Възпаление на епидидима

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Възпалението на епидидимиса (епидидимит) е болезнено възпаление на епидидимиса. Абсолютно трябва да се лекува. Отложеното възпаление може да доведе до безплодие. Лечението на епидидимит, което обикновено продължава няколко седмици, включва почивка на легло, болкоуспокояващи и евентуално антибиотици. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на епидидима тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N45

Епидидимис: описание

Възпалението на епидидимиса (епидидимит) възниква в повечето случаи като страничен ефект от бактериално възпаление на простатата или пикочните пътища. Рядко се среща изолирано като единственото възпаление на епидидима, тъй като патогените се разпространяват по сперматозоидния канал. Епидидимитът обикновено се появява едва след пубертета.

Епидидимитът може да бъде остър или хроничен.

Тестиси и епидидимиди

Епидидимисът, подобно на пениса и тестисите, е един от външните полови органи на мъжа. Тестисите и епидидимите са разположени заедно в скротума (скротума). Тестисите произвеждат сперма и полови хормони. На горния полюс на тестиса прясната сперма се прехвърля в епидидимиса и се съхранява там. Сперматозоидният канал излиза от епидидима и след това се влива в уретрата в областта на простатната жлеза.

Въпреки че тестисите и епидидимисът са тясно свързани и тясно свързани, възпалението на тестисите (орхит) не е същото като възпалението на епидидимиса (епидидимит). Последното е много по -често. В някои случаи обаче възпалението засяга както тестисите, така и епидидимите. В този случай се нарича епидидиморхит.

Епидидимит: симптоми

Симптомите на епидидимит са подобни на тези при възпаление на тестисите (орхит): През повечето време болезненото, понякога осезаемо подуване на скротума се появява сравнително внезапно, което лекарите наричат ​​„остра скротума“. Околната кожа показва типични признаци на възпаление като прегряване и зачервяване. Епидидималната болка може да се излъчва към слабините и долната част на корема. Съпътстващите симптоми включват повишена температура до 40 ° C, както и повръщане и гадене.

Хроничният епидидимит може да се характеризира и с безболезнено подуване. Епидидимитът, причинен от хламидия, може да бъде относително асимптоматичен.

Епидидимит: причини и рискови фактори

Най -честите причини за епидидимит включват бактериално възпаление на пикочните пътища и простатата. По правило патогените преминават от уретрата или простатата през семенния канал до епидидима. След това се говори за „възходяща (възходяща) инфекция“.

Поради това мъжете с нарушения на уринирането на пикочния мехур, малформации в урогениталната област и постоянен уринарен катетър имат особено висок риск от развитие на болестта. При децата малформациите на долните пикочни пътища са отговорни преди всичко за навлизането на бактериите в епидидимиса. В някои случаи усукването на тестисите, тоест усукването на тестисите, води до възпаление на епидидима. В много случаи епидидимидите не се възпаляват изолирано, а по -скоро заедно със съседните участъци от семенния и пикочния тракт.

Кои патогени предизвикват възпалението?

Възпалението на тестисите обикновено се предизвиква от вируси - но не и от епидидимит. Причината тук обикновено са бактерии. При сексуално активни мъже под 35 години често това е Chlamydia trachomatis (по -рядко Neisseria гонорея). При мъже на възраст над 35 години чревните бактерии като Escherichia coli, ентерококи, Klebsiella или Pseudomonas aeruginosa, както и стафилококи са отговорни за епидидимит.

По -рядко епидидимит възниква поради разпространението на бактерии през кръвния поток (особено пневмококи и менингококи), в контекста на туберкулозно заболяване или в резултат на травма: Ако урината тече в семенния тракт, това може да доведе до химическо дразнене на епидидима, който също причинява възпалителен процес.

Други възможни причини

По -рядкото вирусно възпаление на епидидима обикновено се причинява от вируса на паротит. В този случай често се засяга и тестисът, при което епидидимът може да предхожда възпалението на тестисите. Преди пубертета аденовирусите и ентеровирусите също могат да предизвикат т. Нар. Пост-инфекциозен епидидимит, който започва след инфекцията.

Автоимунните процеси също са възможна причина за епидидимит.

Гъбите (Candida, Coccoidioides, Histoplasma и др.) И червеите (Schistosoma, Wucherichia или Echinococcus) са редки причини за епидидимит в Германия.

В допълнение, има изолирани описания на епидидимит, причинен от лекарства като амиодарон (средство срещу сърдечни аритмии).

Епидидимит: прегледи и диагностика

Ако се подозира епидидимит, трябва да се свържете с уролог. Лекарят първо ще говори с Вас подробно за Вашите симптоми и всички основни заболявания (анамнеза. Възможните въпроси са например:

• Колко дълго съществуват жалбите?
• Симптомите започнаха ли внезапно?
• Имате ли отделяне от пениса или болезнено уриниране?
• Запознати ли сте вече с заболявания на пикочните пътища (включително инфекции на пикочните пътища)?
• Имате ли полов акт?

Епидидимис: Физически изпит

Следва физически преглед. Лекарят първо ще прегледа скротума за разпознаваеми признаци на възпаление (прегряване, зачервяване) и ще провери дали епидидимисът е подут.

След това лекарят повдига скротума. Ако в резултат на това симптомите са намалени (знакът на Prehn положителен), това говори за епидидимит. В случай на възпаление на тестисите и усукване на тестисите (усукване на тестиса около собствената му ос), от друга страна, симптомите не се подобряват чрез повдигане на скротума. Това разграничение е много важно, тъй като усукването на тестисите е спешен случай, който трябва да бъде опериран в рамките на няколко часа. При усукване на тестисите обаче възпаление на епидидимиса може да възникне и като страничен ефект. Така че, ако при изследването не може да се изключи усукване на тестисите, е необходимо хирургично излагане на тестиса. Ако в областта на епидидимиса вече се е образувал абсцес (капсулирана колекция от гной), той може да се усети като флуктуиращ оток.

Епидидимис: лабораторни изследвания

Лекарят също ще поиска проба от урина. От една страна, можете бързо да потвърдите съмнението за инфекция на пикочните пътища с т. Нар. „Урина стикс“, а от друга страна да създадете така наречените култури на урина. Последното трябва да помогне за определяне на причинителя и неговата чувствителност към определени антибиотици (резистограма). Освен това, ако се подозира епидидимит, може да се вземе тампон от входа на уретрата и да се изследва в лаборатория.

В случай на епидидимит, кръвният тест показва типични признаци на възпаление (като увеличен брой бели кръвни клетки). Ако се подозира инфекция с вируса на паротит, могат да се определят антитела в кръвта.

Епидидимис: образни тестове

Ако се подозира епидидимит, ултразвуковото изследване на тестисите (ултразвук на тестисите) е особено важно за диагностициране. Тя може да се повтори по всяко време и е напълно безопасна. Ето защо сонографията е идеална и за оценка на хода на заболяването. Урологът използва ултразвуковото изображение, за да идентифицира степента на възпалението и дали процесът вече се е разпространил в съседните тестиси. Началото на образуване на абсцес също може да бъде разпознато своевременно.

Ако има съмнение за запушване на дренажа в пикочната система, който притиска урината в сперматозоида и тестисите, се извършват ултразвукови изследвания и евентуално също рентгенови изследвания на пикочните пътища с контрастно средство (урография) . Например, могат да се идентифицират стеснения в уретрата (уретрални стриктури). Ако е необходимо, може да се наложи и измерване на потока урина или цистоскопия.

Епидидимис: лечение

Терапията за епидидимит се състои от почивка на легло, болкоуспокояващи и, ако е необходимо, антибиотици. Важно е да повдигнете тестисите и да ги охладите със студени компреси. Острото възпаление може да продължи осем до десет дни. Лечебният процес се характеризира с това, че температурата се нормализира, болката изчезва и епидидимисът бавно се подува. Едва тогава на пациента е позволено да стане. На него му се поставя каишка (превръзка във формата на торба за защита на тестисите), така че епидидимисът и тестисите да не могат да потънат.

Ако болката е силна, семенната връв може да бъде инфилтрирана с локални анестетици. Съществува повишен риск от тромбоза по време на почивка в леглото. Следователно, за да се предотвратят кръвни съсиреци, на пациента може да се постави инжекция с антикоагулант хепарин.

При деца малформация на пикочните пътища, която възпрепятства изтичането на урина, обикновено води до епидидимит. За да се ускори лечението, урината често временно се източва от пикочния мехур (пункционна цистостомия). Хирургично коригиране на малформацията може да се наложи след лечение на епидидима.

Ако в резултат на епидидимит се образува абсцес (капсулирана колекция от гной), той трябва да бъде отворен хирургично и отстранен.

Ако инфекция с хламидия е била причина за епидидимит, винаги трябва да се лекуват и всички сексуални партньори. В противен случай са възможни нови инфекции (повторни инфекции) отново и отново.

В случай на хронично протичане, лечението продължава по -дълго (особено прилагането на антибиотици). В тежки случаи епидидимът трябва да бъде отстранен хирургично (епидидимектомия) или да се прекъсне семенната връв (вазектомия).

Ако семенните канали се слепват поради възпаление (оклузивна азооспермия), това може да бъде отстранено с микрохирургични техники след отшумяване на възпалението: Като част от т. Нар. Епидидимовасостомия, отново се създава непрекъснат път за сперматозоидите.

Епидидимис: протичане и прогноза на заболяването

Лечението на епидидима изисква много търпение: лечебният процес може да отнеме до шест седмици - дори при оптимално лечение. Едва тогава скротумът отново се чувства нормален при много мъже.

Обикновено епидидимитът лекува добре. Възможни са обаче усложнения, като фистули, локално разрушаване на епидидималната тъкан и разпространението на възпалението по семенния и пикочния тракт. Понякога огнището на възпалението (абсцес) е капсулирано в изразен епидидимис. След това трябва да се изчисти оперативно.

Честите или продължителни епидидими могат да доведат до белези и стеснения в епидидимиса или семепровода. Това може да възпрепятства транспорта на сперматозоидите, което води до безплодие, особено в случай на двустранна оклузия (оклузивна азооспермия). В допълнение, възпалението може да се разпространи в съседните тестиси, наред с други неща.

В случай на повтарящ се епидидимит, често помага хирургично прекъсване на семенната връв (вазектомия) или отстраняване на епидидимиса (епидидимектомия). В напредналите стадии на възпалението може да се наложи отстраняване на тестисите.

В допълнение към кръвното отравяне (сепсис), така наречената гангрена на Фурние е страшно усложнение, ако епидидимисът е много тежък, когато имунната система е отслабена. Това води до тъканна смърт (некроза) на съединителнотъканните нишки в тестисите, което може да доведе до тежка възпалителна реакция на целия организъм с висока смъртност.

Тагове:  Менструация подхранване Болести