Ревматизъм на меките тъкани

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Терминът ревматизъм на меките тъкани или ревматизъм на меките тъкани обикновено включва различни болезнени заболявания на "меките" тъкани като мускули, сухожилия, връзки и съединителна тъкан. Понякога дифузната болка при ревматизъм на меките тъкани може да се появи по цялото тяло. Това обикновено е случаят с фибромиалгия. В други случаи ревматизмът на меките тъкани е ограничен до определена област, например бурсит. Прочетете повече за ревматизма на меките тъкани тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M70M75M71M77M79M60M65M76

Кратък преглед

Какво е ревматизъм на меките тъкани? От една страна, събирателен термин за възпалителни и невъзпалителни болезнени заболявания на меките тъкани (мускули, сухожилия, връзки, мастна тъкан и т.н.), от друга страна, израз за болката от "меката" телесна тъкан
Симптоми: Продължителна или повтаряща се болка в меките тъкани, нарушена функция на засегнатите структури, евентуално други оплаквания (напр. Проблеми със съня и изтощение при фибромиалгия)
Диагноза: Събиране на медицинска история, физически преглед, евентуално допълнителни прегледи, като например образни процедури или кръвни тестове (особено за изключване на други причини)
Терапия: В зависимост от вида на ревматизма на меките тъкани; ако е възможно, елиминиране на причината; В допълнение, в зависимост от изискванията, например физиотерапия, физически мерки (като приложения на студ и топлина), медикаменти, хирургични интервенции
Прогноза: В зависимост от вида и причината за ревматизъм на меките тъкани. Често продължително лечение. Лечението не винаги е възможно (например при фибромиалгия).

Какво е ревматизъм на меките тъкани?

Ревматизъм на меките тъкани (ревматизъм на меките тъкани) се използва най-вече като събирателен термин за различни възпалителни и невъзпалителни, болезнени заболявания на меките тъкани на опорно-двигателния апарат. Тези меки тъкани включват главно:

Мускули
Сухожилия, сухожилни приставки, сухожилни обвивки
Ленти
Бурса
Фасция (съединителна тъкан)
Мастна тъкан

Болестите на костите, ставите и ставния хрущял - като ревматоиден артрит например - не принадлежат към ревматизъм на меките тъкани. Това широко разпространено заболяване на ставите понякога се нарича разговорно „истински ревматизъм“. Освен по засегнатите тъканни структури, той се различава от ревматизма на меките тъкани в друга точка:

При ревматоиден артрит, без адекватно лечение, засегнатата тъкан (кости, хрущяли) се разрушава с течение на времето. Това обикновено не е така при ревматизъм на меките тъкани: болезнената мека тъкан е с нарушена функция, но структурата й се запазва.

Ревматизмът на меките тъкани не описва нито едно заболяване. По -скоро терминът обозначава болезнените оплаквания от „меките тъкани“ и типичните заболявания.

Ревматоиден артрит

Неясният термин "мускулен ревматизъм" често се използва за ревматична болка в мускулите. Някои се отнасят до полимиалгия ревматика като основна клинична картина. Но също така във връзка с фибромиалгия често се чува за „мускулен ревматизъм“.

Ревматизъм на меките тъкани или мускулен ревматизъм не са нито официални наименования на болести, нито медицински термини!

Ревматизъм на меките тъкани: видове

В зависимост от ревматичното заболяване, ревматизмът на меките тъкани засяга цялото тяло или само локализирани части от тялото.

Генерализиран ревматизъм на меките тъкани

Болката в меките тъкани може да бъде хронична и дифузна по цялото тяло. Ето защо някои говорят за генерализиран ревматизъм на меките тъкани. Болката, особено в мускулите и сухожилията в различни части на тялото, е типична за синдрома на фибромиалгия (кратко: фибромиалгия). Терминът "синдром на хроничната болка" също е широко разпространен.

Внимание: Въпреки че фибромиалгията е само една форма на ревматизъм на меките тъкани, тя често се нарича просто „ревматизъм на меките тъкани“.

Локализиран ревматизъм на меките тъкани

При локализиран (или регионален) ревматизъм на меките тъкани симптомите са ограничени до определени области на тялото. Примери:

Локализирано, изпъкнало или възлово, болезнено втвърдяване на мускулите (миогелоза)
Тендинит (тендинит), тендинит (тендовагинит), дразнене на сухожилията (вмъкване на тендинопатии като лакът на тенис, ръка на мишка или ръка на голфър)
Дразнене на бурсата, възпаление на бурсата (бурсит)
Възпаление на подкожната тъкан (паникулит)
Патологични промени в меките тъкани в близост до ставата (периартропатия), например "замръзнало рамо" или разкъсване на ротаторния маншет
Синдроми на тесни места с стесняване на отделни съдове и нерви, като например при синдром на карпалния тунел

С оглед на този списък става ясно: ревматичните оплаквания на меките тъкани не са рядкост.

Ревматизъм на меките тъкани: симптоми

Терминът ревматизъм на меките тъкани основно означава симптомите на съответните заболявания: Хронична болка в меките тъкани, която се появява многократно или непрекъснато. При синдрома на фибромиалгия болката може да се усети практически навсякъде по тялото (в меките тъкани); при локализиран ревматизъм на меките тъкани тя е ограничена до определена област.

Често засегнатите структури също имат нарушена функция (особено ограничено движение). Всеки, който страда от втвърдяване на мускулите на шията, например, често може да движи главата си само в ограничена степен. Хората с тенис лакът обикновено не могат да изправят напълно лакътната става.

Възможни са и други симптоми в зависимост от вида на ревматичното заболяване на меките тъкани. Ето няколко примера:

Синдром на карпалния тунел: болезнено заспиване на ръцете, особено през нощта; усещане за изтръпване в дланта, по -късно и по пръстите
Паникулит (възпаление на подкожната мастна тъкан): особено по бедрата, задните части и ханша, болезнени възли в подкожната мастна тъкан, често червени и топли; възможните съпътстващи симптоми включват болки в ставите, мускулни болки, неразположение и треска
Синдром на фибромиалгия: Болка в меките тъкани, често придружена от различни симптоми като изтощение, безсъние, стомашно -чревни оплаквания

Ревматизъм на меките тъкани: причини и рискови фактори

Колкото и разнообразни да са ревматоидните заболявания на меките тъкани - толкова са и причините. Понякога няма само едно задействане, по -скоро няколко фактора участват в развитието на болката. Ето няколко примера:

Неправилни натоварвания и претоварване

Често неправилните натоварвания или прекомерните натоварвания са причина за постоянни или повтарящи се оплаквания от меки тъкани, например при:

Тенис лакът
Ръка за голфър
Щракнете с пръст
Бурсит (напр. В подови слоеве в коляното)
Нодуларно или изпъкнало мускулно втвърдяване (миогелоза)

Повтарящите се тежки натоварвания на китката (напр. От честа работа с чукчето) също са възможни задействания за синдрома на карпалния тунел. Много страстни спортисти страдат от болезнено увреждане на ахилесовото сухожилие (ахилодиния) поради продължително неправилно натоварване и претоварване.

Наранявания

В някои случаи нараняванията допринасят за появата на ревматизъм на меките тъкани. Възпалението на подкожната мастна тъкан (паникулит) може да бъде също толкова травматично, колкото и замръзналото рамо ("замразено рамо").Последното може да възникне например в резултат на операция в областта на рамото, паникулит след инжекции.

Автоимунни реакции

Колагенозите (ревматични заболявания на съединителната тъкан) също предизвикват симптоми, характерни за ревматизъм на меките тъкани. Те обаче не принадлежат към ревматизъм на меките тъкани, а поради причината си (неправилно функционираща защитна система, която атакува собствената тъкан на тялото) към друга група ревматични форми - автоимунните, възпалителни ревматични заболявания, които включват и ревматоиден артрит.

По принцип други възпалителни ревматични заболявания също могат да причинят ревматични симптоми на меките тъкани. Пациентите с полимиалгия се оплакват от силна мускулна болка. Според сегашното състояние на познанията, тя се основава на възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) - гигантски клетъчен артериит. С някои васкулитиди подкожната мастна тъкан може да се възпали - и по този начин да причини "ревматизъм на меките тъкани".

Ревматизмът на меките тъкани включва и заболявания, характерни за ревматоиден артрит, като:

Тендинит
Бурсит
Синдром на карпалния тунел

Анатомични особености

Анатомичните фактори също понякога играят роля в развитието на ревматизъм на меките тъкани. Например, някои неправилни позиции на краката благоприятстват петата и ахилодиния - стресова зависимост в областта на ахилесовото сухожилие, която притеснява много спортисти. Краката с различна дължина могат да причинят проблеми с меките тъкани в областта на тазобедрената става (periarthropathia coxae).

Други неревматични заболявания

При някои пациенти ревматизмът на меките тъкани е резултат от други заболявания, които обикновено не принадлежат към голямата област на ревматизъм. Паникулитът например често се оказва страничен ефект от инфекции (например с бактерии). Паникулитът може да бъде свързан и със заболявания на панкреаса и доброкачествени или злокачествени новообразувания на тъканите (неоплазии като лимфоми).

Захарният диабет ви прави по -податливи както на замръзнало рамо, така и на щракане на пръсти. Последното може да възникне и във връзка с ревматоиден артрит. Диабетът и други метаболитни заболявания (като подагра или повишени нива на липиди в кръвта) също могат да предизвикат зависима от стреса болка в ахилесовото сухожилие (ахилодиния).

Лекарства и лекарства

Понякога лекарствата или пристрастяващите вещества (частично) са отговорни за ревматични оплаквания на меките тъкани, например в областта на мускулите и паникулит. Ахилодиния понякога се причинява от терапия с кортизон или флуорохинолонови антибиотици (например ципрофлоксацин).

Други рискови фактори за ревматизъм на меките тъкани

Други фактори, които увеличават риска от ревматични оплаквания от меките тъкани, включват:

Затлъстяване: Наднорменото тегло не само натоварва ставите, но и тъканите. Затлъстяването например е един от рисковите фактори за синдрома на карпалния тунел.
Генетичен материал: Според сегашното познание ДНК играе роля и при някои ревматични заболявания на меките тъкани. При фибромиалгия и синдром на карпалния тунел например лекарите приемат, че има определена генетична предразположеност.
Психичен стрес и стрес: Те също така частично участват в развитието на ревматични оплаквания на меките тъкани, като болезнено, нодуларно втвърдяване на мускулите (миогелоза).
Студено, мокро и съвместно: Дори времето може да допринесе за ревматизъм на меките тъкани. Ако например възпалението на подкожната мастна тъкан (паникулит) може да бъде проследено до дълъг престой при ниски температури, лекарите говорят за студен паникулит.

Неизвестна причина

Въпреки известните рискови фактори, причината за някои пациенти с ревматизъм на меките тъкани остава необяснима. Така че все още не е известно точно как възниква синдромът на фибромиалгия. Изглежда, че нито възпалителните процеси, нито признаците на износване са отговорни. Вместо това експертите подозират, че нарушената обработка на болката във връзка с други фактори, като генетична предразположеност и психологически стрес, участва в развитието на фибромиалгия.

При други заболявания с ревматизъм на меките тъкани причината понякога остава в тъмното. Такъв може да бъде случаят със замръзнало рамо („замразено рамо“) и паникулит, като в този случай се говори за „първично замръзнало рамо“ или „идиопатичен паникулит“.

Ревматизъм на меките тъкани: прегледи и диагностика

За лекаря не винаги е лесно да идентифицира болестта зад ревматизма на меките тъкани - симптомите могат да бъдат много разнообразни.

анамнез

Началото на диагнозата е подробен разговор за събиране на медицинска история (анамнеза). Лекарят накара пациента да опише подробно всички оплаквания. Той също така пита за:

възможни наранявания
Предшестващи и основни заболявания
приемане на лекарства
Професия, извършена дейност
евентуално практикуван спорт

Физическо изследване

Лекарят може да получи допълнителна информация от физически преглед. Например, миогелозите могат да се усетят като възеловидни или изпъкнали, ограничени вдлъбнатини в мускулите. Натискането на втвърдяването може да бъде много болезнено за пациента. Дори при възпаление на подкожната мазнина (паникулит), лекарят може да усети бучки, които са леко чувствителни към натиск. Горната кожа често се зачервява и затопля.

Палпацията и натискът са особено важни при съмнение за фибромиалгия. При това заболяване някои части на тялото реагират много чувствително на натиск ("нежни точки" или точки на болка).

Като част от физическия преглед, лекарят може също да тества функционалността на болезнените структури. Например, ако има болка в областта на рамото, той ще провери подвижността на раменната става.

По -нататъшни разследвания

В зависимост от вида на симптомите на ревматизъм на меките тъкани и предполагаемата причина понякога се посочват допълнителни изследвания - за потвърждаване на предполагаемата диагноза и за изключване на други възможни заболявания. Няколко примера:

Методите за изобразяване като ултразвук, рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (магнитно-резонансна томография, MRT) или компютърна томография (КТ) могат да бъдат полезни за изясняване на сухожилната обвивка или бурсит, петни шпори, ахилодиния и "замръзнало рамо", наред с други неща.
Кръвните тестове помагат например при съмнение за фибромиалгия (генерализиран ревматизъм на меките тъкани) - стойностите на кръвта като утаяване на кръвта, левкоцити, креатинкиназа и ревматоиден фактор са нормални при този ревматизъм на меките тъкани, но понякога са забележими при други заболявания с подобни ревматични симптоми на меките тъкани (като ревматична полимиалгия, ревматоиден артрит).
Проба от тъкан (биопсия), като кожна биопсия в случай на възпаление на подкожната мазнина (паникулит)

Ревматизъм на меките тъкани: терапия

Лечението на ревматизъм на меките тъкани се определя главно от вида на оплакванията и тяхната причина. Почти винаги се предписват лекарства с болкоуспокояващи и противовъзпалителни ефекти (особено нестероидни противовъзпалителни средства) за облекчаване на ревматичните симптоми на меките тъкани.

Лечение на основни и съпътстващи заболявания

Когато е възможно, трябва да се лекува или отстранява причината за ревматични оплаквания от меките тъкани. Ако например болезненото, ограничено втвърдяване на мускулите (миогелоза) се е развило като реакция на заболяване на ставите, това трябва да се лекува. Всеки, който развива ръка на голф, защото играе много голф, но с грешна техника, трябва да научи правилната техника на удара.

Различни лечения за ревматизъм на меките тъкани

Допълнителните мерки могат специално да помогнат срещу симптомите на ревматизъм на меките тъкани. Това е особено важно в случаите, когато причината за симптомите е слабо известна или не може да бъде лекувана. Ето възможни допълнителни стъпки за лечение на ревматизъм на меките тъкани:

Студени и топлинни приложения

Охлаждането помага например при ревматизъм на меките тъкани, дължащ се на възпаление на сухожилия, сухожилни обвивки, точки на закрепване на сухожилия и бурса. Някои страдащи също намират приложения за топлина или студ в полза в случай на сковано рамо, петни шпори или ревматизъм на меките тъкани близо до ставата (периартропатия).

В случай на остро дразнене и възпаление, охлаждането има тенденция да осигурява облекчение, в противен случай топлината облекчава ревматичните оплаквания на меките тъкани.

кортизон

В някои случаи на ревматизъм на меките тъкани лекарят ще предпише противовъзпалителен кортизон или като мехлем, под формата на таблетки, или като инжекция. Лекарят дава последното, например, в сухожилията или ставите в случай на тендинит, сковано рамо или синдром на карпалния тунел.

Физиотерапия и трудова терапия

Контролираната физиотерапия, упражнения за разтягане, специални ставни и мускулни тренировки могат да имат положителен ефект при ревматизъм на меките тъкани. Такъв е случаят например при оплаквания в близост до ставите, като замръзнало рамо (повече в раздел Лечение на замразени рамене). Тези мерки и редовните упражнения също са важна част от лечението на фибромиалгия.

В някои случаи на ревматизъм на меките тъкани, от друга страна, е особено важно да си починете и да защитите засегнатия регион! Това облекчение помага например при тенис лакът, бурсит и тендинит или шпори на петата.

масаж

Понякога специален масаж (масаж с напречно триене, например в случай на тендинит) може да облекчи симптомите на ревматизъм на меките тъкани.

ОП

Хирургичните интервенции са опция в тежки случаи, когато консервативните мерки са неуспешни. Например, лекарите оперират синдром на карпалния тунел, когато конвенционалните мерки (обездвижване, кортизон) вече не са ефективни. Хирургическа интервенция може да се обмисли и в случай на персистиращи симптоми на ревматизъм на меките тъкани в областта на рамото.

Допълнителни възможности за лечение на ревматични заболявания на меките тъкани

Терапията за ревматизъм на меките тъкани при петни шпори може също да включва специални стелки за обувки, терапия с ударна вълна или лъчева терапия (повече под лечение на шпората на петата).

В случай на паникулит, в допълнение към кортизона, в зависимост от основното заболяване, се използват други имуносупресори (лекарства за потискане на имунната система), антималарийни или химиотерапевтични средства. Последните са агенти, които могат да увредят патогени или туморни клетки.

В случай на фибромиалгия, психологическите процедури и процедури за релаксация също могат да бъдат полезни.

В допълнение, много хора с генерализиран ревматизъм на меките тъкани смятат, че диетата играе важна роля в облекчаването на симптомите - досега без никакви научни доказателства. Можете да прочетете повече по темата под Терапия с фибромиалгия и диета с фибромиалгия.

Ревматизъм на меките тъкани: ход и прогноза

Лечим ли е ревматизмът на меките тъкани? Много от засегнатите се интересуват от този въпрос, но няма общ отговор. Прогнозата в отделни случаи зависи преди всичко от заболяването на ревматизма на меките тъкани и от това дали има известна и лечима причина.

Ако например е възможно трайно да се избегне хроничната прекомерна употреба, предизвикала тенис лакът, тя обикновено може да бъде лекувана успешно - особено ако терапията започне рано. Лечението обаче може да бъде доста продължително. Същото често се отнася и за други форми на ревматизъм на меките тъкани, като други нарушения на сухожилията или оплаквания от меките тъкани в близост до ставите (периартропатии).

Лечението на фибромиалгия, където ревматизмът на меките тъкани засяга основно цялото тяло (генерализиран ревматизъм на меките тъкани), също изисква много търпение: заболяването обикновено не се лекува. Правилното продължително лечение обаче може значително да намали симптомите на повечето страдащи.

Ревматизъм на меките тъкани: профилактика

Разнообразието от форми и причини за оплаквания от ревматизъм на меките тъкани затруднява превенцията. Можете обаче да се опитате да избегнете известни задействания, ако е възможно, например неправилно натоварване и претоварване на мускулите, сухожилията и т.н. в спорта и на работното място.

За да се предотврати ревматизъм на меките тъкани, е препоръчително да се следват препоръките за здравословни условия на труд!

В допълнение, превантивните мерки срещу някои основни и съпътстващи заболявания на видове ревматизъм на меките тъкани са фундаментално полезни. Например, здравословна диета, здравословно телесно тегло и редовни упражнения могат да намалят риска от диабет тип 2 - метаболитно заболяване, което може да насърчи схващане на рамото, щракане на пръстите и оплаквания от ревматизъм на меките тъкани на ахилесовото сухожилие (ахилодиния), наред с други неща .

В някои случаи на ревматизъм на меките тъкани обаче предотвратяването не е възможно, например в случай на фибромиалгия, причината за която все още не е установена точно.

Тагове: наркотици алкохолни наркотици tcm