Далекогледство

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При далекогледство (хиперметропия, хиперметропия, яснота) пречупването на светлината в окото не е достатъчно, за да се вижда ясно близките обекти. Съответно засегнатите имат основно проблеми с четенето. Често се появяват и главоболие и болка в очите. С помощта на очила или контактни лещи може да се подобри зрението наблизо. Прочетете всичко за причините, симптомите и лечението на далекогледството тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. H52

Далекогледство: описание

Далновидните хора са тези, които не виждат ясно близки обекти. Обикновено това се дължи на твърде къса очна ябълка. Тогава лекарите говорят за аксиална хиперметропия. Така наречената рефракционна хиперметропия е много по-рядка: Тук далекогледството се основава на твърде ниска пречупваща сила на окото, което означава: Способността на окото да свързва входящите светлинни лъчи не е достатъчна.

Пречупващата сила на окото е дадена в единици диоптри (dpt). В случай на далекогледство, измерването на пречупващата мощност води до плюс стойности (в случай на късогледство, минус стойности).

Около 20 % от всички под 30-годишните са далновидни. За повечето от засегнатите, пречупващата сила на очите е под +4 до +5 диоптъра (dpt). Само няколко души имат по -високи измерени стойности и по този начин още по -изразена далекогледство.

Остро зрение близо и далеч

За да може да се види обект ясно, светлинните лъчи, излъчвани от него, трябва да се пречупят по пътя през окото по такъв начин, че да се срещнат точно на ретината. Колкото по -близо е наблюдаваният обект, толкова по -силно трябва да бъде пречупването на светлината в окото за рязко изображение на ретината. Следователно окото трябва да може да променя пречупването на светлината, т.е. да може да адаптира зрителната острота към различни разстояния. Тази способност на окото се нарича акомодация.

Акомодацията е възможна чрез променлива форма на очната леща. Това е отговорно (в допълнение към роговицата) за пречупване на светлината в окото. Очната леща е окачена от влакна върху така наречените цилиарни мускули:

• С свиването на мускулите лещата се извива повече (става по -закръглена) и пречупващата й сила се увеличава. По този начин близки обекти могат да бъдат показани рязко върху ретината.
• Когато цилиарните мускули се отпуснат, лещата на окото се удължава, тоест по -плоска - пречупващата сила намалява, така че по -отдалечените предмети да се виждат ясно.

Реакция на конвергенция

За да можем да видим обект, който е в средата и близо до очите ни, се осъществява така наречената реакция на конвергенция.Двете очни ябълки се движат една към друга, зениците се стесняват и пречупващата сила се увеличава поради по -силната кривина на лещата. Съответно, акомодацията и реакцията на конвергенция са свързани помежду си.

Далекогледство: симптоми

Далекогледството означава на първо място, че някой не може да види ясно обекти в близост. Освен това очите трябва да се приспособят, тоест те трябва да се напрегнат малко, дори когато гледат от разстояние. Поради това цилиарните мускули на лещата са постоянно напрегнати. Това главно води до главоболие. Други симптоми на далекогледство са:

• бърза умора на очите
• Болка в очите
• Парещи очи
• Конюнктивит (конюнктивит)

Тези симптоми също са обобщени под термина астенопични симптоми. Те са особено забележими при четене.

Тъй като от анатомична гледна точка увеличаването на пречупващата сила и движението на очите един към друг (реакция на конвергенция) са свързани помежду си, вътрешният страбизъм е друг възможен симптом на далекогледство.

Далекогледство: причини и рискови фактори

Причината за далекогледството може да се крие или в твърде къса очна ябълка (аксиална далекогледство), или в намалена пречупваща сила на лещата (пречупваща далекогледство).

Далекоглед на оста (хиперметропия на ос)

Аксиалната далекогледство е най -често срещаната: Тъй като очната ябълка е по -къса от нормалното, изображението не е рязко фокусирано върху ретината дори при максимално настаняване - падащите светлинни лъчи биха се срещнали само в обща фокусна точка зад ретината. Следователно хората с далекогледство не могат да виждат ясно близки обекти.

В далечината засегнатото лице може да вижда ясно, но очната леща също трябва да бъде поставена, тъй като нейната пречупваща сила в отпуснато състояние не е достатъчна дори за отдалечени обекти. Ето защо цилиарните мускули, които причиняват изкривяване на лещата и по този начин увеличават пречупващата сила, са постоянно напрегнати.

При далечно зрение и далекогледство до 4 dpt това не е проблем за млад човек. Въпреки това, за да можете да видите нещо остро на разстояние за четене (около 33 сантиметра), са необходими още 3 dpt пречупваща сила. Това означава, че трябва да се осигури обща пречупваща сила от 7 D. Това не може да бъде направено от окото в дългосрочен план и причинява дискомфорт.

Рефракционна далекогледство (рефракционна хиперметропия)

При рефракционна хиперметропия очната ябълка е с нормална дължина, но пречупващата сила на лещата е по -ниска от нормалната. Последиците са същите като при аксиална далекогледство.

Далновидност в напреднала възраст

Можете да разберете как се развива далекогледството в напреднала възраст в статията Пресбиопия.

Далекогледство: прегледи и диагностика

Ако имате проблеми с зрението, трябва да посетите офталмолог. Първо той ще ви попита подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

• От колко време имаш оплаквания?
• Имате ли проблеми с четенето?
• Страдате ли от главоболие?
• Носиш ли очила?

След това лекарят ще прегледа очите ви. За да се изясни евентуална далекогледство, може да се измери пречупващата сила на очите - с помощта на инфрачервена светлина или лазерен лъч. Преди да направите това, ще ви бъдат дадени капки за очи, за да разширите зениците.

Ефектът от капките за очи - т.е. разширяването на зениците - продължава дълго време, поради което не можете да шофирате кола няколко часа след това. Имайте това предвид, когато планирате посещението си при офталмолога!

Очните тестове позволяват да се направи изявление за зрителната острота на очите. За да направите това, трябва да разпознаете различни букви, цифри или форми, които са ви представени на определено разстояние. Различните знаци намаляват от ред на ред. Според линията, която все още можете ясно да видите, тогава вашето визуално представяне ще бъде оценено във връзка с разстоянието.

Друг преглед при офталмолога е отражението на очното дъно (фундускопия). Офталмологът осветява окото ви, за да оцени ретината. Понякога се наблюдават промени във фундуса на окото, особено в случай на тежка далекогледство. Например, на ретината могат да се видят изкривени съдове (tortuositas vasorum).

Далекогледство: лечение

Далекогледството може да се компенсира с помощта на визуални средства - очила или контактни лещи. За това се използват т. Нар. Плюс очила (наричани още събиращи лещи). Те са извити навън (изпъкнали). В резултат на това те свързват падащите светлинни лъчи, преди да ударят роговицата. Това поддържащо пречупване на светлината означава, че относително слабата пречупваща сила на окото е достатъчна, за да се получи рязко изображение върху ретината.

В случай на много тежка хиперметропия, обикновено се предпочитат контактните лещи, тъй като необходимите за корекция очила биха били много дебели и тежки.

Лазерно лечение

Като допълнителен вариант на лечение можете да си лазерте очите, ако имате далекогледство. Често се използва процедура, наречена лазерна in-situ кератомилеза (LASIK). Горната половина на роговицата се рендосва с компютърно управлявано острие. След това офталмологът отмята получената ламела настрана, преди да използва ексимерния лазер за смилане на вътрешността на роговицата, така че нейната кривина се увеличава и пречупващата сила се увеличава. В някои случаи е необходима втора операция за постигане на желания резултат. С LASIK могат да бъдат компенсирани до шест диоптъра.

В редки случаи лазерното лечение за далекогледство може да остави белег на роговицата. Тогава виждането вече не е възможно и е необходима трансплантация на роговицата.

Далекогледство: лечение на афакия

Понякога причината за далекогледството е обезлесяване (афакия), например след хирургично отстраняване на очната леща при катаракта. След това конвергентна леща от +12 D може да се използва като визуална помощ или нова леща може да бъде поставена хирургично в окото.

Далекогледство: протичане на болестта и прогноза

За разлика от късогледството, което често се увеличава с течение на времето, далекогледството рядко се променя в силата на живота.

Силното и постоянно настаняване обаче благоприятства присвиването навътре. В резултат на това в детството може да се развие дефектно зрение (амблиопия): едното око тогава само незначително участва във визуалния процес. Това е така, защото кривогледството създава двойно виждане. Те объркват мозъка, така че той постоянно потиска информацията от едното око.

„Мудното“ око все още може да бъде тренирано в детството, ако активното око е многократно обездвижено - това традиционно се прави с гипс над окото, понякога са достатъчни и капки. Освен това има очила, които коригират аметропията. В някои случаи е необходима операция за коригиране на кривогледството. Колкото по -рано е лечението, толкова по -големи са шансовете за възстановяване. След пубертета амблиопията вече не може да бъде коригирана, защото мозъкът вече не е достатъчно гъвкав.

Много хора с далекогледство имат твърде къса очна ябълка. В резултат на това пространството между роговицата и ириса (наречено предна камера) е необичайно малко. В допълнение, цилиарният мускул често се удебелява поради тежката употреба. Това прави така наречения камерен ъгъл, който лежи на ръба на ириса и роговицата, много тесен. Ако тя стане прекалено стегната или дори затворена, може да се развие закритоъгълна глаукома (форма на глаукома). Налягането в окото може да се повиши опасно високо. Следователно рискът от закритоъгълна глаукома е значително по -висок при далекогледство.

Тагове:  терапии ваксинации алкохолни наркотици