Синдром на вената кава

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Синдромът на вената кава е името на специфична форма на нарушения на кръвообращението. Това се случва, когато натискът върху кухата вена вече не позволява на кръвта да тече свободно към сърцето. Бременните жени са особено засегнати. Детето натиска долната куха вена (на латински: vena cava inferior), кръвното налягане спада и бъдещата майка може дори да припадне. Прочетете всичко за животозастрашаващия синдром на вената кава тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I87

Синдром на вената кава: описание

Синдромът на вената кава е проблем с кръвообращението, който засяга предимно бременни жени. Ако силно бременната жена лежи по гръб, матката с нероденото дете може да притисне долната куха вена (компресия) и да прекъсне притока на кръв от долната половина на тялото към сърцето. Ето защо лекарите говорят и за синдром на компресия на вената кава. Тъй като детето се увеличава значително по размер и тегло през последните месеци на бременността, жените страдат от синдром на вената кава, особено към края на бременността (3 -ти триместър).

Синдромът може да бъде предизвикан и от отоци и тумори - както доброкачествени, така и злокачествени. Ракът на черния дроб по -специално притиска долната куха вена. След това лекарите говорят за синдрома на долната куха вена. Ако тумор, например на медиастинума, компресира горната куха вена, симптомите се обобщават под термина синдром на горната куха вена (също: горно задръстване). В случай на такива космически заболявания, симптомите обикновено възникват коварно, но са постоянни (докато синдромът на кухата вена при бременни жени се появява внезапно и може да бъде лекуван с подходящи мерки (промяна на позицията).

Строго погледнато, синдромът на вената кава не е независимо заболяване. По -скоро той описва комплекс от няколко симптома на намален кръвен рефлукс, като например внезапен спад на кръвното налягане до припадък. В случай на бременни жени, детето също може да бъде недохранено поради синдрома на вената куха. В крайни случаи и за двамата се развива животозастрашаваща ситуация. Тъй като долната куха вена също може да бъде напълно затворена (запушена) от натиска на матката, някои лекари използват термина синдром на запушване на вената кава.

Около 30 до 40 процента от бременните жени страдат от синдром на вената кава през втория или особено третия триместър.

Синдром на вената кава: симптоми

Има редица заболявания, от които хората могат да страдат. Следните симптоми могат да се появят при бременни жени със синдром на вената кава:

• внезапен спад на кръвното налягане
• виене на свят
• пот
• студена потна кожа
• гадене
• Оток на краката
• бледност
• Припадък (или усещане за начален синкоп)
• Сърцебиене (тахикардия), по -късно също възможно силно забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия)
• Недостиг на въздух

Не всички тези симптоми трябва да се появят. Ако обаче синдромът на вената кава не се разреши бързо, признаците ще се влошат. При синдрома на компресия на вената кава бебето също страда от лошо кръвообращение. Защото това означава, че достатъчно кислород вече не може да се транспортира до плода (фетална хипоксия). В крайни случаи засегнатите развиват сърдечно -съдов шок и нероденото дете умира.

Признаци на горна стагнация на влияние

При синдрома на вената кава на горната куха вена по -специално вените на врата са задръстени. Но вените по ръцете и главата също могат да изпъкнат. Много пациенти също страдат от чувство на натиск в главата и дори главоболие. Ако патологичното подуване или туморът притискат други органи, могат да възникнат допълнителни симптоми: ако хранопроводът е стеснен, например затруднено преглъщане (дисфагия). Ако дихателната тръба се компресира, задухът се увеличава (диспнея). В зависимост от симптомите, които се появяват, синдромът на вената кава на горната куха вена е разделен на пет степени на тежест (от лека до вече нелечима).

Синдром на вената кава: причини и рискови фактори

При синдрома на вената кава се компресира долната (долна куха вена) или горната куха вена (горната куха вена). Дезоксигенираната кръв тече през голямата куха вена от долната или горната част на тялото обратно към дясното сърце (дясно предсърдие и дясна камера; вливането на инф. И суп. Вената кава също се намира в дясното предсърдие). Оттам кръвта отива в белите дробове, където се насища с кислород и в крайна сметка тече обратно към сърцето. Лявата камера изпомпва сега богатата на кислород кръв обратно в кръвообращението на тялото. Долната куха вена се намира вдясно пред гръбначния стълб и следователно зад матката при бременни жени. Горната куха вена протича в непосредствена близост до белите дробове, трахеята и хранопровода.

Синдром на вената кава по време на бременност

През деветте месеца на бременността детето постоянно расте в матката на майката. В резултат на това теглото на плода също се увеличава. Ако майката лежи по гръб, матката с тежкото дете в нея притиска долната куха вена. В резултат на това кръвта вече не може да тече свободно обратно към дясното сърце както обикновено. В резултат на това количеството кръв, което лявото сърце може да изпомпва в тялото, също намалява (с до 30 процента от нормалната циркулираща кръв). Така кръвното налягане спада (хипотония). В легнало положение са необходими около три до седем минути, докато кръвното налягане спада значително.

Тялото се опитва да компенсира синдрома на вената кава с различни механизми. Например, сърцето бие по -бързо (тахикардия), за да може да изпомпва намаленото количество кръв достатъчно бързо в кръвообращението. В допълнение, много малки артерии в крайния път на потока (например пръстите) се стесняват, което означава, че през тях може да тече по-малко богата на кислород кръв. Вместо това това се пренасочва към важни органи (например мозък). Съдовете на матката също се свиват (плацентарна недостатъчност). В резултат на това по -малко кръв с кислород тече към детето. Съществува заплаха от недохранване на плода, което в най -лошия случай може да завърши със смъртта му.

Рисков фактор рак

В допълнение към бременността има и други обстоятелства, които могат да предизвикат синдром на вената куха. По принцип всяко подуване в корема може да притисне долната куха вена. Тъй като това се намира вдясно в предната част на гръбначния стълб, особено напредналите злокачествени чернодробни заболявания (рак на черния дроб, метастази в черния дроб) или десните странични бъбречни заболявания (рак на бъбреците) могат да причинят синдром на долната куха вена. Във връзка с чернодробни заболявания често се срещат и т. Нар. Асцит (асцит). Това натрупване на течност в корема също може да доведе до синдром на компресия на вената куха в напреднал стадий.

Най -честата причина за синдрома на горната куха вена е ракът на белия дроб. Раковите селища (метастази) от други органи са по -малко отговорни. Ракът на лимфните жлези или щитовидната жлеза обаче може да доведе и до синдром на вената куха. Много рядко доброкачествен оток като гуша (гуша) притиска горната куха вена.

Симптомите на синдрома на вената кава могат също да са резултат от кръвни съсиреци (тромби) във вената куха. Такива тромби често възникват и в резултат на дългосрочно компресиране на вената.

Синдром на вената кава: диагностика и преглед

Диагностицирането на синдром на вената кава при бременни жени обикновено е доста просто. Специалистът по гинекология и акушерство (гинеколог) или опитни акушерки обикновено могат бързо да разпознаят синдрома на вената куха.

Ако страдате от нарушения на кръвообращението по време на бременност, определено трябва да се консултирате с лекар. Ако не сте бременна, но страдате от типични симптоми на синдрома на вената кава, най -добре е да си уговорите среща с вашия общопрактикуващ лекар или интернист (специалист по вътрешни болести). Ако вече сте наясно с болести (например рак), вашият лекуващ лекар ще ви помогне. В зависимост от специализацията, лекарят задава въпроси като:

• Имате ли предишни заболявания?
• Кога и колко често страдате от проблеми с кръвообращението?
• Загубихте ли съзнание за кратко в резултат на това? Почерня ли?
• Имали ли сте проблеми с кръвното налягане преди да забременеете или преди да получите рак?
• Появяват ли се по -често симптомите в определени ситуации, например когато лежите по гръб за дълго време?
• Подобрява ли се дискомфортът, когато легнете или седнете по различен начин?

Ако се подозира синдром на вената кава на горната куха вена, лекарят обръща особено внимание на задръстените вени в областта на шията или свирка при вдишване (стридор, индикация за стесняване на трахеята). Той също така слуша сърцето (аускултация) и измерва както кръвното налягане, така и пулса. Страдащите обикновено се изследват първо седнали или изправени, а след това легнали по гръб. Ако след това стойностите на кръвообращението се влошат, това дава решаваща индикация за синдрома на вената кава.

С помощта на ултразвук (сонография) лекарят може да провери органите в корема и да изключи други причини за спадане на кръвното налягане (особено вътрешно кървене).

Сърдечен ритъм на детето

В случай на синдром на вена кава при бременни жени, лекарят извършва така наречената кардиотокография (CTG). Устройството записва сърдечния ритъм (и контракциите) на нероденото дете. Майката лежи по гръб по време на прегледа. Ако има недостатъчно кръвоснабдяване на плода поради синдром на вената куха, това е показано в CTG. Обикновено сърцето бие по -бавно (брадикардия). Понякога сърдечната честота на плода спада само в критичен диапазон от време на време поради синдрома на вената кава. Кривата на CTG пада под формата на корито. Тогава лекарите говорят за спорадични или продължителни забавяния.

Диагностика при рак

Ултразвуковият апарат също играе решаваща роля при рака. В тези случаи синдромът на вената кава обикновено се проявява само в напреднал стадий на вече известно заболяване. И тук образни изследвания (компютърна томография, сонография) помагат да се изключат други причини за оплакванията. Трябва също така да се отбележи, че синдромът на вената кава на горната куха вена е значително по-малко зависим от позицията от синдрома на вената кава на долната куха вена.

Синдром на вената кава: лечение

Напускането на легнало положение е първата и основна мярка при синдрома на вената кава. В много случаи е достатъчно просто да седнете в изправено положение. Често обаче пациентите са обърнати на лявата си страна. Понякога дясното бедро също се повдига и под него се поставя възглавница или нещо подобно. Това улеснява кръвния поток обратно към сърцето.

Ако синдромът на вената кава води до сърдечно -съдов шок (загуба на съзнание, ускорен сърдечен ритъм, едва измеримо кръвно налягане) въпреки преместването настрани, спешният лекар трябва незабавно да бъде предупреден. След постъпване в интензивно отделение, циркулацията се стабилизира, наред с други неща, чрез прилагане на течности. Лекарите също изследват нероденото дете. В животозастрашаващи ситуации незабавно следва цезарово сечение.

Синдромът на вената кава при злокачествени тумори обикновено трябва да се лекува хирургично. Дотогава обаче специалните легнали позиции (настрани, седнали) ще помогнат за намаляване на дискомфорта. Понякога лекарите поставят стент - здрава телена мрежа или тръба, която предпазва кухата вена от компресиране. Радиацията също може да помогне за облекчаване на симптомите, тъй като свива тумора.

Синдром на вената кава: ход на заболяването и прогноза

Симптомите на синдрома на долната куха вена обикновено могат да бъдат елиминирани чрез бързо преместване. Те рядко придобиват животозастрашаващи размери за майката и детето. Такива процеси обаче също могат да бъдат успешно лекувани с незабавна хоспитализация и подходяща терапия. При някои синдроми на кухата вена основната артерия (аортата) също е компресирана. Той обаче има много по -стабилна съдова стена и обикновено само се стеснява леко. Лекарите говорят за аортокавалния компресионен синдром.

При синдрома на вената кава на горната куха вена симптомите обикновено се увеличават с течение на времето.Те обаче също могат да намалят отново, ако след известно време са се образували нови съдове ("байпасни вериги"), които преодоляват компресията.

Предотвратете синдрома на компресия на вената кава

За да се предотврати синдромът на вената кава, бременните жени трябва да избягват продължителни плоски легнали позиции на гърба от втория триместър нататък. Редовно променяйте легналото си положение. Положението на лявата страна е особено изгодно (но не постоянно и изключително). Това отдалечава матката от долната куха вена, която е повече в дясната половина на тялото. Поставете плоски възглавници под дясната страна на тялото си, за да ви помогне да лежите настрани. Специални странични възглавници за спане или бременност също могат да предотвратят синдрома на вената куха.

Тагове:  бременност палиативна медицина тийнейджър