Болест на Мениер

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Болестта на Мениер е заболяване на вътрешното ухо, за което се смята, че е причинено от излишно налягане във вътрешното ухо. Трите най -важни симптома са непредсказуеми пристъпи на внезапно световъртеж, звънене в ушите (шум в ушите) и намален слух. Болестта на Мениер по принцип не се лекува, но тежестта и честотата на атаките могат да бъдат намалени с медикаменти. Научете повече за симптомите и възможностите за лечение на болестта на Менер тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. H81

Болест на Мениер: описание

Френският лекар Проспер Менер описа болестта на Мениер, която е кръстена на него, още през 1861 г. През 1938 г. лекарите Hallpike и Yamakawa съобщават за разширени пространства във вътрешното ухо при пациенти с болест на Menière, за които се смята, че са свързани с болестта.

Кохлеята и органът на равновесие, както и две различни течности - включително така наречената ендолимфа - се намират във вътрешното ухо. Според сегашното познание, абсорбцията на тази течност във вътрешното ухо е нарушена при болестта на Мениер. Това води до натрупване на твърде много ендолимфа. Тъй като вътрешното ухо е облицовано с мембранна мембрана, течността може да се разшири само в ограничена степен. Резултатът е повишаване на налягането във вътрешното ухо, което уврежда кохлеята в определен момент (вижте причините и рисковите фактори).

Смята се, че около десет процента от всички пристъпи на световъртеж са причинени от болестта на Менер. Болестта на Мениер често се появява на възраст между 40 и 60 години. Но хората в млада възраст също развиват болестта на Менер. Мъжете са засегнати по -често от жените. Общо около половин милион души в Европа страдат от болестта на Менер.

Болест на Мениер: симптоми

Замайването, което се проявява при пристъпи в комбинация със звънене в ушите (шум в ушите) и едностранна загуба на слуха, е типично за болестта на Менер. При световъртеж засегнатите имат чувството, че средата се върти около тях много бързо (подобно на каране на въртележка). Замайването може да бъде толкова силно, че хората трябва да легнат. Могат да се появят и падания поради замаяност и гадене с повръщане. Въртящото се световъртеж се описва от засегнатите като най -стресиращите от симптомите на болестта на Менер, тъй като това световъртеж възниква без предупреждение и може да продължи от часове до дни.

Освен това има шум в ушите и загуба на слуха, което засяга главно ниските тонове. Засегнатите хора често усещат натиск върху ухото по време на пристъп на болест на Meniere. Докато обикновено само едно ухо е засегнато в началото на заболяването, болестта на Мениер може да се разпространи и във второто ухо с напредването на болестта.

В допълнение към тези основни характеристики на болестта на Meniere, хората често бледнеят и се потят. Очите могат да започнат да треперят (нитагъм).

Пристъпите на болестта на Мениер идват внезапно и внезапно. Най -често те продължават между десет и двадесет минути, но могат да продължат и с часове. Тогава атаките обикновено спират сами. Тъй като пристъпите на болестта на Meniere са изключително стресиращи поради световъртежа и възникват напълно непредсказуемо, могат да се развият психологически проблеми като тревожни разстройства и депресия. Това може да създаде порочен кръг между пристъпите и психологическата ситуация на съответното лице. В резултат на това често се намалява устойчивостта в стресови ситуации.

Болест на Мениер: причини и рискови фактори

Според сегашното познание причината за болестта на Мениер е нарушение във вътрешното ухо. Това предположение се основава на факта, че по -голямата част от засегнатите имат разширени пространства във вътрешното ухо. Все още обаче не е ясно дали тази констатация е причинно свързана с болестта на Менер.

Вътрешното ухо е отговорно за чувството за слух и баланса. Състои се от сложна канална система, пълна с две различни течности (ендолимфа и перилимфа). Те са в чувствително равновесие и са от съществено значение за функцията на органа.

Лекарите смятат, че болестта на Мениер се причинява от излишната течност (хидропс) в ендолимфата. Излишъкът може да е резултат от нарушен отток или приток. Повишената ендолимфа създава високо налягане във вътрешното ухо, което кара така наречената мембрана на Райснер да се разкъсва отново и отново - предполагаемият спусък за болестта на Менер. Мембраната на Reissner е тънка клетъчна мембрана вътре в кохлеята. Той е снабден със сензорни клетки за слух и баланс и отделя ендо- и перилимфата една от друга. Двете течности (ендо- и периферна лимфа) се смесват през пукнатини в мембраната, което нарушава финия баланс на соли (електролити) в тези течности. Пукнатината също води до внезапна промяна в съотношенията на налягането. Като цяло това води до неизправност на сензорните клетки, което би могло да обясни симптомите на болестта на Менер.

Възможните причини за излишната течност включват рядкото възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит) или сътресение. В повечето случаи обаче причината остава неясна.

Болест на Мениер: прегледи и диагностика

Първата точка за контакт, ако подозирате болестта на Менер, е вашият семеен лекар. В зависимост от симптомите, това лице може да бъде насочено към УНГ лекар или невролог. Много клиники също имат специални "центрове за световъртеж", които са лицата за контакт, особено в тежки случаи.

По време на консултацията с лекаря, лекарят първо ще попита за вашите симптоми и всички предишни заболявания. Възможните въпроси от лекаря могат да включват:

• Можете ли да ми опишете как сте попаднали на световъртеж?
• Замайването също е придружено от шум в ушите и загуба на слуха в това ухо?
• Колко време продължава пристъпа на световъртеж?
• Може ли атаката на световъртеж да бъде провокирана от определено движение, например чрез завъртане на врата? (Това би говорило срещу болестта на Мениер.)
• Приемате ли някакви лекарства?

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят гледа тъпанчето в ухото с така наречения отоскоп. Въпреки че увреждането при болестта на Менер се намира във вътрешното ухо и поради това не се вижда отвън, съществуващите заболявания на тъпанчето и средното ухо трябва да бъдат изключени чрез преглед с отоскоп.

Стандартните тестове в медицината за уши, нос и гърло включват също теста за камертон на Weber и Rinne. Вибрираща камертон се поставя на върха на главата или зад ухото. Пациентът трябва да посочи кога вече не чува звука на камертона или дали може да го чуе отново, когато камертонът се държи пред ухото (тест на Rinne). Той също така трябва да посочи дали тонът на камертона, поставен на върха на главата, изглежда по -силен в едно от двете уши (тест на Вебер). Тези тестове могат да се използват за изводи дали симптомите са причинени от увреждане на вътрешното или средното ухо.

Като част от изясняването на болестта на Менер се прави и проверка, за да се определи дали пациентът има някакви неволеви движения на очите („нистагъм“). Характерни за болестта на Менер са потрепването на движенията на очите на една страна (хоризонтален нистагъм), които обикновено се появяват само по време на припадъка.

По -нататъшни разследвания

Трябва да се извърши тест за слуха (аудиометрия с праг на тона), за да може по -точно да се оцени съществуваща загуба на слуха. При хора с болест на Менер слухът е значително намален в едното ухо. В допълнение, слуховите характеристики по -специално за ниски честоти са намалени. В много случаи слуха се възстановява след припадъка, но понякога трайната загуба на слуха продължава.

В допълнение, мозъчните вълни, които възникват след звуков сигнал (= акустично предизвикани потенциали), могат да бъдат анализирани, за да се проверят връзките на слуховия път в мозъка. Тези съединения не са засегнати при болестта на Meniere.

Симптоми като тези, наблюдавани при болестта на Менер, могат да се появят по подобен начин при други заболявания. Тези алтернативни причини за симптомите на болестта на Meniere трябва да бъдат изключени. Слуховият нерв например се изследва, за да се гарантира, че той не е повреден. Компютърната томография (CT) и магнитно -резонансната томография (MRI) могат да се използват за заснемане на главата и вътрешното ухо. По този начин например могат да бъдат изключени туморни и възпалителни процеси.

Диагностика на болестта на Meniere:

Диагнозата на болестта на Meniere може да бъде поставена въз основа на четири критерия, установени от американска професионална асоциация от специалисти. Ако всички тези четири критерия са изпълнени, може да се приеме болестта на Менер:

• Две или повече пристъпи на замаяност, всяка с продължителност минимум 20 минути
• Влошаване на слуха, потвърдено от преглед
• Шум в ушите (шум в ушите) или натиск в засегнатото ухо
• Изключване на други причини

Болест на Мениер: лечение

Лечението на болестта на Мениер преследва две основни цели: От една страна, тежестта на симптомите при остра атака трябва да бъде намалена до допустимо ниво. От друга страна, човек се опитва да предотврати по -нататъшни атаки с превантивни мерки (профилактика), така че те да се появят възможно най -рядко.

Остра терапия

За борба със световъртеж и повръщане, причинени от болестта на Менер, могат да се използват различни лекарства против световъртеж (антивертигинни лекарства). Стандартното лекарство е активната съставка дименхидринат. Страдащите от болестта на Менер трябва винаги да имат това със себе си, за да могат да реагират незабавно в случай на внезапна атака.

В тежки случаи на болест на Менер може да се използва и диазепам, който принадлежи към така наречените бензодиазепини. Бензодиазепините трябва да се използват само за кратки периоди от време, тъй като увреждат мозъчната функция и в някои случаи могат да доведат до зависимост.

Профилактика (профилактика)

В допълнение към острата терапия, най -важната цел е да се намали броят на пристъпите. За това има редица терапевтични възможности. Настоящата препоръка за профилактика на гърчове при болестта на Менер е прилагането на бетахистин. Високата доза от тази активна съставка може значително да намали броя на пристъпите на болестта на Менер. Бетахистинът стимулира докинг точките (рецепторите) за определено пратено вещество (хистамин) и по този начин подобрява кръвообращението във вътрешното ухо. Поради по -големия кръвен поток, излишната течност (ендолимфа) във вътрешното ухо вероятно се транспортира по -бързо - налягането във вътрешното ухо пада.

За лечение на болестта на Meniere лекарят предписва бетахистин. За да се избегне дразнене на стомаха, трябва да се приема след хранене. Други възможни нежелани реакции включват главоболие, повръщане и алергични реакции. В случай на известни стомашно -чревни язви, лекарството не трябва да се приема. След шест до дванадесет месеца може да се направи опит за бавно намаляване на терапията.

Противовъзпалителният кортизон може да се използва и за предотвратяване на болестта на Менер. Може да се инжектира в средното ухо през тъпанчето под локална анестезия (интратимпанична кортикостероидна терапия). Оттам кортизонът дифундира във вътрешното ухо, където има противовъзпалителен и съдов запечатващ ефект. От няколко години тази терапия се използва и за лечение на остра загуба на слуха.

Психологически грижи

В допълнение към медицинското лечение на болестта на Мениер, психологическата подкрепа е много важна за болестта на Менер. Внезапните и непредсказуеми атаки могат да се превърнат в сериозно психологическо бреме.

Елиминиране на органа на равновесие

Ако споменатите терапии останат неуспешни при пациенти с болест на Менер, има много радикални процедури, които напълно и трайно изключват засегнатия равновесен орган: Това може да стане или с медикаменти, или чрез унищожаване на равновесния орган с операция. Тези процедури водят до загуба на слуха или глухота и загуба на чувство за баланс. Те също са необратими (необратими). Здравата страна може частично да поеме тези функции. Радикалните, хирургични процедури, по -специално, се използват само в тежки случаи, тъй като болестта на Meniere може да засегне и другата страна в хода на заболяването и след като функциите бъдат унищожени, те не могат да бъдат възстановени.

Лекарственото дезактивиране на вътрешното ухо се състои в инжектиране на антибиотик гентамицин в средното ухо, за да се направи неработещият орган за баланс във вътрешното ухо. Това може да се повтаря на интервали от няколко седмици. Големият интервал между дозите на гентамицин е необходим, за да се избегнат нежелани увреждания на кохлеята (също и във вътрешното ухо), доколкото е възможно. Гентамицин може да причини загуба на слуха. Поради тази причина, по -специално пациентите с болестта на Менер се лекуват с гентамицин, който има значително увреждане на слуха още преди лечението.

Ако не постигнете достатъчен успех по този начин, част от вътрешното ухо, така нареченият лабиринт, може да бъде отстранена като последна мярка за болестта на Менер (лабиринтэктомия). Тази терапия обаче е противоречива. Хирургичните терапии в момента не се препоръчват.

Алтернативни терапии

Освен конвенционалната медицина, има и алтернативни терапевтични подходи за лечение на болестта на Менер.Хомеопатията може да помогне преди всичко за намаляване на често мъчителния световъртеж. Препоръчително е да приемате Cocculus D6 три пъти дневно в продължение на няколко седмици. Tabacum D12 се използва за прекъсване на пристъпа.

Концепцията за хомеопатия и нейната специфична ефективност са противоречиви в науката и не са ясно доказани от изследвания.

Някои диети (особено храни без сол) също облекчават симптомите на някои страдащи от болестта на Менер. Допълнителни поддържащи терапии са акупунктура, Feldenkrais или тренировка за баланс.

Болест на Мениер: протичане и прогноза на заболяването

Продължителността на болестта на Мениер варира значително от човек на човек. Възможно е да остане с единичен припадък. През повечето време обаче атаките се повтарят. Но дори след пет години болестта на Менер може да приключи спонтанно и никога да не се повтори. Всяко увреждане на слуха и баланса, настъпило до този момент, обикновено остава трайно и в този случай. Тези последствия от пристъпите на болестта на Менер могат да варират до пълно изтръпване на засегнатата страна. След пет години болест, симптомите засягат и двете страни в 50 процента от случаите.

Някои професии, които поставят високи изисквания към чувството за баланс, понякога вече не са възможни в резултат на болестта на Мениер. Признаването като увреждане е възможно за засегнатите от болестта на Мениер. Тежко увреждане обаче се удостоверява само в тежки случаи с многобройни и / или тежки пристъпи на заболяване.

Не на последно място, решаващият фактор за прогнозата на болестта на Мениер е колко голямо е влиянието на оплакванията върху психиката на засегнатия човек. Страхът от нови атаки е много стресиращ и от своя страна може да предизвика нови атаки. Прекъсването на този порочен кръг, ако е необходимо с терапевтична подкрепа, е важна терапевтична цел при лечението на болестта на Менер.

Тагове:  тийнейджър домашни средства Новини