Болест на Грейвс

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Болестта на Грейвс е второто важно автоимунно заболяване на щитовидната жлеза наред с тиреоидита на Хашимото: И в двата случая специфични антитела предизвикват автоимунни възпалителни процеси. При болестта на Грейвс те водят до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Болестта на Грейвс може да засегне и очите, подбедриците, ръцете и краката. Прочетете всичко, което трябва да знаете за болестта на Грейвс тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. E05

Болест на Грейвс: причина

Болестта на Грейвс засяга предимно жени на възраст между 20 и 50 години. Болестта е известна още като болестта на Грейвс, болестта на Грейвс, имуногенен хипертиреоидизъм или имунохиреопатия от типа на Грейвс.

При болестта на Грейвс тялото произвежда определени защитни вещества (антитела), които увеличават производството на хормони на щитовидната жлеза - развива се хипертиреоидизъм. Голям брой пациенти развиват и възпалително заболяване на очните кухини (ендокринна орбитопатия). Болестта на Грейвс може да засегне и съединителната тъкан на подбедриците, ръцете и краката.

Болестта на Базедов се среща в семейства. При такива семейства често се наблюдават и случаи на тиреоидит на Хашимото, поради което се подозира, че определени генетични промени са причината за заболяването. Не е възможно обаче да се предскаже дали и кога ще избухне болестта на Грейвс. Понякога огнището следва вирусна инфекция или тежък психологически стрес. В други случаи пациентите развиват болестта на Грейвс от пълно благополучие.

Подобно на тиреоидита на Хашимото, болестта на Грейвс често се проявява заедно с други автоимунни заболявания като болестта на Адисън (недостатъчна активност на надбъбречните жлези), диабет тип 1 или непоносимост към глутен (цьолиакия, локален спру).

Болест на Грейвс: симптоми

Трите основни симптома на болестта на Грейвс са:

• Уголемяване на щитовидната жлеза ("гуша", гуша)
• Изпъкналост на очните ябълки (екзофталмос)
• Състезателно сърце (тахикардия)

Тези три симптома заедно са известни още като „Мерзебургския триас“.

В допълнение към стърчащите очни ябълки, в областта на очите могат да се появят и други промени като подуване на клепачите и конюнктивит. След това лекарите говорят за ендокринна орбитопатия. Възможни са и сухи очи с фотофобия, повишени сълзи, натиск и / или усещане за чуждо тяло. В тежки случаи може да настъпи влошаване на зрението и двойно виждане.

Други симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза при болестта на Грейвс включват загуба на тегло, нарушения на съня, свръхчувствителност към топлина, изпотяване, повишено кръвно налягане, косопад, чести движения на червата, менструални нарушения и безплодие при жените, мускулна слабост, вътрешно безпокойство, раздразнителност, тревожност и лоша концентрация.

По -рядко пациентите с болестта на Грейвс развиват отоци в областта на подбедриците (претибиален микседем), ръцете и краката (акропахия).

Болест на Грейвс: диагноза

Лекарят първо провежда подробна дискусия с пациента, за да събере медицинска история (анамнеза). Следва физикален преглед с измерване на кръвното налягане и оценка на очите, подбедриците и ръцете.

Кръвният тест също е важен за установяване на диагноза: измерват се кръвните нива на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4, както и на хипофизния хормон TSH (стимулира производството на хормони в щитовидната жлеза). В допълнение, кръвната проба се изследва за антителата, характерни за болестта на Грейвс.

Като част от диагностиката на болестта на Грейвс, щитовидната жлеза също се изследва с помощта на ултразвук.

Болест на Грейвс: терапия

Пациентите с болестта на Грейвс първоначално получават така наречените антитиреоидни лекарства, т.е. лекарства, които инхибират производството на хормони в щитовидната жлеза (като тиамазол или карбимазол) за около година. В началото се дават и бета -блокери за облекчаване на симптомите на хипертиреоидизъм (като например бягане на сърцето).

При около половината от пациентите заболяването се излекува след около година на приложение на лекарства за щитовидната жлеза, така че не са необходими допълнителни лекарства.

Ако, от друга страна, хипертиреоидизмът продължава да съществува след 1 до 1,5 години употреба на антитиреоидни лекарства или ако отново се разпали след първоначално подобрение, функцията на щитовидната жлеза трябва да бъде изключена за постоянно. Това става или чрез радиойодова терапия, или чрез хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (целия орган или части от него). След това пациентите трябва да приемат липсващите хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки за цял живот. Това обаче е свързано с по-малко усложнения и странични ефекти, отколкото би било в случай на продължителна или постоянна употреба на лекарства против щитовидната жлеза.

Преди операция функцията на щитовидната жлеза трябва да се нормализира с лекарства, в противен случай може да възникне тиреотоксична криза (тиреотоксикоза). Тази животозастрашаваща клинична картина може да доведе, наред с други неща, до висока температура, сърцебиене, повръщане и диария, мускулна слабост, безпокойство, нарушено съзнание и сънливост до кома и недостатъчност на кръвообращението, както и функционална слабост на надбъбречните жлези.

Лечение на очните симптоми

Кортизон може да се дава при болестта на Грейвс с ендокринна орбитопатия. Помага срещу изпъкналостта на очните ябълки и силното подуване около очите. В леки до умерени случаи често се дава и селен. Сухите очи могат да бъдат лекувани с овлажняващи капки за очи, мехлеми или гелове.

Болест на Грейвс: прогноза

Болестта на Грейвс се лекува сама при около 50 % от пациентите. Независимо от това е необходимо своевременно лечение с антитиреоидни лекарства. Дори след успешна терапия, болестта може да се разпали отново. След това функцията на щитовидната жлеза трябва да бъде изключена завинаги.

Страшно усложнение на хипертиреоидизма, дължащо се на болестта на Грейвс или друго заболяване, е тиреотоксичната криза. Смъртността тук е от 20 до 30 процента.

Тагове:  подхранване медицина за пътуване кожа