Мелиоидоза

Астрид Лайтнер учи ветеринарна медицина във Виена. След десет години във ветеринарната практика и раждането на дъщеря си, тя премина - по -скоро случайно - към медицинска журналистика. Бързо стана ясно, че интересът й към медицинските теми и любовта към писането са перфектната комбинация за нея. Астрид Лайтнер живее с дъщеря, куче и котка във Виена и Горна Австрия.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Мелиоидозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Burkholderia pseudomallei. Заболяването е широко разпространено в тропическите и субтропичните региони, за европейците е важно като болест при пътуване. Прочетете тук за симптомите на мелиоидозата и как се лекува!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A24

Кратък преглед

• Какво е мелиоидоза? Мелиоидозата е бактериално заболяване, което се среща главно в тропическите и субтропичните региони. Лекарите говорят и за псевдосополи или болест на Уитмор. За европейците това е важно като пътуване и тропическа болест.
• Симптоми: В зависимост от хода на заболяването клиничната картина варира от пълна липса на симптоми до животозастрашаващо кръвно отравяне. Първите признаци обикновено са треска, кожни инфекции с образуване на бучки и / или белодробни проблеми.
• Причини: Инфекция с бактерията Burkholderia pseudomallei
• Рискови фактори: Пътуване до рискови зони, подлежащи заболявания като захарен диабет или рак, системен лупус еритематозус, имунен дефицит, бременност
• Диагностика: Откриване на патогена (от кожни рани, лигавици, кръв или урина), откриване на антитела в кръвта, компютърна или магнитно -резонансна томография за откриване на абсцеси във вътрешните органи
• Лечение: антибиотик за няколко седмици или месеци, хирургично отстраняване на абсцеси
• Превенция: Общи хигиенни мерки, грижа за кожни рани, не е възможно ваксиниране

Какво е мелиоидоза?

Мелиоидозата (псевдосополи, болест на Уитмор) е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Burkholderia pseudomallei. Типични симптоми са треска и кашлица и с напредването на болестта може да се развие пневмония, която може да бъде тежка. Ако бактериите се разпространяват по цялото тяло чрез кръвта, съществува риск от животозастрашаващо кръвно отравяне (сепсис). В други случаи се развиват типични кожни промени или абсцеси във вътрешните органи.

Терминът псевдосополи се отнася до приликата със сополи, заболяване на едноноги, причинено от бактерията Burkholderia mallei.

Разпределение и честота

Мелиоидозата се среща само в изключителни случаи в Европа. Най -често пътниците се заразяват в тропическите и субтропичните региони и внасят патогена. Основните райони на разпространение са Югоизточна Азия (особено Тайланд), Сингапур и Северна Австралия. Бактерията е открита спорадично и в Индия, Китай, Тайван, Северна и Южна Америка.

Случаите на мелиоидоза се срещат рядко: около 165 000 души се разболяват всяка година по света, мъжете малко по -често от жените. Състоянието се среща на всяка възраст, но е по -често на възраст между 40 и 60 години.

В допълнение към хората, домашни любимци, диви животни и гризачи също развиват мелиоидоза, поради което болестта е зооноза. Това се разбира като болести, които се предават от животни на хора (и обратно).

Какви са симптомите на мелиоидоза?

Кои симптоми се появяват се различават от човек на човек. Обхватът на оплакванията варира от пълна липса на симптоми до животозастрашаващо кръвно отравяне.

По-голямата част от инфекциите са без симптоми. Засегнатите дори не забелязват болестта си или имат само леки грипоподобни симптоми. При около три процента от тези пациенти болестта избухва едва месеци или години след първоначалния контакт с патогена. Особено засегнати са хора с предишни заболявания, имунокомпрометирани и хронично болни.

Симптоми на остра мелиоидоза

Кожа: Ако патогенът проникне в кожата през малки рани, в този момент в рамките на няколко дни се появява локализирана, гнойна кожна инфекция и също се образува малка кожна бучка. Увеличават се лимфните възли в близост до инфекциозния фокус. Засегнатите хора имат температура и им се гади. При някои от пациентите кожната инфекция се развива в „генерализирана форма“, която засяга цялото тяло и може да бъде животозастрашаваща.

Бели дробове: Ако патогенът влезе в тялото през дихателните пътища, първоначално причинява дискомфорт в белите дробове. Клиничната картина варира от лек бронхит до тежка пневмония.

Признаците на белодробна инфекция са:

• треска

• Продуктивна кашлица с понякога кърваво отхрачване
• Бързо дишане

Генерализирана форма: Генерализираната мелиоидоза е най -тежката форма на заболяването. Развива се както от кожата, така и от белодробната форма. Бактериите попадат в кръвта и се разпределят по цялото тяло. Лекарите говорят за кръвно отравяне или сепсис, който често е фатален при пациенти с мелиоидоза въпреки лечението.

Като защитна реакция на организма към бактериите се образуват абсцеси в белите дробове, черния дроб и далака, в урогениталния тракт, в мастната тъкан и в ставите.

Симптоми на хронична мелиоидоза

В някои случаи мелиоидозата е хронична. При тази форма на заболяването се образуват абсцеси в различни органи и симптомите се развиват постепенно в продължение на месеци или години.

Възможните симптоми са:

• треска
• Нощно изпотяване
• Отслабване
• болки

Причини и рискови фактори

Причината за мелиоидозата е инфекция с бактерията "Burkholderia pseudomallei". Среща се в райони с висок риск във влажна земя, кал, езера и оризови полета и е изключително устойчив: патогенът оцелява месеци на влажни места.

Ако бактерията попадне в тялото, тя може да причини сериозни щети. Причините за това са токсини (екзотоксини) и ензими (некротизираща протеаза), образувани от самата бактерия. Последните са тригери за абсцеси, които потенциално се образуват във всички органи.

Как протича инфекцията?

Патогенът се среща главно в почвата и във водата. Възможностите за заразяване са съответно разнообразни. В повечето случаи бактерията навлиза в тялото чрез директен контакт със замърсена почва или чрез кожни рани. Възможно е също да се вдиша патогена чрез прах или поглъщане чрез пръскаща вода. Замърсената храна или питейна вода, съдържаща патогени, също представляват риск.

Предаването от човек на човек е възможно, но е описано само в отделни случаи. Същото важи и за заразените животни: домашните и дивите животни, както и гризачите са потенциални, но редки, вектори в близък контакт с хората.

Рискови фактори

Основният рисков фактор за мелиоидозата е пътуването до райони, където патогенът е широко разпространен, особено в Югоизточна Азия и Северна Австралия.

Хората с отслабена имунна система или определени съществуващи състояния са изложени на повишен риск от сериозно заболяване. Те включват захарен диабет, рак (бели дробове, кръв), бъбречно заболяване, чернодробна цироза и системен лупус еритематозус. Бременните жени и хората, които приемат кортикоиди, също принадлежат към рисковата група. Смята се, че 80 % от всички хора с мелиоидоза имат един или повече рискови фактори.

Хората, които влизат в контакт с патогена по професионални причини, също носят особен риск. Това са например ветеринарни лекари, персонал от кланица или лабораторни работници.

Какво прави лекарят?

Диагнозата мелиоидоза често е трудна, тъй като болестта често избухва само седмици, месеци или дори години след престой в рискова зона.

Затова пътуващите, които страдат от фебрилни инфекции или респираторни проблеми, се съветват да информират лекаря си за предишни престоя в чужбина. Специалистът по тропическа медицина е идеалният контакт в тези случаи. Той е специализиран в заболявания от този тип и приписва симптомите на съответното заболяване, за да започне подходяща терапия.

Откриване на патогени

Ако се подозира мелиоидоза, първата стъпка е да се открие бактерията. За да направи това, лекарят взема тампон от кожната рана или гърлото с памучен тампон, в зависимост от това дали кожата или белите дробове са засегнати. Като алтернатива, кръвта или урината също са подходящи като пробен материал. За да определи какъв вид бактерия е, лекарят създава така наречената „бактериална култура“. Бактериите са направени да растат върху гел или подходящ хранителен разтвор. Лекарят определя вида на бактерията въз основа на формата на растежа, цвета му и с помощта на допълнителни изследвания. Ако в пробата се открие Burkholderia pseudomallei, е много вероятна диагноза мелиоидоза.

Откриване на антитела

Извършва се друг тест за потвърждаване на диагнозата: лекарят изследва дали има защита (антитела) срещу патогена в кръвта. Те доказват, че вече е имало инфекция с Burkholderia pseudomallei.

По -нататъшни разследвания

За да открие абсцеси в тялото, лекарят обикновено прави допълнителни тестове. Компютърната томография (КТ) на гръдния кош, корема и таза и магнитно -резонансната томография (ЯМР) на главата са подходящи за това.

Как се лекува мелиоидозата?

Тъй като острата мелиоидоза прогресира бързо и е животозастрашаваща, пациентът получава лечение, само ако се подозира заболяването.

Лекарства

Антибиотиците са лекарството на избор за лечение на мелиоидоза: През първите две до осем седмици от лечението (първоначална терапия), пациентът получава активните съставки цефтазидим или меропенем през вената. След това лекарят предписва антибиотици за още три до шест месеца, които пациентът приема перорално (например като таблетка). Подходящи активни съставки са триметоприм / сулфаметоксазол, доксициклин или амоксицилин / клавуланова киселина. Лекарите наричат ​​тази втора фаза на лечение ерадикационна терапия.

Въпреки лечението, треската с мелиоидоза обикновено изчезва само след средно девет дни!

хирургия

Хирургът отстранява хирургически абсцеси във вътрешните органи.

Ход на заболяването и прогноза

В повечето случаи (90 %) мелиоидозата е остра, в 10 % от всички случаи тя преминава в хроничен ход.

Острата мелиоидоза е животозастрашаваща. Ако бактериите попаднат в кръвния поток, настъпва отравяне на кръвта (сепсис), което, ако не се лекува, е фатално в до 40 % от случаите в рамките на 24 до 48 часа. Особено застрашени са хората с предишни заболявания като диабетици, имунокомпрометирани или хронично болни. При подходящо лечение с антибиотици повече от 90 процента от пациентите оцеляват.

В случай на мелиоидоза без отравяне на кръвта, прогнозата при терапия е много добра. Хората, които вече са заразени с патогена, се наблюдават през целия живот, за да се открият рецидиви на ранен етап.

Предотвратявам

Възможностите за предотвратяване на мелиоидоза са ограничени до общи хигиенни мерки. Няма ваксинация.

Тъй като патогенът е широко разпространен във водни басейни и в почвата, пътуващите в рискови зони трябва да обърнат внимание на личната хигиена и хигиенното приготвяне на храна. Също така е важно внимателно да почистите и дезинфекцирате кожните рани.

Тагове:  интервю Диагностика предотвратяване