Раздразнителен пикочен мехур

Актуализирано на

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хората с раздразнен пикочен мехур страдат от постоянно, често внезапно желание за уриниране, въпреки че се отделят само малки количества урина. В някои случаи „свръхактивният пикочен мехур“ също води до неконтролирана загуба на урина. Причините не са наистина ясни, а терапията с обучение на пикочния мехур и медикаменти често е трудна. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на раздразнения пикочен мехур тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N32N31

Раздразнен пикочен мехур: описание

При раздразнен пикочен мехур (свръхактивен пикочен мехур, уретрален синдром) функцията на пикочния мехур е нарушена.

Пикочният мехур действа като резервоар за урината, филтрирана от бъбреците. Тъй като е разтеглив, той може да побере до 500 милилитра урина. Пикочният мехур обаче докладва около. 300 милилитра към мозъка, че трябва да се изпразни скоро. Когато някой отиде до тоалетната, за да уринира, мускулната стена на пикочния мехур се свива, премествайки урината от тялото.

Пациентите с раздразнен пикочен мехур изпитват желание за уриниране много по -често, отколкото е физически необходимо. В повечето случаи не могат да се намерят органични причини за това (първичен раздразнен пикочен мехур). Следователно раздразненият пикочен мехур се счита от някои лекари като диагноза на изключване - ако не могат да намерят друга причина за симптомите, те удостоверяват раздразнителен пикочен мехур. Преди се смяташе за психосоматично заболяване. Други смятат това за лека форма на спешна инконтиненция.

Раздразненият пикочен мехур може значително да намали качеството на живот на засегнатите. Много страдащи обаче избягват медицинска помощ по различни причини. Мнозина със сигурност от срам, други имат ниски очаквания от терапията или са на мнение, че раздразненият пикочен мехур е нормален симптом на старостта. Раздразненият пикочен мехур се появява независимо от възрастта, дори ако става все по -често с възрастта.

Жените са особено засегнати, особено на възраст между 30 и 50 години. Като цяло клиничната картина е широко разпространена: Проучване, проведено в пет държави, установи, че около 13 % от жените и 10 % от мъжете страдат от раздразнителен пикочен мехур.

Раздразнен пикочен мехур: симптоми

По принцип симптомите на раздразнения пикочен мехур не са различни от тези на инфекция на пикочните пътища. Хората с раздразнен пикочен мехур страдат от често желание за уриниране (полакиурия). Това означава, че някой трябва да уринира най -малко осем пъти в рамките на 24 часа. Много страдащи намират свързаното с тях много внезапно желание за уриниране много стресиращо, което често се появява без предупреждение. Това може да доведе до неволно изтичане на урина - от няколко капки до по -големи количества. Големият натиск от необходимостта да се ходи до тоалетната, съчетан с неволната загуба на урина, е известен също като спешна инконтиненция.

Друг възможен симптом на раздразнителен пикочен мехур е това, което е известно като терминална дизурия - засегнатите изпитват болка към края на уринирането, защото пикочният мехур става болезнено тесен при изпразване.

Освен това урината може да капе малко след уриниране. След това лекарите говорят за така наречения дриблинг. Симптомите могат да присъстват и през нощта и да нарушат решително съня (нощно желание за уриниране = никтурия).

Симптомите на раздразнения пикочен мехур водят до високи нива на страдание и влошават качеството на живот. Засегнатите хора винаги внимават да стоят близо до тоалетна. Загубата на контрол върху уринарната континенция може да означава сериозна промяна в начина на живот. Тревожността също може да изостри симптомите.

Раздразнен пикочен мехур: причини и рискови фактори

Причините за раздразнения пикочен мехур все още не са напълно научно установени. По правило не може да се намери конкретна причина за симптомите (първичен раздразнен пикочен мехур). Експертите подозират, че засегнатите имат неправилно предаване на нервни импулси, които съобщават на мозъка, че пикочният мехур трябва да се изпразни, въпреки че все още е много далеч от запълването му. Това означава, че чувствителността на мускулите на пикочния мехур се увеличава. От друга страна, възприемането на повишеното налягане на пикочния мехур поради напълване и напрежение в раздразнения пикочен мехур се намалява, така че засегнатото лице изпитва внезапно желание за уриниране.

В редки случаи сексуална или психологическа травма също може да предизвика раздразнителен пикочен мехур.

Свръхактивен пикочен мехур също рядко е резултат от други заболявания (вторично раздразнен пикочен мехур), като тумори, камъни в пикочния мехур или цистит.

Раздразнен пикочен мехур: прегледи и диагностика

Раздразненият пикочен мехур често се разглежда като „смущаващ“ проблем от засегнатите. Все пак това не бива да пречи на никого да обсъжда открито състоянието си с лекар. Ако подозирате свръхактивен пикочен мехур, първо можете да се свържете със семейния си лекар. Ако диагнозата бъде потвърдена, той или тя може да издаде направление за уролог или, в случай на жени, за гинеколог.

Лекарят първо води разговор, за да определи по -отблизо проблемите (анамнеза). Освен всичко друго, той може да задава такива въпроси:

  • Трябва ли да уринирате по -често от обикновено?
  • Понятието за уриниране често ли е спешно и внезапно?
  • Понякога не стигате до тоалетната навреме?
  • Трябва ли да ходите често до тоалетна през нощта?
  • Имате ли болка при уриниране?
  • Приемате ли някакви лекарства?
  • Колко пиете на ден?

По -специално, приемът на лекарства трябва да бъде описан подробно. Има различни препарати, които могат да доведат до симптоми на раздразнителен пикочен мехур. Един пример за това са лекарства, които се предписват за високо кръвно налягане.Те понякога причиняват повишено желание за уриниране и често уриниране.

Може да бъде много полезно да водите дневник за уриниране, преди да отидете на лекар. Това записва количеството консумирана вода и използването на тоалетната всеки ден. Тези записи ще помогнат на лекаря да идентифицира причината за "нервния" пикочен мехур.

По -нататъшни разследвания

Разговорът е последван от физически преглед, който трябва да изключи органични причини за симптомите на раздразнения пикочен мехур. Основата за това е проверката на урогениталния тракт. Простатата трябва да се изследва при мъжете, а матката при жените. Тези два органа могат да причинят симптоми, подобни на тези на раздразнения пикочен мехур.

Важната алтернативна диагноза на раздразнения пикочен мехур е инфекция на пикочните пътища. За да се изключи, се взема проба от урина и се изследва за патогени. В случай на раздразнен пикочен мехур, откриването на патогена остава отрицателно.

Симптом на раздразнения пикочен мехур е, че някои хора вече не могат да изпразнят пикочния мехур правилно. Лекарят може да определи това, като използва ултразвуково сканиране, за да провери дали има остатъчна урина в пикочния мехур веднага след използване на тоалетната. Ако е така, това ще изисква допълнителни разследвания за изясняване. Като алтернатива уролозите извършват така наречения уродинамичен преглед. С помощта на сонди за налягане и електроди се проверява функцията на пикочния мехур и пикочните пътища. По този начин може да се определи капацитетът на пикочния мехур и да се тестват заключващите механизми (особено сфинктерите на пикочния мехур).

Намазка от долните пикочни пътища може да покаже дали локалната липса на естроген причинява симптомите на раздразнения пикочен мехур. Такъв хормонален дефицит води до промени в повърхностните клетки, които могат да бъдат записани с така наречения кариопикнотичен индекс.

Възможно е да се започне опит за терапия с лекарство от групата на така наречените антихолинергици, ако се подозира раздразнителен пикочен мехур. Ако това е ефективно, диагнозата се потвърждава.

Лекарят също така трябва абсолютно да изключи вторичните форми на раздразнен пикочен мехур - например причини като камъни в пикочния мехур. Ултразвуково сканиране например може да помогне.

Ако лекарят подозира емоционална или сексуална травма като причина за симптомите на раздразнения пикочен мехур, той трябва да засегне темата възможно най -чувствително и, ако е необходимо, да включи психосоматичните аспекти на заболяването в лечението.

Раздразнен пикочен мехур: лечение

Няма унифицирана терапия за раздразнен пикочен мехур. По -скоро лекарят ще ги проектира индивидуално в координация с пациента и неговите индивидуални цели. Основните терапевтични възможности за раздразнен пикочен мехур са например обучение на пикочния мехур, обучение на тазовото дъно, биофидбек, методи за нервна стимулация, медикаменти и хирургични интервенции. Освен това има точна информация и общи съвети от лекаря.

Ако раздразненият пикочен мехур има органична причина (например тумор, камък в пикочния мехур), важно е да се лекува правилно. Тогава симптомите на раздразнения пикочен мехур често изчезват.

Образование и общи съвети

Открит и честен разговор между лекар и пациент за възможностите и целите на лечението е важен при раздразнен пикочен мехур. Това предотвратява разочарованието и недоразуменията.

Лекарят също трябва да обучи пациента за прости, но важни мерки за подобряване на качеството на живот. Това включва информация за правилната интимна хигиена и превенцията на инфекции на пикочните пътища. Последното може да увеличи симптомите на раздразнения пикочен мехур. Дори малки промени в навиците често помагат за подобряване на симптомите. Например, пациентите с раздразнен пикочен мехур трябва да избягват диуретични напитки малко преди сън. Въпреки това е много важно да се пие достатъчно вода през целия ден - това не трябва да се намалява от страх от още по -силни симптоми.

Обучение на пикочния мехур, обучение на тазовото дъно, биофидбек

Обучението на пикочния мехур, обучението на тазовото дъно и биологичната обратна връзка са ефективни методи за лечение на раздразнен пикочен мехур, които могат да се провеждат самостоятелно или в комбинация с лекарства. Те са насочени към по -добър, по -активен контрол върху желанието за уриниране.

Обучението на пикочния мехур е свързано с умишлено забавяне на ходенето до тоалетната за няколко минути, ако почувствате желание да уринирате. След това този интервал от време трябва да се увеличава непрекъснато, докато в крайна сметка няма около три до четири часа между последователните посещения на тоалетната.

В допълнение, индивидуалният капацитет на пикочния мехур може да бъде определен с помощта на протокол за уриниране. В зависимост от това можете да зададете фиксирани часове на тоалетната, така че да не възникне спешна инконтиненция. Първо, интервалите от време се определят след часовника за ходене до тоалетната, който се увеличава с времето.

Редовното обучение на тазовото дъно е подходящо и за лечение на раздразнителен пикочен мехур. Той укрепва мускулите на тазовото дъно, които поддържат сфинктера на уретрата в неговата функция. Комбинация от тренировки за тазово дъно и електрическа стимулация (електротерапия, терапия с електростимулация) се счита за особено ефективна при раздразнен пикочен мехур.

Biofeedback може да помогне и при раздразнен пикочен мехур. Можете да научите повече за този метод на лечение тук.

Лекарства за раздразнен пикочен мехур

За медикаментозно лечение на свръхактивния пикочен мехур обикновено се използват така наречените антихолинергици. Понякога обаче е полезно и локалното лечение с женски полов хормон естроген. В определени случаи могат да се обмислят и други активни съставки, например невротоксинният ботокс.

Можете да прочетете повече за това как раздразненият пикочен мехур може да се лекува с медикаменти в статията Раздразнен пикочен мехур - лекарства.

Стимулиране на нервите

Друг вариант на терапия или удължаване на лекарствената терапия е електростимулиращата терапия: мускулите на тазовото дъно се активират специално със слаба електрическа стимулация за период от три до шест месеца. Това е полезно например, ако лекарствената терапия е била неуспешна или страничните ефекти, особено сухота в устата или зрителни нарушения, преобладават.

Ако симптомите на раздразнения пикочен мехур не се подобрят значително въпреки терапията с електростимулация, може да се опита сакрална невромодулация. Сакралният нервен сплит (сакрален нервен сплит) се стимулира електрически през кожата, за да върне функцията на пикочния мехур в баланс. Първо, външен генератор на импулси се използва, за да се провери дали този вариант на терапия работи. Ако е така, като дългосрочно решение може да се имплантира пейсмейкър на пикочния мехур, който да осигури този пулс.

Оперативни интервенции

Ако споменатите методи на терапия не осигуряват лечение и симптомите са много тежки, последната терапевтична възможност, която може да се обмисли, са хирургични процедури: пикочният мехур се увеличава хирургически. Например, пикочният мехур може да бъде хирургично увеличен (уголемяване на пикочния мехур), например с парче от тънките черва. Друг вариант е да се отстрани пикочния мехур (цистектомия) чрез създаване на заместващ пикочен мехур (неомехур) от отделите на червата.

Алтернативна терапия на раздразнен пикочен мехур

В допълнение към конвенционалната медицина, някои страдащи разчитат на алтернативни терапии срещу раздразнен пикочен мехур - хомеопатия, например (например хомеопатични препарати с Nux vomica). Някои пациенти с раздразнен пикочен мехур също съобщават за положителен опит с акупунктурата. Засега обаче няма научни доказателства за ефективността на тези алтернативни методи.

Раздразнен пикочен мехур: протичане и прогноза на заболяването

Понякога хиперактивен пикочен мехур може да се лекува добре с прости средства. Терапията обаче може да бъде трудна и продължителна. В повечето случаи обаче лечението може поне значително да намали симптомите на раздразнения пикочен мехур, ако не винаги напълно.

Медицинската подкрепа при раздразнен пикочен мехур е много важна. Лекуващият лекар винаги трябва да преценява ефектите и страничните ефекти от терапията един срещу друг. В допълнение, функцията на урогениталния тракт трябва да се проверява редовно, за да се идентифицират и лекуват уврежданията, причинени от раздразнения пикочен мехур на ранен етап.

Тагове:  зъби Диагностика анатомия 

Интересни Статии

add