Рак на стомаха

Д -р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Рак на стомаха (стомашен карцином) е злокачествено туморно заболяване на стомаха. Обикновено започва от клетките на жлезата, образуващи стомашен сок. Ракът на стомаха е сравнително често срещан вид тумор, който засяга най -вече възрастни хора на възраст над 50 години. Често болестта се разпознава късно. Колкото по -рано се открие рак на стомаха, толкова по -големи са шансовете за възстановяване. Прочетете повече за рака на стомаха.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C16

Рак на стомаха: описание

Ракът на стомаха възниква, когато клетките в стомаха започнат да се делят неконтролируемо. В зависимост от вида на клетката, от който произхожда туморът, се прави разлика между различните видове рак на стомаха:

Най -вече жлезните клетки на стомашната лигавица, които образуват стомашния сок, се дегенерират. След това лекарите говорят за така наречения аденокарцином. В редки случаи туморът произхожда от лимфни клетки (MALT лимфом) или от мускулни и съединителнотъканни клетки (саркома).

Рак на стомаха: честота

Честотата на рак на стомаха намалява през последните години, но все още е много често срещан рак. Мъжете са засегнати малко по -често от жените. Ракът на стомаха е петият по честота рак при мъжете и шестият при жените.

Ракът на стомаха е заболяване в напреднала възраст. Пиковата честота на рак на стомаха е след 50 -годишна възраст. Честотата на рак на стомаха е свързана с хранителните навици и начина на живот. Ето защо честотата на рак на стомаха е различна между различните континенти: В Япония и части от Южна Америка ракът на стомаха е много по -често срещан, отколкото в Германия или САЩ.

Етапи на рак на стомаха

Ракът на стомаха се класифицира според злокачествеността и според разпространението на раковите клетки в самия стомах, както и в лимфните възли или други части на тялото:

Злокачественост: Степента, до която раковите клетки на стомаха се различават от здравите стомашни клетки, се записва с помощта на така нареченото „класиране“ с четири етапа (G1 до G4). В стадий G1 стомашните ракови клетки все още са много подобни на здравите клетки. В стадий G4 стомашните ракови клетки вече са много недиференцирани и много различни от здравите клетки. Колкото по -напреднал е етапът, толкова по -агресивно туморът обикновено расте.

Разпространение на тумора: Доколко туморът вече се е разпространил в околната тъкан се записва с помощта на TNM класификацията (Т = тумор, N = лимфни възли, М = метастази).

Размер на тумора (T):

  • Т1: Ранен тумор, който е ограничен до най -вътрешния слой на лигавицата
  • Т2: туморът засяга и гладкомускулния слой на стомаха
  • Т3: туморът засяга и външния слой на съединителната тъкан (сероза) на стомаха
  • Т4: туморът засяга и околните органи

Лимфни възли (N):

  • N1: Един или два регионални лимфни възла са засегнати от ракови клетки
  • N2: Три до шест регионални лимфни възла са засегнати от ракови клетки
  • N3: Раковите клетки засягат повече от седем лимфни възли

Метастази (М):

  • M0: Няма отдалечени метастази в други органи
  • M1: Има отдалечени метастази в други органи

Пример: T2N2M0 тумор би бил стомашен карцином, който вече е проникнал в мускулния слой на стомаха (T2), засегнал е три до шест околни лимфни възли (N2), но все още не е причинил стомашни метастази от рак (M0).

Рак на стомаха: симптоми

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за признаците на рак на стомаха в статията Рак на стомаха: Симптоми.

Рак на стомаха: причини и рискови фактори

Ясна причина за наличието на рак на стомаха все още не е известна. Съществуват обаче множество рискови фактори, благоприятстващи развитието на рак на стомаха.

Хранителни навици

Честата консумация на силно осолена храна и ниската консумация на фибри (пресни плодове и зеленчуци) са известни рискови фактори за рак на стомаха. Освен това пушените, втвърдени храни и храни на скара изглежда увеличават риска от рак на стомаха. При пушене и изпичане на храна се произвеждат канцерогенни вещества, така наречените канцерогени. За втвърдяване се използват нитратни и нитритни соли. Силни канцерогени също се развиват от тях при нагряване и в стомаха.

Плесенните токсини (афлатоксини) също са канцерогенни, поради което не трябва да се консумират мухлясали храни.

Пушене и алкохол

Никотинът и алкохолът също са вещества, причиняващи рак, които насърчават развитието на рак на стомаха (и други видове рак).

Други заболявания

Някои заболявания са свързани с развитието на рак на стомаха:

  • някои видове стомашни полипи (обикновено доброкачествени, подобни на пъпки израстъци на стомашната лигавица)
  • Язва на стомаха (рана в лигавицата на стомаха, причинена от твърде много киселина в стомаха)
  • Болест на Ménétrier ("гигантски гънки на възпаление на стомашната лигавица" с пролиферираща стомашна лигавица)
  • Инфекция със "стомашния зародиш" Helicobacter pylori (тази бактериална инфекция (също води до възпаление на стомашната лигавица)
  • Хроничен атрофичен гастрит (хронично възпаление на стомашната лигавица със свързана тъканна атрофия)

Генетични фактори

Наблюдава се повишена честота на рак на стомаха в някои семейства, което се основава на генетична предразположеност към този вид тумор.

Рак на стомаха: прегледи и диагностика

Ако се подозира рак на стомаха (например поради повръщане или кръв в изпражненията = черен катранен изпражнения), първо трябва да се направи гастроскопия. Като част от това изследване не само стомаха може да се изследва отвътре - може да се вземе и тъканна проба (биопсия). Това се изследва в лабораторията за наличие на ракови клетки на стомаха. Гастроскопията може също да предостави информация за разпространението на съществуващ тумор.

Кръвният тест може да покаже, че имате желязодефицитна анемия (анемия, причинена от липса на желязо) при рак на стомаха. Причината: ракът на стомаха може да причини кървене в стомаха. Изтичащата кръв може да потъмнее изпражненията (катранени изпражнения) и да доведе до анемия. Желязодефицитната анемия обаче може да има много други причини и не е специфична за рак на стомаха.

За разлика от други пациенти с рак, в кръвта на рак на стомаха не може да се открие подходящ туморен маркер за диагностика. Туморните маркери се използват само за проследяване на напредъка на стомашния рак. Понякога туморни маркери (стомашен карцином) са: CEA (карциноембрионален антиген), CA-72-4, CA 19-9 (CA = раков антиген).

Ултразвуковото изследване на корема може да бъде информативно при рак на стомаха. Това може да се направи под формата на ендоскопска ултразвукова диагностика чрез поставяне на тънка тръба с датчик и камера на върха през хранопровода и в стомаха. Този преглед може да определи кои тъканни слоеве са засегнати от рак на стомаха. Общият ултразвуков преглед на корема отвън през коремната стена може да помогне при търсенето на метастази.

Рентгенография на белите дробове и компютърна томография (КТ) също могат да се използват за търсене на метастази. Лапароскопията е хирургична процедура, при която ендоскоп (с оптична система и източник на светлина) се вкарва през малък разрез в корема, за да се разгледа по -отблизо.

Рак на стомаха: лечение

Терапевтичните мерки зависят от стадия на рак на стомаха. Колкото по -напреднал е туморът, толкова по -радикална е обикновено терапията.

Оперативни мерки при рак на стомаха

Ако ракът на стомаха се открие много рано, може да се извърши минимално инвазивна операция. Тази процедура се нарича още „хирургия на ключалката“, тъй като туморът може да бъде отстранен чрез много малки кожни разрези като част от гастроскопия. Тази процедура обаче е възможна само ако ракът на стомаха все още не се е разпространил извън стомашната лигавица.

При по -напреднал рак на стомаха стомахът трябва да бъде частично или напълно отстранен (стомашна резекция). За да може храната все още да преминава, останалият стомах или хранопровод (ако стомахът е напълно отстранен) е свързан директно с тънките черва. Ако ракът на стомаха вече е засегнал околните лимфни възли или далака, те също се отстраняват.

Храносмилателната функция и използването на хранителни вещества могат да бъдат нарушени след стомашна резекция. По правило засегнатите първоначално губят много тегло. Тази загуба на тегло обаче обикновено спира сама след известно време. За да се осигури храносмилането, храносмилателните ензими трябва да бъдат заменени с лекарства. Доставянето на минерали и витамини често е необходимо, например витамин В12: За да може да усвои това от храната, тялото се нуждае от захарно-протеинов комплекс, който се произвежда в стомашната лигавица (вътрешен фактор). При пациенти с рак на стомаха стомашната резекция може да доведе до дефицит на витамин В12.

Химиотерапия и лъчева терапия за рак на стомаха

След операция за рак на стомаха пациентите често получават химиотерапия, а по -рядко лъчева терапия. Химиотерапията често започва преди операцията, за да се намали размерът на тумора преди операцията и по този начин той да стане (по -добре) оперативен. След операцията химиотерапията е предназначена да предотврати рецидив.

Терапия с антитела за рак на стомаха

В някои случаи ракът на стомаха е напреднал толкова много, че лечението вече не е възможно (краен стадий на рак на стомаха). Тогава могат да се използват само палиативни мерки за удължаване на живота на пациента и за облекчаване на симптомите.

Терапията с антитела може да се използва като по -нов подход на лечение: около 20 процента от всички пациенти с рак на стомаха имат повече така наречени HER2 рецептори на повърхността на раковите клетки - точки за свързване на растежни фактори, които са важни за растежа на тумора. В случая на такива HER2-позитивни стомашни карциноми, приложението на HER2 антитела може да бъде полезно. Те заемат HER2 рецепторите, за да пречат на туморния растеж.

Антителата се прилагат като инфузия на всеки три седмици. В допълнение, пациентите получават химиотерапия.

Храна за хранене и лекарства

Някои пациенти с рак на стомаха се нуждаят от изкуствено хранене в средносрочен или дългосрочен план, за да бъдат адекватно снабдени с хранителни вещества и жизненоважни вещества. След това може да се приложи така наречената PEG сонда (PEG = перкутанна ендоскопска гастротомия). Тази тръба за изкуствено хранене се поставя директно в стомаха през коремната стена и доставя на пациента хранителни вещества. Много пациенти имат силна болка в напредналите стадии на рак на стомаха. След това болкоуспокояващите могат значително да подобрят качеството на живот на засегнатите.

Рак на стомаха: ход на заболяването и прогноза

Може ли ракът на стомаха да се излекува? Отговорът на този въпрос зависи от стадия на рака. Шансовете за лечение на рак на стомаха са добри, ако туморът се открие в ранен стадий. Това обаче често не е така. Колкото по -нататък ракът на стомаха се е разпространил по време на диагностицирането, толкова по -лоша изглежда прогнозата за рак на стомаха. Пет години след поставянето на диагнозата средната продължителност на живота на рак на стомаха е 31 % за жените и 35 % за мъжете, според актуални изследвания.

Ако вече няма надежда за излекуване, оставащото време трябва да бъде направено възможно най-безболезнено и удобно за засегнатите. В Германия има специалисти по палиативна медицина, които, наред с други неща, са специализирани в осигуряването на оптимална грижа за пациенти с рак на стомаха и техните близки.

Тагове:  дигитално здраве кожа предотвратяване 

Интересни Статии

add