ОП: Без упражнения за вътрешното ухо

Лиза Фогел изучава ведомствена журналистика с акцент върху медицината и биологията в университета Ансбах и задълбочава журналистическите си знания в магистърска степен по мултимедийна информация и комуникация. Това беше последвано от стаж в редакторския екип на От септември 2020 г. тя пише като журналист на свободна практика за

Още публикации от Лиза Фогел Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Това, което ми е позволено да изпробвам днес, скоро може да се превърне в неразделна част от обучението на лекарите за сложни интервенции: операция, която се чувства реалистична - дори и да не е.

Фрезата бръмчи и аз съм на път да я прикрепя към костта на черепа и да започна първата си операция. Операция на вътрешното ухо: трябва да създам пространство в костта за така наречения кохлеарен имплант - без предварителни познания.

Внимателно притискам фрезата към черепа си. Достатъчен е лек завой с хирургическия инструмент и аз се изплъзвам, кацна с заушката в ушния канал. Сериозна грешка - но тук, на хирургическия симулатор „HandsOn.surgery“ на Института Фраунхофер, може да се преодолее. Операцията не е реална. Сърцето ми бие силно.

„Процедурата трябва да се чувства наистина реална“

„Точно това искаме да постигнем, процедурата трябва да се чувства наистина реална“, казва д -р. Даниела Франц. Биоинформатикът е част от екипа на Интегралните схеми (IIS) в Института Фраунхофер, който разработи прототипа на симулатора на работа. В бъдеще хирурзите трябва да могат да практикуват трудни интервенции на такова устройство при реалистични условия.

Досега хирурзите имат само ограничени възможности за упражнения: „Хирургическите техники и усещането за операцията могат да бъдат научени с помощта на модели, направени например от парижки гипс“, казва Франц. Но след като се смила неправилно, моделът или трупът са неизползваеми. "Тогава няколко стотин евро са изчезнали."

Имплантът се нуждае от пространство

Кохлеарен имплант е слухов апарат, при който електрод се вкарва директно в кохлеята. Имплантът се нуждае от пространство във темпоралната кост, част от костта зад ухото. Трудно, защото два нерва преминават в костта - невидими за хирурга. Ако хирургът набъбва твърде дълбоко, той може да го нарани. „Ако можете да видите нервите, вече е твърде късно“, казва Даниела Франц. Едностранната парализа на лицето или загубата на чувство за вкус биха били последствията.

Процедурата изисква практика. И така, към симулатора: Фрезата е тежка в ръката ви. „Чувствам се като истинска хирургична фреза“, уверяват ме разработчиците. Инструментът виси на роботизирана ръка.

Не виждам ръцете си - когато погледна надолу виждам само огледало. Той отразява триизмерно изображение на костта, което идва от екран, прикрепен по-горе. Тази настройка симулира изгледа чрез работещ микроскоп. Хаптичното рамо, на което виси фрезата, прехвърля движението на ръката ми под огледалото в цифрово генерираното изображение.

Виртуалната кост се съпротивлява

Изведнъж ударих костта с фрезата - парадоксално, защото под огледалото няма нищо, освен ръката ми и инструмента. „Рамото за сила на обратната връзка е най -важната част от симулацията“, обяснява Фолкер Брунс, ръководител на изследователската група. Имитира съпротивлението на костта. Това всъщност създава усещането, че карам фрезовата глава върху неравна повърхност.

Фрезата работи дори със звук. Симулаторът може да имитира два различни вида фрезоване. Първо ще опитам диамантена бормашина. Само бавно износва костта. „Трябва да увеличиш дупката в костта“, казва Франц, който наблюдава критично работата ми.

Тогава фрезата се забива

Така че трябва да се намери другата приставка, няколко щраквания върху екрана и аз продължавам да фрезовам с кръгла дупка. „Той има десните ръбове отпред, отнема много материал“, казва Томас Айкселбергер, разработчик от екипа на проекта. Но фрезовата глава се забива в костта на черепа и не мога да стигна повече. „Вие имате същия проблем в истинската операционна зала“, казва моят инструктор. За да извадя фрезовата глава отново, имам нужда от сигурен инстинкт.

Нараняване на нерва? Играта приключи!

В един момент разширих дупката в костта до размера на монета от две евро. Фрезоването вече е завършено. Томас Айкселбергер щраква няколко пъти върху сензорния екран, който управлява симулатора, и сега мога да преживея отново „операцията“ си в анимация - включително плъзгане в ушния канал.

Тази бърза обратна връзка е предимство на системата за обучение. Постоянните лекари могат да практикуват процедурата и да прехвърлят данните виртуално на своя старши лекар. След това оценява работата. В допълнение, симулаторът записва всички интервенции от хирург, така че можете да проследите напредъка си.

След преглед експертите се съгласяват, че трябва да продължа да практикувам, преди да видя истински пациент. В бъдеще тази оценка трябва да бъде направена и от самата програма. „В момента работим по рейтингова система“, казва Айкселбергер. След това трябва да има точки за фрезоване. Когато се достигне определен брой точки, ново ниво ще бъде отключено. „Ако ударите нервите, това означава: Играта свърши“, казва Айкселбергер.

От ниво на ниво

За начинаещи - като мен - двата нерва в костта са подчертани в цвят. Трябва да научите къде работят и откъде може да стартира фрезата. На следващото ниво тази поддръжка ще бъде пропусната. Стъпка по стъпка намесата трябва да стане по -реалистична.

Целта е лекарите да бъдат обвързани с устройството, подобно на мобилна игра. „Това се нарича сериозна игра. В рамките на клиниката можете да зададете насоки през кой период трябва да достигнете кое ниво “, казва Даниела Франц.

От фрезата до скалпела?

Засега симулаторът е прототип. Учените от Института Фраунхофер търсят партньори, които да го доразвият, докато стане готов за пазара. Възможни клиенти са клиники, организатори на курсове за хирургично обучение и производители на медицински технологии. Единичната цена зависи от подробната спецификация на продукта, но би била в средата на петцифрения диапазон за този прототип.

Досега е симулирана само операцията на черепната кост. Но възможностите са разнообразни. В момента в Източнобаварския технически университет в Регенсбург се разработва друго устройство, на което могат да се практикуват операции със бормашина върху метакарпа. Възможни са и операции на други части на тялото и с други инструменти, като разрез на трахеята. Засега опитът ми с фрезата ми е достатъчен. Трудно е да си представим какви щети мога да нанеса със скалпел - чисто виртуално, разбира се.

Тагове:  неосъществено желание да има деца тийнейджър бременност раждане