мигрена

и Кристиан Фукс, медицински редактор

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург.Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При мигрена засегнатите страдат от предимно едностранни, често много силни пристъпи на главоболие. В допълнение, често има гадене, чувствителност към светлина и други неврологични симптоми. Причините за мигрена все още не са ясно разбрани. Освен всичко друго, човек подозира невротрансмитерно нарушение в мозъка, свързано с намален кръвен поток. Прочетете тук какви форми на мигрена има, как се проявяват и как могат да бъдат лекувани.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. G43R51

Мигрена: Бърза справка

• Описание: повтарящи се, силни, предимно едностранни пристъпи на главоболие
• Форми: мигрена със и без аура, хронична мигрена, мигрена без мигрена, вестибуларна мигрена, хемиплегична мигрена, базиларна мигрена, мигрена на очите, менструална мигрена
• Симптоми: подобно на атака, предимно едностранно главоболие, гадене, повръщане, чувствителност към светлина и шум; възможни нарушения на възприятието като предвестник (аура),
• Причини: генетично предразположение, точен произход, но все още неизвестен; Хипотези: нарушен метаболизъм на пратеника в мозъка и намален приток на кръв
• Спусък: Стрес, определени храни, липса на сън, промени във времето, хормонални колебания
• Диагностика: въз основа на типичните симптоми, изключване на други заболявания чрез образни процедури (CT, MRT, ангиография), ЕЕГ, лабораторни стойности и др.
• Лечение: Мерки в остри случаи и за превенция като медикаменти, поведенческа терапия, методи за релаксация, неврофидбек, спорт, акупунктура
• Прогноза: нелечима, но интензивността и честотата на атаките могат да бъдат намалени; често се подобрява с възрастта, понякога изчезва след менопаузата.

Мигрена: описание

Хората, страдащи от мигрена, имат повтарящи се главоболия на нередовни интервали. Те често са придружени от различни други симптоми като гадене, повръщане или зрителни смущения. През повечето време болката засяга само едната страна на главата. Той е описан от засегнатите като пулсиращ, чукащ или прободен. Увеличава се с физическо натоварване.

Тежката мигрена може значително да ограничи засегнатите в ежедневието им. Продължителността на единична атака е между 4 и 72 часа. Припадъците се появяват на различни интервали от време. Продължителността и интензивността могат да се различават от време на време.

Най-тежката форма на заболяването е т. Нар. Status migranosus. Лекарите говорят за това, ако атаката продължи повече от 72 часа. Това е изключително стресиращо за засегнатите и определено трябва да се лекува от лекар.

Форми на мигрена

Като цяло експертите правят разлика между голямо разнообразие от форми на мигрена. Това включва:

• Мигрена без аура
• Мигрена с аура (придружена мигрена)
• Мигрена без мигрена (аура без главоболие)
• Вестибуларна мигрена
• Хемиплегични мигрени
• Базиларна мигрена
• Мигрена на очите
• Менструални мигрени
• Хронични мигрени
• Коремни мигрени

Мигрена без аура

Мигрената без аура е най -често срещаният тип мигрена. Характерни са атаки, едностранни главоболия с умерена до тежка интензивност. Пулсиращата болка се увеличава с физическа активност и е придружена от гадене, но и чувствителност към светлина и шум. Пристъпите на главоболие продължават до 72 часа.

Мигрена с аура (придружена мигрена)

Около 30 % от страдащите от мигрена изпитват определени неврологични симптоми преди фазата на главоболие. Лекарите колективно наричат ​​тези симптоми като аура. Тази форма на мигрена се нарича още мигрена придружена (от френски spremljagner = придружаващ).

Типичните симптоми на аурата са

• Зрителни смущения (светкавици, трептене, виждане на назъбени линии),
• Езикови трудности,
• Дискомфорт в кожата
• виене на свят
• неразположение

Обикновено тези симптоми продължават около половин час до час и след това изчезват напълно. Причината вероятно е временно намалено кръвоснабдяване на определени области на мозъка, което е причинено от съдов спазъм.

Аура или инсулт?

За неспециалистите в медицината симптомите, които се появяват във фазата на аурата, трудно могат да бъдат разграничени от тези на инсулт. Важна характеристика на аурата обаче е, че симптомите започват доста коварно и бавно увеличават интензивността си. За разлика от това, инсулт обикновено се случва много внезапно.

В болницата обаче може да се използва компютърна томография (КТ) или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), за да се определи точно дали става дума за инсулт или симптоми на мигрена.

Инфаркт на мигрена

Усложнение на мигрена с аура е така нареченият мигренозен инфаркт. Симптомите на аурата продължават повече от 60 минути. Това може да доведе до много изразен недостатъчен приток на кръв в определени части на мозъка, който оставя трайно увреждане (исхемичен инфаркт). Намаленият кръвен поток може да стане видим с образни методи като CT или MRT.

Мигралепсия

Друго усложнение на мигрена с аура е това, което е известно като мигрелепсия. Това е епилептичен пристъп, който се появява по време на или в рамките на един час след мигренозната аура.

Аура без главоболие (мигрена без мигрена)

Обикновено симптомите на аурата предхождат главоболието и продължават не повече от около 40 минути. Аурата обаче може да се появи и сама, без да следва фаза на главоболие. Това често се нарича "мигрена на очите" или просто "мигрена без главоболие" (на френски: "мигрена без мигрена").

От тези, които страдат от „класическа“ мигрена с аура, около десет процента от време на време развиват аури без последващо главоболие. Този вид мигрена е труден за лечение. По принцип трябва да се изясни особено задълбочено, тъй като същите симптоми могат да бъдат и предвестници на инсулт.

Вестибуларна мигрена

В случай на вестибуларна мигрена, равновесната система (вестибуларната система) се влияе особено от мигрената. Пациентите страдат от замаяност и нарушено равновесие. Главоболието обикновено е забележимо, но подобни на атаки нарушения на равновесната система са на преден план.

Според експерти вестибуларните мигрени са често срещани. Той причинява симптоми, подобни на болестта на вътрешното ухо, болестта на Мениер, с която понякога се бърка.

Хемиплегични мигрени

Хемиплегична мигрена (наричана още „усложнена мигрена“) е подтип на мигрена с аура. Той е много рядък и се среща главно в семейства.

В допълнение към симптомите на придружената мигрена, пациентите с хемиплегична мигрена също имат ограничена подвижност. Например, те могат да движат само определени крайници трудно, но не целенасочено или изобщо не. Тези симптоми обаче изчезват след около час. Хемиплегичните мигрени са свързани главно с генетични дефекти на 1 -ва, 2 -ра и 19 -та хромозоми.

Базиларна мигрена

Базиларната мигрена (босилекова мигрена или мигрена от босилеков тип) също се счита за подформа на мигрена с аура. Среща се предимно при млади хора. Главоболието обикновено е в задната част на главата (тилната част).

Базиларната мигрена е кръстена на базиларната артерия, която захранва мозъчния ствол и малкия мозък с кръв. Лекарите смятат, че тази артерия временно се свива при базиларна мигрена. Тогава не достига достатъчно кръв до мозъчната област, която ги доставя. В зависимост от засегнатия регион се появяват типични симптоми на неуспех. Те включват например:

• Говорно нарушение (дизартрия)
• Нарушение на координацията на движенията (атаксия)
• Загуба на слуха, шум в ушите или замаяност
• Зрителни нарушения като двойно виждане или загуба на зрително поле (черни области в зрителното поле)
• Нарушено съзнание
• Чувствителна парестезия от двете страни (парестезия)

Синдром на заключване (LiS)

В много редки случаи може да възникне временен заключен синдром (LiS) като част от базиларна мигрена. Лицето е в пълно съзнание, но вече не може да се движи или да общува със заобикалящата го среда. Заключеният синдром поради базиларна мигрена може да продължи от две минути до половин час.

Мигрена на очите

Има две форми на мигрена на очите: ретинална и офталмоплегична мигрена.

Ретинални мигрени: Мигрените на ретината са много рядка специална форма на мигрена, която засяга предимно деца и юноши. Ретиналната мигрена започва около час преди главоболието със зрителни смущения като трептене пред очите, дефекти на зрителното поле (скотоми) или дори временна слепота. Всички симптоми се проявяват изключително от едната страна и изчезват с началото на фазата на главоболие.

Офталмоплегична мигрена: Тази също изключително рядка форма на заболяването засяга и двете очи. Зрителните нарушения също са най -важният симптом на офталмологичната мигрена.

И в двете форми експертите обсъждат дали всъщност са форми на мигрена. Някои изследователи са на мнение, че те са по -скоро израз на други заболявания.

Менструални мигрени

Лекарите разбират менструалната мигрена като мигрена, която възниква изключително във връзка с менструално кървене: Тя се появява между около два дни преди и два дни след менструацията.

Менструалната мигрена показва същите симптоми като "нормалната" мигрена. Симптомите обаче често са по -интензивни и продължават по -дълго. Менструалните мигрени също могат да възникнат със или без аура или двигателни затруднения. Около седем процента от всички жени, страдащи от мигрена, имат менструална мигрена. Причината вероятно е рязко спадащото ниво на естроген малко преди менструацията.

Хормонални мигрени

При някои жени пристъпите на мигрена често се появяват във връзка с менструалния период, но и в други фази на цикъла. Тогава се говори за свързана с менструация мигрена или свързана с хормони мигрена.

Хронични мигрени

Обикновено мигрена се появява само за няколко часа или дни, като между тях има интервали от време без симптоми. При хронична мигрена пациентите страдат от пристъпи на мигрена повече от 15 дни в месеца в продължение на повече от три месеца. В допълнение, пациентите изпитват симптоми между пристъпите.

Мигрена без аура е по -вероятно да стане хронична, отколкото мигрена с аура. Не трябва да се бърка с главоболие, причинено от болкоуспокояващо. При последното, твърде често приеманите болкоуспокояващи причиняват главоболие.

Коремни мигрени

Специална форма на мигрена е коремната мигрена. Засяга предимно деца. При коремни мигрени има тъпа болка около областта на пъпа. Главоболието, от друга страна, отсъства предимно. Освен това може да има загуба на апетит, бледност, гадене и повръщане. Пристъпът на коремна мигрена може да продължи час до няколко дни.

Причините за коремната мигрена все още не са напълно изяснени. Класическата мигрена с главоболие и коремната мигрена обаче могат да имат сходни причини. Най -важното за засегнатите деца е, че те могат да си починат и да се отпуснат. Коремната мигрена рядко се лекува с медикаменти. Децата с коремна мигрена имат повишен риск от развитие на класическа мигрена с главоболие в зряла възраст.

Мигрена при деца

При децата мигренозните главоболия често се появяват от двете страни и засягат главно челото и слепоочията. Заболяването често се пренебрегва дълго време. При много млади пациенти симптомите са нетипични, защото главоболието е по -слабо изразено или напълно отсъства. В допълнение, придружаващите симптоми на мигрена при деца са замаяност, нарушения на равновесието и чувствителност към миризми много по -често, отколкото при възрастни.

Вместо това децата с мигрена са по -склонни да изпитват симптоми като вялост, умора, бледност, замаяност, коремна болка, гадене или повръщане. Освен това малките деца все още не могат да изразят адекватно оплакванията си.

Основен стрес за задействане

При децата мигрената често се предизвиква от стрес. Това може да бъде физическо, например поради преумора, изтощение, твърде малко пиене или хранене, но и свръхстимулация. Психичният стрес като стрес в училище, конфликти в родителския дом или спорове със съученици също предизвикват пристъпи на мигрена при децата.

Малко лекарство

Лечението на мигрена също е малко по -различно за тях, отколкото за възрастни. Акцентът тук е върху нелекарствената терапия. Често работи много добре с деца. Това включва възможно най -редовното ежедневие, изучаването на процес на релаксация или биологична обратна връзка.

Когато е необходимо поддържащо лечение, на децата често се предписват различни препарати, отколкото на възрастните пациенти.

Подробна информация по тази тема можете да намерите в статията Мигрена при деца.

Симптоми

Най-важният симптом на мигрена е тежко, обикновено едностранно главоболие.Освен това има и други оплаквания като фотофобия или свръхчувствителност към шумове. В допълнение, различни неврологични неуспехи (известни също като аура) могат да предвещават мигрена.

Симптоми на мигрена в четири фази

Мигрената може да бъде разделена на четири различни етапа с различни симптоми. Можете да се изразявате по различен начин във всяка фаза. Не всеки засегнат човек преминава през всички фази. Четирите етапа са:

• Предфаза (продромален етап)
• Фаза на аурата
• Фаза на главоболие
• Фаза на регресия

Симптоми във фазата преди мигрена (продромална фаза)

При около една трета от пациентите с мигрена признаците на мигрена се обявяват часове до дни преди действителната атака от различни симптоми. Това включва

• раздразнителност
• еуфория
• силни промени в настроението
• Храносмилателни проблеми
• Копнеж или загуба на апетит
• Трудности при четене и писане
• забележимо прозяване

Симптоми на мигрена във фазата на аурата

Симптомите във фазата на аурата сигнализират, че мигренозният пристъп наближава. Това включва

Зрителни нарушения: Най -честият симптом на аурата е нарушение на зрението. Обикновено в зрителното поле се появяват единични светкавици или зигзагообразни линии, така наречените укрепления. Смята се, че подобни зрителни смущения са оформени в стила на Винсент ван Гог, който вероятно е страдал от мигрена с аура.

Загуба на зрително поле (отрицателен скотом): Освен това може да възникне загуба на зрително поле, така наречения отрицателен скотом. Това се проявява като черно или сиво петно ​​в средата на зрителното поле. Тук част от картината „липсва“. В редки случаи засегнатите временно остават напълно слепи на едното око.

Оптични халюцинации (положителен скотом): При положителен скотом, от друга страна, се виждат структури, които всъщност не съществуват. Този вид зрително разстройство е най -често при деца с мигрена. След това ще видите ярки цветове или фантастични фигури, например. Лекарите също наричат ​​това явление „Синдром на Алиса в страната на чудесата“.

Изтръпване и парализа: В допълнение към зрителните смущения, могат да възникнат изтръпване в ръцете и краката, както и парализа във фазата на аурата. Засегнатите често мислят за инсулт. Всъщност, без по -нататъшно разследване, дори за лекар е трудно да се разграничат тези симптоми на аурата от тези на инсулт. Симптоми като нарушения на равновесието и речеви нарушения също са потенциално подозрителни за инсулт. След това мозъчното сканиране (ЯМР) предоставя информация.

Симптоми на мигрена във фазата на главоболие

Продължителността на мигренозното главоболие варира между няколко часа и до три дни. Периодът от време може да се променя отново и отново от атака в атака.

Силно, едностранно главоболие: Основният симптом на мигрена е повтарящото се, често силно главоболие. При две трети от засегнатите се появява само от едната страна. Проявява се индивидуално в различни области на главата, но най -вече зад челото, на слепоочията или зад очите. Засегнатите често го описват като пулсиращо, пронизващо или чукащо. Интензивността на главоболието обикновено се увеличава бавно с часове. За разлика от това, ако сте получили инсулт или кръвоизлив в мозъка, болката ще се появи внезапно.

Гадене и повръщане: Честите симптоми, свързани с мигрена, са гадене и повръщане. Учените подозират причината за това в нарушения баланс на серотонина при много от засегнатите. Серотонинът е пратеник в тялото, който работи както в мозъка, така и в стомашно -чревния тракт и в много други области на тялото.

Чувствителност към светлина и шум: По време на остра мигренозна атака много засегнати хора реагират изключително чувствително на силни шумове или ярка светлина. Как се появява това явление все още не е изяснено със сигурност. Във всеки случай засегнатите трябва да избягват съответните стимули по време на остра атака. Често облекчава симптомите на мигрена, ако пациентът се оттегли в тиха и, ако е възможно, потъмнена стая.

Утежнява се от физическо натоварване: Симптомите на мигрена могат да се влошат при физическо натоварване, което не е така при напрегнати главоболия. Дори при умерени упражнения, като изкачване на стълби или носене на пазарски чанти, главоболието и дискомфортът се увеличават с мигрена.

Симптоми на мигрена във фазата на регресия

Във фазата на регресия симптомите на мигрена постепенно отшумяват. Засегнатите се чувстват уморени, изтощени и раздразнителни. Затруднено концентриране, слабост и загуба на апетит могат да продължат часове след пристъпа на мигрена. В редки случаи пациентите изпитват един вид еуфория след пристъп на мигрена. Пълното възстановяване може да отнеме още 12 до 24 часа.

Ето как разпознавате мигрена

Главоболие с мигрена обикновено се появява от едната страна

Инсулт или аура?

Характерно за мигренозните симптоми на аурата е, че дефицитите са предимно динамични. Това означава, че например скотомата се движи през зрителното поле (черното петно ​​продължава да се движи на различни места). Усещането за изтръпване в ръката може също да се движи от рамото надолу до върховете на пръстите, например.

Освен това подобни симптоми постепенно се влошават с мигрена. В случай на инсулт те обикновено започват внезапно. Мигренозните симптоми на аурата също са временни и за разлика от инсулт не оставят трайни увреждания.

Вземете сериозно симптомите на мигрена

По принцип: Всеки, който има чести симптоми на мигрена, трябва да бъде диагностициран от лекар. Той може да препоръча ефективни мерки за лечение и профилактика на мигрена. В някои случаи предполагаемите симптоми на мигрена се оказват и симптоми на други заболявания като съдова малформация (аневризма) или туморно заболяване. Важно е да ги лекувате на ранен етап!

Мигрена: причини

Все още няма ясен отговор на въпроса "Как се развива мигрена?" Като причина се обсъждат различни фактори. Малко вероятно е обаче един -единствен фактор да е решаващ, а няколко фактора да работят заедно.

Лекарите подозират неизправност в баланса на невротрансмитерите в мозъка, съчетана с нарушения на кръвообращението. Генетичните фактори също играят роля. Някои задействащи фактори като червено вино, стрес или липса на сън могат да предизвикат атака.

Причини за мигрена: Нарушения на серотонина

Известното вещество серотонин изглежда играе централна роля при мигрена. Този невротрансмитер предава информация от нервната клетка до нервната клетка или до органи. Ефектът на серотонин при мигренозен пристъп е сложен и все още не е напълно изяснен.

Една теория предполага, че серотонинът има поне две различни места на действие в организма. Има централно ниво на серотонин, което работи в мозъка. В допълнение, той работи и извън мозъка (периферно ниво на серотонин).

Твърде много серотонин в мозъка, твърде малко в тялото

При мигрена балансът между нивото на серотонин в тялото (периферен серотонин) и това в мозъка (централен серотонин) се променя. Според някои изследователи комбинацията от ниско ниво на серотонин в периферията и високо ниво на серотонин в мозъка може да предизвика мигренозна атака. Например, ако нивото на серотонин в мозъка е твърде високо, това може да доведе до свиване на мозъчните съдове.

Това съвпада с наблюденията, направени от учени, използващи специален метод за изобразяване, SPECT изследването. Това позволява притока на кръв в мозъчните съдове да стане видим.

Нарушение на кръвообращението в мозъка

По време на аура някои области на мозъка са по -слабо снабдени с кръв - мозъчните съдове в тези области са стеснени. Постепенно все повече кръвоносни съдове могат да се свиват и да доведат до локално нарушение на кръвообращението в мозъка. Може да се заключи, че високото ниво на серотонин може да бъде причината за локалната вазоконстрикция.

„Изобилие от кръв“ не е причина

Преди се приемаше, че като реакция на стеснените съдове във фазата на аурата, някои области на слуха внезапно се снабдяват с кръв. Това трябва да предизвика главоболие. Това всъщност може да се случи, но не е причина за мигрена. Тъй като при повечето пациенти с мигрена намаленият приток на кръв в областите на мозъка е очевиден не само по време на фазата на аурата, но и във фазата на главоболие.

Други пратеници като възможни причини за мигрена

В допълнение към серотонина, други съобщения също могат да играят важна роля, например неврокинин А (NKA), вещество P (SP) или калцитонин ген-свързани пептиди (CGRP). Каква роля играят тези пратеници при мигрена, все още не е изяснено.

Причини за мигрена: Гени

Проучванията показват, че мигрената е по -честа в определени семейства. Междувременно са открити множество генетични варианти, които увеличават риска от мигрена. Някои участват в регулирането на неврологичните вериги в мозъка, докато други са свързани с развитието на оксидативен стрес. Точните биологични механизми, по които те работят, все още не са изяснени.

Специална форма на хемиплегична мигрена (FMH)

При рядка специална форма на мигрена, фамилна хемиплегична мигрена (FMH), е установена генетична промяна в хромозома 19. Децата на засегнатите имат 50 % риск да носят и генетичната промяна в генетичния си състав.

При FHM повтарящи се пристъпи на мигрена с аура се появяват на около 20 -годишна възраст. Типична е временната парализа на хемиплегията (хемиплегия), която придружава пристъпите.

Задействащи мигрена

Точните причини за мигрена все още не са изяснени подробно. За това сега знаем различни тригери на мигрена. Такива задействащи фактори могат да предизвикат атака при хора, които могат да имат генетично предразположение към мигрена.

Кои са те в отделния случай, е индивидуално различно. Типичните задействащи пристъпи на мигрена включват например:

• стрес
• Промени в цикъла сън-будност
• Свръхстимулация
• Промяна на времето
• някои храни и напитки
• Хормонални колебания

Тригери за мигрена: стрес

Често срещано предизвикателство за мигрена е стресът в частната или професионалната среда. Например смяна на работа, конфликти с колеги или в семейството и висок натиск във времето могат да предизвикат пристъп на мигрена. За учениците прекомерните изисквания в училище и конфликтите с други ученици са често срещани причини за мигрена.

Задействане на мигрена: Нарушен ритъм на сън-будност

Промяната в ритъма сън-будност също предизвиква стресова реакция в организма и може да предизвика мигрена. Например засегнати са хората, работещи на смени или пътуващи на дълги разстояния, чийто „вътрешен часовник“ е извън баланса поради смяната на времето.

Дори след много неспокойна нощ рискът от пристъп на мигрена се увеличава. От човек на човек обаче се различава това, което човек възприема като стрес. Затова трябва да се опитате да идентифицирате вашите индивидуални „стресори“, за да ги избегнете колкото е възможно повече.

Тригер за мигрена: Свръхстимулация

Пристъп на мигрена може да възникне и при свръхстимулация. Например, ако засегнатите работят у дома, като се грижат за детето си и телевизорът е включен, мозъкът често вече не може ясно да отдели тези много впечатления. Това в крайна сметка също предизвиква стресова реакция в организма. Мозъкът е претоварен и реагира с мигрена.

Тригери за мигрена: Времето

Дори когато времето се промени, много пациенти изпитват повече пристъпи на мигрена. Вече температурната промяна от шест градуса по Целзий нагоре или надолу може да се превърне в „мигренозно време“, т.е. да увеличи честотата на пристъпите на мигрена. Повишаването на влажността също се счита за спусък на мигрена.

Хората обаче реагират различно на промените във времето. Така че няма единно „мигренозно време“, което да причинява главоболие на всички пациенти с мигрена. Много страдащи се оплакват от симптоми на мигрена във влажен и топъл гръмотевичен въздух или при силни бури или сешоари. Дори много ярка светлина в безоблачен ден може да предизвика пристъп на мигрена.

Пристъпите на мигрена са по -рядко срещани през зимата, отколкото през лятото. Причината вероятно е, че метеорологичната обстановка в нашите географски ширини е предимно стабилна през зимата, но често се променя през лятото.

Някои хора също получават мигрена, когато пътуват до страна с тропически климат. Изменението на климата и усилията при пътуване могат да предизвикат пристъп на мигрена. Като правило обаче вие ​​свиквате с променения климат в рамките на няколко дни и симптомите отшумяват толкова бързо, колкото са дошли.

Тригери на мигрена: храна и луксозни храни

Някои храни и напитки също могат да предизвикат мигрена. Това се отнася, наред с други неща

• Цитрусови плодове
• алкохол
• никотин
• храни, съдържащи тирамин (банани, шоколад, червено вино)

Тираминът, а също и хистаминът са продукти на разграждането на протеиновите градивни елементи (аминокиселини) и се наричат ​​биогенни амини. Наред с други неща, тираминът стимулира освобождаването на веществото -носител норепинефрин. Това има силен вазоконстриктор - също локално в мозъка. Това може да е причината за мигренозен пристъп след консумация на храни, съдържащи тирамин.

Пристъпите на мигрена често се появяват дори когато човек не е ял достатъчно ("хипогликемия").

Задействащи мигрена: хормонални колебания

Отдавна е известно, че половите хормони оказват силно влияние върху пристъпите на мигрена.В детството момичетата и момчетата все още са засегнати от мигрена приблизително еднакво често. Но с пубертета връзката се променя. Тогава жените страдат три пъти по -често от мъжете.

Забележимо е, че през периода се появяват пристъпи на мигрена. Приемането на хормони често подобрява симптомите. Такава мигрена, свързана с менструацията, очевидно губи интензивността и честотата на пристъпите с менопаузата.

Според изследователите спадащото кръвно ниво на женския полов хормон естроген (наричан още естрадиол) вероятно ще бъде причина за това. Как точно падащото ниво на естроген в крайна сметка предизвиква пристъп на мигрена, все още не е изяснено със сигурност.

Пристъпът на мигрена по време на менструация обаче може да бъде и резултат от стресова реакция в организма, причинена от болката и емоционалното напрежение.

Мигрена от хапчето?

При повечето хормонални противозачатъчни хапчета жените приемат хапче за 21 дни и след това правят седемдневна почивка. По време на тази пауза нивата на женските полови хормони в кръвта бързо спадат. Започва хормонално кървене. Това може да предизвика мигренозен пристъп. Продължителната употреба на хапчето може след това да намали честотата на такива атаки.

Дневникът на мигрената разкрива провокиращи фактори

За да разберете вашите лични задействащи фактори, трябва да водите дневник за мигрена. Понякога в тези записи може да се види модел, например, че мигрена се появява след дълъг работен ден или след консумация на определени храни. След това можете специално да се опитате да избегнете тези тригери на мигрена. Трябва да документирате следните неща в дневника си за мигрена:

• Времето на деня, продължителността и тежестта на главоболието
• Дали главоболието е предшествано от аура или усещате началото на главоболието по различен начин?
• Изпитвали ли сте гадене, фотофобия или зрителни смущения едновременно?
• Имали ли сте други странични ефекти?
• Какво ядохте преди?
• Натоварвали ли сте се физически преди или сте се чувствали стресирани?
• Имали ли сте менструация или приемате хормони?
• Кое лекарство взехте в каква доза? Помогна ли?
• Какви събития предшестват атаката?
• По -чести ли са пристъпите с менструация?

Готови календари за главоболие за един месец всеки може да бъде изтеглен от и от Обществата за мигрена / главоболие:

• Германско дружество по мигрена и главоболие: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
• Швейцарско дружество за главоболие: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
• Австрийско дружество за главоболие: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Мигрена: прегледи и диагностика

Ако подозирате, че страдате от мигрена, вашият семеен лекар е първият, с когото ще се свържете. Те могат да ви насочат към невролог или лекар, специализиран в главоболие.

Събиране на медицинска история (анамнеза)

Лекарят първо ще Ви попита за настоящите Ви симптоми и всички предишни заболявания. Важно е да опишете подробно симптомите и хода им. Например, лекарят може да ви зададе въпроси като:

• Къде точно усещате болката?
• Как се чувства болката
• Дали физическото натоварване влошава главоболието?
• Дали болката се появява след определени събития (липса на сън, консумация на алкохол, по време на менструация и т.н.)?
• Други членове на вашето семейство редовно ли са страдали или страдат от главоболие?
• Приемате ли лекарства, например за главоболие или по други причини? Ако да, коя?

Ако водите дневник на мигрена или календар на мигрена за известно време преди посещението на лекаря, ще бъдете особено добри в отговорите на въпросите му.

Главоболие, предизвикано от лекарства

По -специално, трябва да отговорите точно на въпроса за приемането на лекарства. Понякога главоболието е резултат от приемането на твърде много или твърде дълго лекарство. Лекарите говорят за главоболие, предизвикано от лекарства. То може да бъде резултат от твърде много болкоуспокояващи (аналгетици), но и от продължителна употреба на други лекарства като лекарства, съдържащи нитрати или блокери на калциевите канали.

Физически и неврологичен преглед

След анамнезата се извършва физикален преглед. Лекарят ще провери външно функцията на вашата нервна система. Например, тества чувствителността на кожата или мускулната сила. Той също така проверява дали чувството за баланс е нормално и дали има някакви аномалии в очите. Признаци за това са например променена реакция на зеницата или нарушение на движението на очните мускули.

Обикновено този неврологичен преглед е напълно нормален извън острата атака. Ако, от друга страна, лекарят открие неврологични аномалии, това говори повече за мигрена и евентуално друга причина за главоболието.

По -нататъшни разследвания

Особено важно е да се разграничат мигрените от други видове главоболие и други заболявания, тъй като те трябва да се лекуват по различен начин. Симптоми, подобни на мигрена, се появяват например при главоболие при напрежение и клъстерно главоболие. Лекарят също трябва да изключи заболявания като тумори, възпаления или наранявания в областта на главата. Това обикновено изисква процедури за изобразяване, като компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRI) на главата. ЯМР е полезен, например, ако:

• неврологичният преглед досега е бил нормален
• мигрената се появява за първи път след 40 -годишна възраст
• честотата и / или интензивността на пристъпите нараства непрекъснато
• Много аури (особено тези с психологически аномалии) се появяват на кратки интервали
• придружаващите мигрената симптоми внезапно се променят

Електроенцефалография (ЕЕГ), доплерова сонография

Електроенцефалография (ЕЕГ) - т.е.измерване на електрическата мозъчна активност - и специално ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, захранващи мозъка (доплерова сонография), също често се извършват, за да се изключат други заболявания.

Лабораторни изследвания

Преди лечение с медикаменти също трябва да се направят кръвни изследвания, за да се определи дали бъбреците и черният дроб са здрави. Може да се наложи коригиране на дозата на лекарството, ако функцията на органа е ограничена.

Мигрена: лечение

Дори ако мигрена не може да бъде излекувана, честотата и интензивността на болковите атаки могат да бъдат значително намалени.

Предпазни мерки

Комбинация от различни превантивни мерки, ако се използва последователно, може да намали честотата на пристъпите с повече от половината. Техният интензитет също може да бъде значително намален. Има начини да направите това

• Избягване на тригерни фактори
• Поведенческа терапия (премахване на стресови модели на мислене като негативни мисли и мислене за представяне, които създават стрес)
• Неврофидбек, при който пациентът се научава активно да създава определени състояния на релаксация в главата. Това работи чрез предаване на мозъчни вълни чрез електроди към компютърна програма, която превръща това в изображения.
• Намаляване на стреса
• Спортове за издръжливост
• Изучаване на техника за релаксация, например прогресивна мускулна релаксация според Джейкъбсън
• В по -тежки случаи се предписват превантивни лекарства, особено бета -блокери, флунаризин, валпроат и топирамат

Мерки в острия случай

В случай на остра мигренозна атака лекарствата са най -полезни.

• Срещу болка: обезболяващи от класа на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина (ASA), парацетамол, ибупрофен, диклофенак, метамизол и напроксен
• за тежки мигрени: триптани
• против гадене: антиеметици
• Тишината в затъмнена стая също често помага.

Можете да разберете как да предотвратите и лекувате мигрена в текста: Какво помага срещу мигрена.

Мигрена: протичане и прогноза на заболяването

След напрегнатото главоболие, мигрената е най -често срещаният вид главоболие. Изследователите изчисляват, че 12 до 14 процента от всички жени и около 8 процента от всички мъже страдат от мигрена. Децата също могат да получат болестта. Това се случва преди пубертета при 5 от 100 деца. Обикновено обаче тази форма на главоболие се среща във възрастовата група от 35 до 45 години. Мигрената е хронично заболяване. Точните причини все още не са известни. Следователно човек може да лекува само симптомите.

Значителна тежест

Силните пристъпи на мигрена могат да бъдат изключително стресиращи за засегнатите и да ограничат значително ежедневието им. Някои дори са напълно неработоспособни за няколко дни. Интензивността и честотата на пристъпите обаче могат да бъдат повлияни положително от адекватното лечение и правилния начин на живот.

В някои случаи пристъпите се увеличават въпреки превантивната употреба на лекарства. Това обикновено е резултат от твърде честата употреба на обезболяващи, включително лекарства за мигрена, като триптани.

Отслабва с възрастта

При някои хора честотата на пристъпите намалява след 40 -годишна възраст без видима причина. Въпреки това, тъй като тежестта на главоболието намалява, интензивността на симптомите на аурата често се увеличава.

При жените, които страдат от менструална или хормонална мигрена, гърчовете до голяма степен отшумяват след менопаузата. Като цяло обаче трябва да сте подготвени за факта, че мигрената може да се повтори.

Допълнителна информация

Книги:

• Главоболие и мигрена. Учебникът: Предотвратете, отпуснете се, облекчете болката, Бенджамин Шефер, TRIAS, 2017
• Успешни срещу главоболие и мигрена: Елиминирайте причините, предотвратете ги целенасочено, стратегии за самопомощ, Хартмут Гьобел, Спрингър, 2016

Указания:

• Ръководство „Терапия на пристъпи на мигрена и профилактика на мигрена“ на Германското дружество по неврология

Групи за самопомощ:

• Германско дружество по мигрена и главоболие (DMKG): http://www.dmkg.de/startseite.html
• Швейцарско дружество за главоболие: www.headache.ch

• Австрийско дружество за главоболие (ÖKSG): www.oeksg.at

Тагове:  домашни средства първа помощ грижа за краката