания, операцията за разширени вени се извършва в стационарни или амбулаторни условия.

Премахване на разширени вени: частично отстраняване

При "издърпване на разширени вени" лекарят избутва малка сонда в засегнатата вена и отново пробива венозната стена в края на разширената вена. След това прорязва съда и го изважда. При частично отстраняване се изтеглят само патологично променените съдови участъци.

След това пациентите трябва да носят компресионни чорапи за около четири седмици, за да се предотврати образуването на подуване и образуването на кръвни съсиреци.

Премахване на разширени вени: метод CHIVA

CHIVA е френска абревиатура и означава „корекция на кръвния поток, съхраняваща вените, амбулаторно лечение на разширени вени“. За тази процедура лекарят първо изследва вените с помощта на ултразвук и свързва патологично променените венозни участъци по време на малка хирургична процедура. Тогава те обикновено регресират сами след време.

След това пациентите трябва да носят компресионни чорапи в продължение на четири до пет седмици, за да се ускори регресията. Този метод не се препоръчва при тежки разширени вени.

Премахване на разширени вени: външна валвулопластика (EVP)

Външната валвулопластика (EVP) прави венозните клапи отново функционални. Лекарят свива голямата вена на слабините (голяма подкожна вена).

За да направи това, той прави малък разрез на кожата под локална анестезия и шие малък полиестерен маншет около голямата вена. Това намалява размера на вената. Намаленият обем прави венозните клапи отново функционални.

Процедурата е подходяща за много леки разширени вени и има предимството, че болната вена се запазва.

Премахване на разширени вени: хирургически рискове

Премахването на разширени вени обикновено е само малка хирургична процедура. След това обаче може да настъпи вторично кървене. Лимфната течност също може да се натрупа и подуе краката.

Следователно, след отстраняване на разширените вени, краката се превръзват или облекчават с поддържащи чорапи. Освен това, ако е възможно, пациентите трябва да вдигнат краката си нагоре, за да улеснят притока на кръв.

Обикновено има тенденция разширените вени да продължат дори след хирургично отстраняване. Затова пациентите трябва да обмислят препоръките за профилактика на разширени вени.

Премахване на разширени вени: цена

Цената за премахване на разширени вени варира значително в зависимост от метода на лечение и тежестта на състоянието. Операция с паякова вена обикновено е козметична процедура, която не се заплаща от здравноосигурителните компании. В случай на по -големи разширени вени, от друга страна, задължителните и частните здравни осигуровки обикновено покриват разходите.

Разширени вени: Неинвазивно лечение

Целта на лечението на разширени вени е да се подобри притока на кръв във вените и по този начин да се противодейства на задръстванията на кръвта. Околната тъкан трябва да се поддържа, за да се предотврати натрупването на вода в тъканта (оток). Колкото по -добре работи венозният кръвен поток, толкова по -малък е рискът от евентуални нарушения на кръвообращението и язви или болки в краката.

Компресионни чорапи

Най -важната мярка в подкрепа на разширените вени са компресионните чорапи. Това са много стегнати, здрави чорапи, които притискат телешката тъкан. При разширени вени те често са първият избор на терапия. Натискът на чорапите върху краката увеличава мускулната помпа във вените. Венозните клапи се затварят по -добре. Налягането отвън също противодейства на изтичането на течност от вените в околните тъкани и предотвратява оток.

Чорапите трябва да се обуват в легнало положение, тъй като кръвта бързо потъва в краката, когато стои. Тогава чорапите вече нямат същия ефект.

Компресионните чорапи също трябва да пасват точно. Много пациенти също ги правят по мярка. Те са разделени на така наречените класове на компресия (класове I до IV).

В зависимост от местоположението и степента на разширени вени, компресионните чорапи се простират до прасеца, над коляното или дори до бедрото. Компресионните чорапи се предлагат в различни цветове и трябва да бъдат сменени след около четири до шест месеца.

Общи мерки

Има няколко начина за подобряване на притока на кръв към вените на краката. Това позволява на засегнатите да предотвратят по -нататъшно разширени вени.

Ход

Правейки прости упражнения в ежедневието, можете да подобрите притока на кръв във вените си. Опитайте се да избягвате стоене и седене за дълги периоди от време. Ако е възможно, трябва да се разхождате редовно, за да накарате кръвта да потече обратно във вените.

Венозна гимнастика

С няколко прости упражнения можете да накарате краката си да текат отново. Разклащайте се нагоре -надолу на пръсти. Легнете по гръб и въртете във въздуха. Легнете по корем, повдигнете единия изпънат крак и бавно и силно издърпайте върха на крака напред няколко пъти. След това сменете краката.

Повдигнете краката си

През нощта трябва да повдигнете краката си малко по -високо. Това улеснява транспортирането на кръвта към сърцето. Повечето пациенти съобщават, че повдигането на краката особено подобрява усещането за напрежение в краката и има значителен облекчаващ ефект.

Избягвайте топлината

Ако летните жеги са силни, симптомите на разширени вени се увеличават. След това вените на краката се разширяват и вече не могат адекватно да транспортират кръвта до сърцето. В резултат на това пациентите страдат от дебели, подути крака. Следователно трябва да избягвате екстремни горещини и да ходите на сауна.

Редуващи се душове

Душирайте краката си последователно студено и горещо на всеки 30 секунди. Когато е студено, разширените вени се свиват, когато водата е гореща, кръвоносните съдове се разширяват отново. Това тренира кръвоносните съдове и стимулира притока на кръв. Редуващият се душ може да се практикува с всеки душ и често намалява подуването на краката.

Лекарства за разширени вени

Засега няма специални лекарства срещу разширени вени. Предлагат се обаче многобройни препарати, които трябва да имат защитен или успокояващ ефект върху симптомите. Смята се, че различни лечебни растения като див кестен, месарска метла или сладка детелина имат съдово запечатващ ефект (предпазващ от отоци).

Някои страдащи разчитат на мехлеми на базата на растения или с антикоагулантния хепарин. Все още обаче е спорно дали активните съставки наистина могат да проникнат в кожата и да имат ефект върху вените на краката. Въпреки това, много пациенти смятат, че масажирането на краката е много полезно, поради което се препоръчва редовното използване на кремове и мехлеми.

Разширени вени: прегледи и диагностика

Правилният контакт при съмнение за разширени вени е специалист по съдова хирургия или флебология. При първоначална консултация лекарят ще Ви попита за настоящите симптоми и всички предишни заболявания (анамнеза). Той може да ви зададе следните въпроси, например:

  • На колко години са?
  • Пушите ли и ако да, колко?
  • Страдате ли от чувство на напрежение в краката си вечер?
  • Чувствали ли сте се напоследък, че краката ви са много тежки през нощта?
  • За жените: Колко бременности сте имали досега?
  • Други членове на семейството имат ли разширени вени?

След това лекарят ще ви прегледа физически за доказателства за разширени вени. Той ще разгледа краката и стъпалата един до друг, за да установи отоци, обезцветяване на кожата или язви.

Ултразвук (дуплекс сонография)

Специален ултразвуков преглед (дуплекс или доплерография) позволява прецизно изследване на вените. Дуплексната сонография може да изобрази притока на кръв и да покаже в коя посока тече венозната кръв. Лекарят може също да види колко пропускливи са вените и дали венозните клапи са повредени или непокътнати. Дуплексната сонография е прост и евтин метод за изследване, който се счита за изборен метод за изследване на разширени вени.

Ангиография на вените (венография)

Ако дуплексната сонография е недостатъчна или липсва, вените могат да се визуализират и с контрастно средство (венография). Ако се подозира тромбоза на вените на краката, венографията също може да предостави диагностична информация.

За да направи това, лекарят пробива вена в слабините или на стъпалото и въвежда контрастно вещество. Контрастното вещество прави вените видими на рентгена. Следователно прекъсването на контрастното вещество върху рентгеновото изображение показва съдова оклузия.

Разширени вени: Различни форми

Разширените вени (разширени вени, разширени вени, разширени вени) са цилиндрични издутини или разширения на повърхностни вени. Кръвоносните съдове образуват заплитания и намотки, които често блестят синкаво през кожата.

Разширени вени: крака

В зависимост от местоположението и формата се прави разлика между различни форми на разширени вени по краката.

Варици на тръбните и страничните клони,

Това са разширени вени на средните и големите вени. Този вид варикоза е най -често срещаният и се среща най -вече от вътрешната страна на бедрата и подбедриците.

Перфорирани варици

Повърхностните вени са свързани с дълбоките вени на краката чрез свързващи вериги. Когато тези свързващи вени се разширяват и провисват, се говори за перфориращи варици.

Ретикуларни варици

Много малки разширени вени на краката се наричат ​​ретикуларни варици. Диаметърът на тези малки вени е максимум два до четири милиметра. Ретикуларните варици се намират главно от външната страна на бедрата и подбедриците и в кухината на коляното.

Паякови вени

Паякообразните вени са тънки разширени вени, подобни на мрежата. Те рядко причиняват дискомфорт. Някои страдащи обаче ги възприемат като досадни петна. Паякообразните вени са лесни и неусложнени за опустошаване. Обикновено са необходими няколко сесии. Тъй като това е козметичен проблем, засегнатите плащат сами за него.

Можете да намерите повече информация по темата в статията Паякови вени.

Разширени вени: хранопровод (варици на хранопровода)

Разширените вени на хранопровода (варици на хранопровода) са значително по -рядко срещани от разширените вени на краката. Стената на вените на хранопровода с времето става все по -тънка. Следователно вариците на хранопровода могат да кървят по-лесно и да причинят животозастрашаващи усложнения.

Варикозата на хранопровода обикновено се причинява от увреждане на чернодробната циркулация, когато черният дроб стане белег (цироза на черния дроб). Кръвта се задържа в голямото кръвообращение. Байпасните вериги в хранопровода, коремната стена или ректума все повече се пълнят с кръв. Налягането създава издутини във вените, т.е.разширени вени.

Разширени вени: симптоми

В ранните етапи разширените вени обикновено не причиняват дискомфорт. Разширените варици на много фини вени на паяк обикновено са безвредни. Те обикновено се проявяват като безобидни червени, сини или лилави вени в кожата на краката и рядко причиняват болка.

Етапи на разширени вени

В зависимост от тежестта на симптомите, разширените вени са разделени на различни етапи:

Начален етап (етап I)

В началото на заболяването разширените вени обикновено не причиняват никакви симптоми и са по -скоро естетически проблем.Но много страдащи намират паякообразните вени или разширените вени грозни и избягват да ги показват.

Тежки крака (етап II)

В по -нататъшния ход пациентите с разширени вени на краката често страдат от усещане за тежест на краката и чувство на напрежение. Краката ви се уморяват по -бързо. Спазмите на прасеца са по -чести през нощта. Тези симптоми обикновено се подобряват при легнало положение и при движение, тъй като се стимулира притока на кръв във вените. Някои пациенти също съобщават за изразен сърбеж или че симптомите се влошават при топли температури. Когато е топло, вените се разширяват, кръвта може да се оттича още по -зле и симптомите се влошават.

Задържане на вода (оток) в краката (етап III)

Колкото по -дълго е задръстването на кръв във вените, толкова по -напрегнати и пропускливи стават съдовите стени. След това течността, протеините и продуктите от разграждането на кръвта (хемосидерин) се изтласкват от разширените вени в околните тъкани.

Първоначално пациентите страдат само от задържане на вода (оток) в краката и краката само вечер. Хроничното задръстване на кръвта също причинява червеникави, сърбящи кожни промени (конгестивен дерматит, конгестивна екзема). По -специално при по -възрастните пациенти кожата изтънява с течение на времето („пергаментна кожа“) и нараняванията се случват по -лесно, но те все още могат да се лекуват.

Отворени язви на крака (етап IV)

Ако задръстванията в кръвта продължат, околните тъкани вече не се снабдяват адекватно с кислород. След това малките наранявания вече не могат да се лекуват правилно. По кожата се образуват язви и тъканта умира. Така възникват така наречените „отворени крака“ (ulcus cruris).

Намаленият кръвен поток позволява само много бавно зарастване на рани. Следователно отворените язви трябва да се лекуват непрекъснато от лекар, за да се предотврати разпространението на бактерии.

Възпаление на вените (флебит)

Пациентите с разширени вени са по -склонни да страдат от допълнително възпаление на повърхностните вени (флебит). Хроничното натрупване на кръв все повече натоварва съдовите стени и те лесно се възпаляват.

В засегнатата област лесно се образува кръвен съсирек, който може да блокира кръвоносния съд. Развива се тромбоза. Такъв кръвен съсирек също може да се разхлаби и да се отмие в белодробната циркулация чрез големия кръвен поток. Тук може да запуши съд в белите дробове и да причини белодробна емболия. Това е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ, за да се предотвратят животозастрашаващи усложнения.

Разширени вени: профилактика

Тъй като генетичната предразположеност към разширени вени продължава цял живот, засегнатите трябва да предприемат подходящи превантивни мерки. Това важи и след отстраняване на разширените вени, за да се предотврати повторното им образуване:

  • Правете редовни упражнения и упражнения. Спортовете за издръжливост като колоездене, бягане или плуване са особено подходящи за укрепване на мускулите на прасеца и предотвратяване на разширени вени.
  • Редовните редуващи се душове и вани Кнайп също стимулират кръвообращението и могат да противодействат на разширените вени.
  • Хранете се здравословно и следете теглото си. Затлъстяването може да увреди венозния кръвен поток и да стимулира разширените вени.
  • Повдигайте често краката си. Тогава кръвта не трябва да тече срещу гравитацията и усещането за "тежки крака" намалява.
  • Избягвайте силна топлина и дълги периоди на стоене или седене, тъй като едновременно насърчават и влошават задръстванията на кръвта и разширените вени.
  • Въпреки че тези мерки не могат да премахнат разширените вени, те могат да предотвратят (повторно) образуване.
Тагове:  интервю бебе малко дете паразити 

Интересни Статии

add