Операция на менискус

Д -р мед. Фабиан Синоватц е на свободна практика в медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Операцията на менискуса е една от най -често извършваните хирургични интервенции в Германия. Целта на операцията на менискуса е да възстанови напълно способността за движение в коляното. Когато е възможно, се правят опити за възстановяване на нормалните анатомични взаимоотношения, колкото е възможно по време на терапията на разкъсване на менискуса с рефиксация на менискуса. Операцията не е необходима във всички случаи на увреждане на менискуса. В много случаи консервативната терапия на менискус без операция е достатъчна. Прочетете всичко, което трябва да знаете за операцията на менискуса тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S83M23

Кога е необходима операция на менискус?

Експертите се различават значително относно ползите от операцията на менискуса.Някои лекари твърдят, че всяко разкъсване на мениска изисква операция или артроскопия. Почти толкова често обаче се твърди, че повечето случаи на увреждане на менискуса не са толкова изразени и че операцията обикновено не е необходима.

Сигурното е, че методът за лечение на разкъсване на менискус зависи от различни влияещи фактори и няма общи препоръки за лечение на увреждане на менискуса. Изборът на форма на терапия зависи от тежестта на болката, възрастта и изискванията за устойчивостта на менискусите. Целта на хирургията на менискуса винаги е да се запази възможно най -много менискусна тъкан и да се възстанови мобилността във възможно най -пълна степен.

Разкъсване на менискус без операция

Понякога разкъсването на мениска може да се лекува без операция. Такъв е случаят например с доста малки пукнатини. Травмите във външната зона на менискуса, който е добре снабден с кръв (външният ръб на менискуса върху ставната капсула), понякога могат да се лекуват сами. В този случай лекарите говорят за консервативна (нехирургична) терапия на сълзи на мениска. Разкъсването на менискуса се лекува с болкоуспокояващи, кортизонови инжекции и физиотерапия. Коляното трябва да бъде пощадено колкото е възможно повече в началния период след травмата на менискуса. След няколко седмици се започват леки упражнения. Вашият лекар или физиотерапевт ще ви покаже как точно да направите това. Дори при дегенеративни промени в менискуса, разкъсването на менискуса се лекува без операция. Ако обаче болката се появява многократно в менискуса или ако прегледът установи, че части от менискуса са се разхлабили от разкъсването и сега са в ставното пространство, няма как да се заобиколи операцията на менискуса.

Преди операцията на менискуса

Преди операция на разкъсване на менискус, засегнатото коляно трябва да бъде внимателно изследвано. В допълнение към физическия преглед обикновено се извършва магнитно -резонансна томография (ЯМР). Лекуващият лекар може да използва изображенията, за да определи къде е повреден менискусът. Освен това може да се използва, за да се изключи, че болката в коляното произхожда от други структури като връзки или хрущялна тъкан. В зависимост от резултата от ЯМР, ние избираме подходящия метод на лечение. В много случаи обаче само артроскопията може да покаже колко голяма е всъщност вредата. Тогава хирургът решава по време на артроскопията кой метод за операция на менискуса да използва.

Менискална хирургия: хирургични методи

С артроскопската и отворената операция на менискуса са налични два вида операции на менискуса. Докато операцията е била предимно отворена в миналото, артроскопската хирургия на менискуса е методът на избор днес. Процедурите се извършват под регионална анестезия или понякога под обща анестезия.

Артроскопия

Артроскопията (ставно огледало) е така наречения минимално инвазивен метод. Това означава, че по време на операцията на менискуса не се прави нито един голям разрез, а вместо това два до три по -малки разреза. През първия разрез се вкарва пръчковидна камера, която предава живи изображения от вътрешността на колянната става към монитора. Хирургическите инструменти на хирурга се вкарват през другите разрези и се използват за отстраняване на разкъсани части или за създаване на шев на менискус. Предимството на артроскопията е, че малките наранявания на кожата зарастват по -бързо и че след операцията на менискуса не остава голям белег.

Отворен метод

В някои случаи откритата хирургия на менискуса се предпочита пред артроскопията. Отвореният метод се използва например, когато трябва да се извърши не само разкъсване на менискус, но също така е установено увреждане на връзките в колянната става или на ставната капсула. При отворения хирургичен метод коляното се отваря с разрез с дължина приблизително пет сантиметра, който се зашива отново след операцията на менискуса. По правило шевовете могат да бъдат отстранени около десет дни след операцията на менискуса.

Хирургия на менискуса: Хирургични техники

Независимо дали операцията е артроскопска или отворена, за хирургията на менискуса са налични следните хирургични техники:

  • Рефиксация на менискус (шев на менискус)
  • Частично отстраняване на менискус (частична резекция на менискус)
  • Подмяна на менискус (инсталиране на изкуствен менискус)

Рефиксация на менискус (шев на менискус)

По време на рефиксацията на менискуса, разкъсаната менискусна тъкан се зашива обратно към здрави части на менискуса и капсулата на колянната става. За тази цел ръбовете се изглаждат, тъканта се привежда в първоначалното си положение и се задържа в това положение от специални абсорбиращи се материали. Прави се разграничение между различни процедури за фиксиране на менискуса (отвън навътре, отвътре навън, отвътре и от рефиксация с резорбируеми стрелки).

Рефиксацията на менискуса е възможна само ако разкъсването на менискуса не се простира през целия менискус и менискусът все още е прикрепен към капсулата, така че да може да бъде зашит отново здраво там и продължава да се снабдява с кръвоносни съдове. Менискусният шев е основно най -добрият метод, тъй като може до голяма степен да възстанови нормалните анатомични взаимоотношения. За съжаление, зашиването на менискуса не е възможно във всички случаи, тъй като увреждането при диагностициране често е твърде голямо.

След рефиксация на менискуса, коляното може да се движи много внимателно в продължение на няколко седмици, така че тъканта на менискуса да може напълно да се възстанови отново. Като цяло, натрупването на натоварване е много по-бавно и по-дозирано, отколкото след резекция на менискус. Първият път след рефиксация на менискус ще получите шина. След около три седмици можете отново да започнете частично да натоварвате коляното. След около два месеца могат да се възобновят леките спортни дейности като плуване, колоездене или тренировки с тежести.

Операция на менискус: резекция на менискус

При резекция на менискус се отстранява или само откъснатото парче от менискуса (частична резекция на менискус), или целият менискус (резекция на менискус). Резекция на менискус се използва в хирургията на менискуса, когато отделните части на менискуса са се отделили напълно, когато могат да се видят дегенеративни промени в коляното или когато разкъсването е по -старо и разкъсаните части вече не се снабдяват с кръвоносни съдове. Резекцията на менискус може да се извърши амбулаторно, тъй като засегнатите могат да ходят отново внимателно в същия ден с помощта на патерици на предмишницата. Физиотерапевтичните упражнения започват през първите няколко седмици след операцията. В случай на предимно заседнали дейности, работата може да бъде възобновена след една до две седмици.

Операция на менискус: подмяна на менискус

Метод за резекция на менискус, който е известен от дълго време, но непрекъснато се развива, е заместването на менискуса. Повреденият менискус се отстранява напълно и се използва заместващ модел, изработен от полиуретан, колаген или от човешки донор (трансплантация на менискус). Преди да бъде имплантиран такъв заместител на менискуса, той е точно адаптиран към размера на вашия собствен менискус. Имплантацията е минимално инвазивна като част от артроскопия.

Предимствата на този метод са, че в най -добрия случай отстранената менискусна тъкан може да се регенерира. Недостатъкът е много дългото последващо лечение на тази специална операция на менискуса, което отнема няколко месеца. Към днешна дата също няма достатъчно данни от проучванията, за да може окончателно да се оцени качеството на тази процедура. Следователно подмяната на менискус (все още) не е една от стандартните процедури в менискусната хирургия.

Донорският менискус се препоръчва особено при млади пациенти, които е вероятно да имат остеоартрит на коляното (износване на ставите) и други проблеми с коляното поради увреждане на менискуса. Донорските менискуси идват най -вече от фатално ранени хора, които са се съгласили да дарят преди смъртта си.

Рискове от операция на менискус

Както при всички други операции, операцията на менискус включва определени рискове. Постоперативно кървене може да възникне по време на операция на менискус, особено при открития хирургичен метод. Освен това по време на операция винаги съществува риск микробите да попаднат в раната и да причинят инфекция. Инфекцията в колянната става е много неблагоприятно усложнение, тъй като възпалението може също сериозно да увреди хрущяла на колянната става. При операцията на менискуса обаче такива случаи са редки, тъй като процедурата се извършва при стерилни условия.

В редки случаи болката продължава дори след операция на менискуса или се връща след определен период от време. При смяна на менискус съществува и риск имплантът също да се скъса. В допълнение, смяната на менискус след операция на менискус може да доведе до излив в коляното, който изисква пункция на коляното. Като цяло обаче такива последствия са много редки. Разбира се, дори след еднократна операция на менискуса, все още съществува риск менискът да се скъса отново. Това трябва да се лекува отново хирургично.

Ход на заболяването и прогноза

В много случаи операцията на менискус може да се извърши амбулаторно, така че обикновено можете сами да се приберете вкъщи в деня на операцията. В зависимост от вида на операцията на менискуса и размера на увреждането на менискуса е необходима по -дълга или по -къса фаза на заздравяване.

В случай на рефиксация на менискуса са необходими месеци, преди отново да е възможно пълно натоварване на коляното. Ако наложите тежест на коляното твърде рано, белезите ще бъдат нарушени и заздравяването ще се забави. Освен това рискувате още едно разкъсване на още не напълно заздравелата тъкан. След около четири до шест седмици можете отново да поставите пълно тегло на коляното. Обикновено са необходими общо два до три месеца, за да стане коляното почти толкова устойчиво, колкото преди операцията на менискуса. След отстраняване на част от менискуса са необходими само няколко дни, преди да можете отново да натоварите коляното. При смяна на менискус, от друга страна, трябва да планирате период от няколко седмици, както при шева на менискуса.

След всяка операция на менискуса се провежда индивидуална физиотерапия, по време на която коляното отново бавно свиква с движението и мускулите се укрепват. Упражненията, които научавате при физиотерапията, също трябва да се изпълняват у дома, за да се подпомогне по -доброто излекуване. След успешна операция на менискуса и структурирано последващо лечение без допълнителни усложнения, обикновено можете да поставите тежестта върху коляното си след операцията на менискуса почти както преди травмата.

Тагове:  паразити предотвратяване медицина за пътуване 

Интересни Статии

add