Белодробна хипертония

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Белодробната хипертония (PH), известна още като белодробна артериална хипертония (PAH) или белодробна хипертония, е заболяване, което причинява хронично покачване на кръвното налягане в белодробната циркулация (белодробна хипертония). Кръвоносните съдове в белите дробове се стесняват, което води до повишена устойчивост на съдовете и по този начин до повишаване на кръвното налягане. Белодробната хипертония обикновено се причинява от хронично заболяване на сърцето или белите дробове. Тук ще разберете как може да се развие белодробна хипертония и как се лекува.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I27

Белодробна хипертония: описание

Белодробната хипертония (PH накратко) е заболяване, при което белодробните съдове се стесняват поради различни причини. Това повишава кръвното налягане в белодробната циркулация - това е известно още като белодробна хипертония.

В белодробната циркулация, известна още като малка циркулация, се случва следното: Кръвта се транспортира от сърцето до белите дробове и обратно. Бедната на кислород кръв достига до белите дробове от дясната камера през белодробния ствол, който е разделен на дясната и лявата белодробна артерия. Там той отново е обогатен с кислород.

Стеснените съдове при белодробна хипертония увеличават съпротивлението в белите дробове. Това затруднява дясната камера да изпомпва кръв през белите дробове. Резултатът: кръвообращението през белодробните артерии се нарушава и кръвното налягане се повишава, дясната камера е все по -претоварена. Допълнителни последици могат да бъдат нарушение на кръвообращението в белите дробове и лошо усвояване на кислород в белите дробове. В най -тежките случаи белодробната хипертония води до сърдечна недостатъчност.

Белодробната хипертония често не причинява симптоми на ранен етап. Едва когато болестта прогресира, се появяват симптоми. Тъй като при белодробна хипертония тялото вече не се снабдява адекватно с кислород, засегнатите са силно ограничени във физическото си състояние, бързо се изтощават и се оплакват, наред с други неща, от симптоми като задух. Ако не се лекува, белодробната хипертония може да бъде фатална.

В медицината се прави разлика между първична и вторична белодробна хипертония: В много редки случаи белодробната хипертония се проявява като независимо заболяване (например чрез наследственост), след което се нарича първична или идиопатична белодробна хипертония (накратко IPAH). По правило обаче белодробната хипертония се задейства от хронични заболявания, някои лекарства или лекарства. Тогава се говори за вторична белодробна хипертония.

Ранното откриване на основното заболяване е особено важно в терапията, така че белодробната хипертония да не прогресира допълнително. Белодробната хипертония обикновено се лекува с медикаменти за намаляване на белодробната хипертония.

Белодробна хипертония: симптоми

При белодробна хипертония симптомите често отсъстват в ранните стадии на заболяването. Само с напредването на болестта засегнатите възприемат симптомите. Намаленото снабдяване на белите дробове с кислород сериозно ограничава тяхната работа. Типични симптоми на белодробна хипертония са:

Неефективност
Бърза умора
задух
виене на свят
Вероятно внезапна, кратка загуба на съзнание (синкоп) по време на физическо натоварване
Синкаво оцветяване на кожата и устните (цианоза)
Болка в гърдите
Подуване поради натрупване на течност в тъканите (оток), особено в краката

От една страна, стеснените съдове нарушават доставката на кислород към белите дробове, от друга страна, сърцето се нуждае от все по -голяма сила, за да изпомпва кръвта през съдовете. Сърцето трябва да бие по -бързо и това води до ускорен сърдечен ритъм, който може да се усети и при сърдечни аритмии. Сърцето е все по -стресирано, особено дясното предсърдие и дясната камера са засегнати. Може да се развие дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност).

Белодробна хипертония: причини и рискови фактори

Белодробната хипертония се определя като повишаване на средното кръвно налягане на белодробната артерия, т. Нар. Белодробно артериално налягане (PAPm). При здрав човек средното белодробно налягане в покой е под 20 mmHg. Белодробна хипертония е налице, ако стойността се повиши над 25 mmHg в покой и над 30 mmHg по време на тренировка.

Причината за белодробната хипертония е стесняване на белодробните съдове, което намалява обема на съдовете и намалява притока на кръв. Причината за вазоконстрикцията е дисбаланс между определени вещества, които регулират вазодилатацията или вазоконстрикцията. Причината за този дисбаланс засега е неизвестна. Клетките на вътрешната съдова стена (ендотелни клетки), вътрешния слой и гладките съдови мускули на белодробните артерии са все по -изложени на вазоконстриктиращи пратеници (като ендотелин, серотонин, тромбоксан). В същото време вазодилататорните пратеници (като простациклин или азотен оксид) присъстват в намален брой. В резултат на това корабите се свиват. Съдоразширяващите вещества също водят до повишен клетъчен растеж, така че съдовите стени се удебеляват и съдовете се стесняват все повече. Тези процеси намаляват обема на съдовете: по -малко кръв може да тече през тях; в същото време, по -малкият обем също увеличава съпротивлението, което увеличава налягането, с което кръвта тече през съдовете. Това също увеличава натоварването на сърцето. Поради по -голямото съпротивление в съдовете, той трябва да използва все по -голяма сила, за да изпомпва кръв в белодробната циркулация. С течение на времето дясната камера на сърцето се увеличава и мускулът в сърдечната стена се удебелява, докато сърцето вече не може да изпомпва достатъчно кръв. Това може да доведе до т. Нар. Дясна сърдечна недостатъчност.

Лекарите правят разлика между първична и вторична белодробна хипертония. Първичната или идиопатична белодробна хипертония (IPAH) се проявява като независима клинична картина без известна причина, така че няма основна болест като причина. IPAH може да бъде наследен: Ако два или повече членове на семейството са засегнати в едно семейство, това се нарича семейна белодробна хипертония (FPAH). И двете форми на белодробна хипертония са изключително редки: броят на новите случаи на двете форми, комбинирани, е само един до три случая на милион жители годишно.

Обикновено определено основно заболяване е причина за белодробна хипертония. След това се говори за вторична белодробна хипертония; поради това белодробната хипертония е резултат от основното заболяване. Особено пациенти с лява сърдечна недостатъчност или хронични белодробни заболявания често страдат от белодробна хипертония. Заболяванията, които могат да причинят белодробна хипертония, включват:

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест): Това е най -честата причина за белодробна хипертония.
Белодробна фиброза: При това заболяване на белодробната тъкан се образува повече съединителна тъкан, което освен всичко друго води до намалено усвояване на кислород.
Болести на съединителната тъкан, като т. Нар. CREST синдром или склеродермия
Белодробна емболия (запушване на кръвоносните съдове в белите дробове)
HIV инфекция
Болест на лявото сърце
Чернодробно заболяване
Шистосомоза (шистосомоза): Това заболяване, причинено от червеи, е честа причина за белодробна хипертония, особено в Южна Америка.

Някои лекарства като потискащи апетита (аноректици) и злоупотреба с вещества също се считат за рискови фактори, които могат да причинят белодробна хипертония.

В зависимост от причината белодробната хипертония е разделена на пет категории:

Белодробна артериална хипертония (БАХ)
Белодробна хипертония при заболяване на лявото сърце
Белодробна хипертония при белодробни заболявания и / или хипоксемия (ниски нива на кислород в артериалната кръв)
Белодробна хипертония, дължаща се на хронични тромботични и / или емболични заболявания
Белодробна хипертония, дължаща се на други некласифицирани заболявания

Белодробна хипертония: прегледи и диагностика

Белодробната хипертония често е трудна за диагностициране в началото, тъй като симптомите са доста неспецифични и се срещат и при други заболявания. Подробно обсъждане на медицинската история (анамнеза) и физически преглед дават важна информация. Ако се подозира белодробна хипертония, лекарите могат да използват различни методи за изследване на сърцето и белите дробове:

Ултразвуковото изследване (ехокардиография) на сърцето е най -важният метод за изследване на белодробна хипертония. Това позволява на лекаря да изследва размера и функцията на сърцето и да изследва сърдечната стена и движенията на сърдечните клапи. Освен това е възможно той да покаже кръвния поток вътре в сърцето и да запише скоростта на кръвния поток. По този начин той може да оцени повишено кръвно налягане в белодробните артерии (белодробно артериално систолично налягане).
С рентгеново изследване на гръдния кош лекарите могат да идентифицират разширени белодробни артерии (белодробни артерии). Те обаче се разпознават само в напреднал стадий на заболяването, така че рентгеновото изследване в началния стадий на белодробна хипертония не е много смислено.
Електрокардиограма (ЕКГ) също е важна. Този метод измерва електрическата активност на сърцето: лекарят получава информация за сърдечния ритъм и сърдечната честота, например. Ако има белодробна хипертония, в ЕКГ могат да се видят характерни промени.
За диагностициране на белодробна хипертония се прави и тест за белодробна функция. Така наречената спирометрия се използва за измерване на обема на белите дробове или дишането: При това изследване пациентът диша в специално устройство, спирометър, който измерва количеството въздух, преминаващ през него. Този преглед се използва за оценка на тежестта, прогнозата и хода на белодробната хипертония. Той също така може да даде указания за причината за белодробната хипертония.
За да се потвърди диагнозата белодробна хипертония и да се определи тежестта на заболяването, е подходящо така нареченото изследване на десния сърдечен катетър. Може да се използва за директно измерване на белодробното артериално кръвно налягане.

Така нареченият тест за шест минути ходене предоставя информация за степента на физическа устойчивост при белодробна хипертония. Той измерва разстоянието, което пациентът може да измине за шест минути с удобно темпо.

След като се постави диагнозата белодробна хипертония, нейната тежест се разделя на едно от четирите нива на тежест:

Клас 1: Няма ограничения за физическа активност. Нормалните натоварвания не водят до дискомфорт.
Клас 2: Леко ограничаване на физическата активност, без оплаквания в покой. Нормалната физическа активност води до повишена задух или умора, припадък или болка в гърдите.
Клас 3: Значителни ограничения във физическата активност, няма оплаквания в покой. Леките дейности причиняват дискомфорт.
Клас 4: Пациентите с белодробна хипертония с такава тежест не могат да извършват никакви физически натоварвания без симптоми. Освен това има слабост на дясното сърце, задух и / или умора се появяват дори в покой. Най -малката активност води до изостряне на симптомите.

Белодробна хипертония: лечение

Белодробната хипертония е или лечение на основното състояние, което причинява белодробна хипертония, или лечение на симптомите, които причинява. Тъй като лечението на белодробна хипертония не е възможно. Целта е да се удължи продължителността на живота, както и да се подобри физическата издръжливост и качеството на живот.

Белодробната хипертония обикновено се лекува с медикаменти. В зависимост от причината за заболяването се използват антихипертензивни или вазодилататорни средства. Те включват например:

Блокери на калциевите канали във високи дози: Тези лекарства понижават кръвното налягане в белите дробове, но се използват само при пациенти с идиопатична белодробна хипертония (IPAH). В допълнение, тяхната ефективност е предварително тествана с десен сърдечен катетър.
Производни на простациклин (простаноиди): Те са подобни на простациклиновото вещество, което е собствено послание на организма и имат съдоразширяващ ефект. Тези лекарства се прилагат или във вена, или чрез инхалатор.
Инхибитори на фосфодиестераза (PDE) 5: Активните съставки в тази група понижават кръвното налягане в белодробните съдове.
Така наречените антагонисти на ендотелиновите рецептори противодействат на собственото телесно вещество ендотелин, което има вазоконстриктиращ ефект.

Ако причината е хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробната хипертония може да се лекува с продължителна кислородна терапия (с вентилация в домашни условия с маска) за подобряване на недостига на въздух. Ако лекарствената терапия за белодробна хипертония е неуспешна, сърдечно-белодробната трансплантация често е последната опция.

Няма стандартно лечение за белодробна хипертония - това зависи от основното заболяване и тежестта на белодробната хипертония. Следователно терапията е индивидуално съобразена с пациента.

Белодробна хипертония: профилактика

Тъй като белодробната хипертония се среща само в изключително редки случаи като самостоятелно заболяване, но като следствие от хронични заболявания, е важно да се лекува на ранен етап. Това е единственият начин да се предотврати белодробната хипертония. Следователно редовните прегледи при Вашия лекар са от съществено значение, особено ако вече имате заболяване, което се счита за рисков фактор за белодробна хипертония.

Хората с белодробна хипертония трябва да избягват тежки физически натоварвания. Това е особено вярно за тежки спортни дейности, които не се контролират от лекар, тъй като те могат да доведат до по -нататъшно увеличаване на белодробната хипертония. Физическото наблюдение обаче може да подобри състоянието на много пациенти и да бъде полезно допълнение към терапията.

В допълнение, пациентите с белодробна хипертония не се препоръчват да пътуват на надморска височина над 2000 метра. защото престоя на такива височини може да влоши състоянието. Следователно пътуването със самолет също е потенциален риск поради белодробна хипертония.

Белодробна хипертония: ход на заболяването и прогноза

Белодробната хипертония се дължи най -вече на хронични заболявания на белите дробове или сърцето. Няма лечение за белодробна хипертония - в най -лошия случай тя води до дясна сърдечна недостатъчност. Лечението може да увеличи продължителността на живота и цялостното качество на живот.

Прогнозата за белодробна хипертония също зависи от това колко високо е кръвното налягане в белите дробове-колкото по-високо е артериално-белодробното налягане (PAPm), толкова по-лоша е така наречената 5-годишна преживяемост: Колкото по-висок е PAPm, толкова по-лошо е е -Стояния над 30 mmHg. Ако изобщо няма лечение, средната продължителност на живота след диагностициране е максимум три години.

Тагове: Диагностика мъжко здраве алкохолни наркотици