хемоглобин

и Ева Рудолф-Мюлер, лекар

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на Учила е хуманна медицина и наука за вестниците и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като рецензент и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където на всеки се предлага широк спектър от лекарства.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хемоглобинът (Hb) е протеин, който се намира в червените кръвни клетки, еритроцитите. Тъй като придава на кръвта червен цвят, той е известен още като червения кръвен пигмент. Най -важната задача на хемоглобина е да транспортира кислород и въглероден диоксид в кръвта. Прочетете всичко за хемоглобина, каква е нормалната стойност на Hb, кога се променя и какво може да причини променена стойност на Hb.

Какво е хемоглобин?

Хемоглобинът е важна част от червените кръвни клетки, еритроцитите. Той свързва кислород (O2) и въглероден диоксид (CO2) и им позволява да се транспортират в кръвта. Образува се в предшествениците на еритроцитите (проеритробласти, еритробласти), разградени главно в далака. При лабораторни резултати хемоглобинът обикновено се съкращава с "Hb" и се дава в единица грамове на литър или грамове на децилитър (g / L или g / dL).

Хемоглобин: структура и функция

Хемоглобинът е протеинов комплекс, състоящ се от багрилния хем и протеиновия компонент глобин. Той има четири субединици, всяка с молекула хем. Всяка от тези молекули хем е в състояние да свърже кислородна молекула, така че хемоглобиновият комплекс може да носи общо четири кислородни молекули.

Хемоглобинът в малките белодробни съдове абсорбира кислорода от въздуха, който дишаме, транспортира го през кръвта в цялото тяло и го освобождава до клетките в тъканта. Хемоглобинът, натоварен с кислород, се нарича оксихемоглобин; след като освободи всички молекули О2, той се нарича дезоксихемоглобин. В освободената форма той може да абсорбира въглероден диоксид в тялото, който след това той връща обратно в малките съдове в белите дробове. Там CO2 се отделя и издишва.

Фетален хемоглобин

Хемоглобинът на все още неродено дете се нарича фетален хемоглобин (HbF) и има различна структура от хемоглобина на възрастен (HbA). HbF има по -голямо привличане на кислородни молекули от HbA, което улеснява обмена на кислород между кръвта на майката и детето по време на бременност. След раждането тялото на детето ограничава производството на HbF и все повече го замества с HbA. По време на тази преходна фаза понижените нива на Hb често се появяват на третия месец след раждането, но това е нормално и саморегулиращо се.

HbA1c

HbA може да бъде разделен на различни подформи, една от които е HbA1c. Той играе важна роля в контрола на диабетната терапия. Можете да прочетете повече за това в статията HbA1c.

Кога се определя хемоглобинът?

Концентрацията на хемоглобина е стандартна част от всеки кръвен тест. Нивото на Hb в кръвта е от особен интерес, ако се подозира анемия или увеличаване на червените кръвни клетки (полиглобулия).Нивото на Hb в кръвта също предоставя непряка информация за нарушения на водния баланс (дехидратация, свръххидратация).

Ако се подозират определени заболявания и като част от някои превантивни прегледи, лекарят може да използва и специални тестови процедури, за да провери дали има хемоглобин в урината или изпражненията. Примерът осигурява Hb в урината от определена концентрация, наред с други неща:

• Разграждане на червените кръвни клетки в кръвта (хемолиза)
• Бъбречно заболяване (карцином, туберкулоза на бъбреците и други)
• Кървене в пикочните пътища

Кога е нормално нивото на хемоглобина?

Нормалната стойност на хемоглобина зависи преди всичко от пола и възрастта: стойността на хемоглобина между 14 - 18 g / dl се счита за нормална стойност на Hb за мъжете. Жените трябва да имат стойност на Hb в кръвта 12-16 g / dl. Има таблица на стойностите на Hb с референтни диапазони за деца на различна възраст. По този начин педиатърът може веднага да види дали нивото на Hb е нормално.

Кога се понижава нивото на хемоглобина?

Намалените лабораторни стойности (Hb под 14 g / dl при мъжете или под 12 g / dl при жените) показват анемия. Само това обаче не показва причината за анемията: За да направите това, трябва да се определят допълнителни параметри на червените кръвни клетки, например брой на еритроцитите, хематокрит, MCV и MCH. Примери за заболявания с анемия са:

• Желязодефицитна анемия (често срещана при млади жени)
• Нарушения на синтеза на глобиновите вериги (таласемия, сърповидно -клетъчна болест)
• Хронични заболявания (например рак, хронично възпаление или инфекциозни заболявания)
• Дефицит на фолиева киселина или липса на витамин В12

Намаленият хемоглобин възниква и при остро кървене, тъй като тялото не е в състояние да произвежда нови червени кръвни клетки достатъчно бързо.

Прекомерната хидратация (хиперхидратация) също води до намалена стойност на Hb в лабораторията. Това обаче е само относителен недостатък. Общото ниво на Hb в тялото остава същото, но обемът на кръвта се увеличава, което от своя страна води до намаляване на нивото на Hb. Това е, така да се каже, разреждаща анемия. Прекомерната хидратация възниква например при бързото доставяне на инфузионни разтвори или като част от бъбречна недостатъчност.

Допълнителна информация: Хемоглобинът е твърде нисък

Ако искате да научите повече за причините за ниските нива на хемоглобина, прочетете статията Прекалено нисък хемоглобин.

Кога се повишава хемоглобинът?

Повишеното ниво на хемоглобина често е индикация за увеличен брой червени кръвни клетки. Това се нарича полиглобулия в медицината. Това се случва в следните ситуации, наред с други:

• Полицитемия вера (патологично размножаване на различни кръвни клетки)
• хроничен кислороден дефицит (сърдечни или белодробни заболявания, както и продължителен престой на голяма надморска височина)
• Автономно или външно доставяне на ЕРО (в контекста на бъбречно заболяване или допинг)

Дори и да има недостиг на течност в организма (дехидратация), стойността на Hb може да бъде твърде висока. Аналогично на разреждащата анемия, това е просто относителен излишък от червени кръвни клетки, който се компенсира с добавянето на течност.

Какво да направите, ако стойността на хемоглобина се промени?

Леко отклонение от нормалната стойност на Hb обикновено е безвредно. Променените стойности на хемоглобина също се появяват в контекста на различни заболявания, които изискват допълнително изясняване.

Ако хемоглобинът е твърде висок или твърде нисък, лекарят ще направи допълнителни кръвни изследвания. Ако намаляването на хемоглобина се дължи на дефицит, понякога е достатъчно да се дадат добавки с желязо, фолиева киселина или витамин В12. След като пациентът е приемал това за известно време, лекарят ще направи нов кръвен тест, за да види дали Hb се е нормализирал. Ако обаче нивото на Hb е много ниско, може да се наложи кръвопреливане.

Ако висока стойност на хемоглобина дава доказателства за полиглобулия и това се потвърждава, съществува повишен риск от съдови оклузии поради по -гъстата кръв. След това полиглобулите се третират с кръвопускане, при което лекарят продължава редовно да проверява хемоглобина.

Тагове:  диета паразити медицина за пътуване