Алопуринол

Актуализирано на

Бенджамин Кланер-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж / Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Алопуринол е едно от най -важните лекарства за високи нива на пикочна киселина в кръвта и неговите вторични заболявания като хронична подагра. Активната съставка обикновено се счита за добре поносима, но в зависимост от използваната доза трябва да се обмислят взаимодействия с други лекарства. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ефектите на алопуринол, неговите странични ефекти и употребата му.

Ето как действа алопуринол

Алопуринол инхибира образуването на пикочна киселина (урикостатичен ефект):

Когато пурините (градивни елементи на нуклеиновите киселини, които съставляват нашия генетичен материал) се разграждат, се произвежда хипоксантин. Той се превръща в пикочна киселина чрез ензима ксантин оксидаза, който след това се екскретира с урината през бъбреците.

По своята химическа структура алопуринолът е много подобен на хипоксантина. Следователно той може също да се свърже с ензима ксантин оксидаза и по този начин да предотврати превръщането на хипоксантин в пикочна киселина. Това може да намали повишените нива на пикочна киселина (поради заболяване или диета, богата на месо).

Това е важно, защото ако в кръвта има твърде много пикочна киселина, излишъкът кристализира. Кристалите на пикочната киселина се отлагат в тялото, особено в ставите, където причиняват възпаление, ограничена подвижност и болка - лекарите говорят за подагра.

Кристалите на пикочната киселина могат да се отлагат и в бъбреците (подагрозен бъбрек). Там те могат да "прераснат" в камъни в бъбреците и все повече да нарушават бъбречната функция - до бъбречна недостатъчност включително.

Поемане, разграждане и екскреция

Алопуринол се абсорбира почти напълно в червата и се превръща в оксипуринол в рамките на два часа след поглъщане. И алопуринолът, и оксипуринолът инхибират ензима ксантин оксидаза.

Поради дългия период на полуразпад на оксипуринол (18 до 43 часа), ефектите продължават много дълго време. В крайна сметка активната съставка се екскретира с урината.

Кога се използва алопуринол?

Активната съставка алопуринол се използва при възрастни като първи избор за лечение на хиперурикемия (повишено ниво на пикочна киселина в кръвта). Такъв излишък на пикочна киселина обикновено се забелязва само при вторични заболявания като подагра, камъни в бъбреците и други бъбречни заболявания.

Преди да приложите лекарства като алопуринол, винаги трябва да се опитвате да контролирате прекалено високите нива на пурин или пикочна киселина, като промените диетата си. Диета с ниско месо е полезна например.

Терапията с алопуринол обикновено е продължителна, ако нивото на пикочната киселина не се нормализира поради промяна в диетата.Алопуринол е подходящ само като превантивна мярка срещу остри пристъпи на подагра (внезапна тежка, възпалителна болка в ставите), но не и за лечение на пристъп - приемането му по време на пристъп може да увеличи острата болка.

Други области на приложение (индикации) на Allupurinol са:

• повишени нива на пикочна киселина при рак
• повишени нива на пикочна киселина в резултат на химиотерапия
• повишени нива на пикочна киселина при вроден ензимен дефицит (напр. синдром на Lesch-Nyhan)
• Пикочни камъни в бъбреците

Ето как се използва алопуринол

Алопуринол обикновено се дава под формата на таблетки. Лекарят определя индивидуалната доза алопуринол въз основа на нивото на пикочната киселина в кръвта.

Това обикновено започва със сто милиграма алопуринол веднъж дневно. След това тази доза постепенно се увеличава според нуждите. Максималната дневна доза алопуринол е 800 милиграма, разделена на няколко дози (сутрин, обед, вечер). За по -добра поносимост таблетките алопуринол винаги трябва да се приемат след хранене.

Тъй като алопуринолът инхибира производството на пикочна киселина, той е известен като урикостатичен агент. В тежки случаи може да се приложи и урикозурик, активна съставка, която насърчава отделянето на пикочна киселина (напр. Бензбромарон или пробенецид).

Какви странични ефекти има алопуринол?

Понякога (при един на сто до хиляда лекувани хора) може да има промени в кръвната картина. Други възможни нежелани реакции на алопуринол засягат предимно стомашно -чревния тракт (гадене, повръщане, диария и др.).

В редки случаи могат да възникнат реакции на свръхчувствителност към алопуринол (напр. Кожни реакции). Ако забележите промени в кожата, особено в началото на терапията, трябва незабавно да уведомите отговорния лекар.

Какво трябва да се има предвид при приемането на алопуринол?

Специални препоръки за дозиране се прилагат при пациенти със съществуващо чернодробно или бъбречно заболяване.

Взаимодействия

В случай на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), алопуринол трябва да се използва само много внимателно, тъй като бъбречната функция може да бъде нарушена при тези заболявания.

Ако бъбрекът вече е засегнат поради повишеното ниво на пикочна киселина (т.нар. „Подагрозен бъбрек“ с камъни в бъбреците), пациентите трябва да обърнат повече внимание на производството на поне два литра урина на ден. Това означава, че трябва да пиете достатъчно течности.

Алопуринол може да взаимодейства с няколко лекарства:

• В комбинация с антибиотици като ампицилин и амоксицилин кожните обриви могат да се увеличат.
• Лекарства за астма като теофилин и антагонисти на витамин К (антикоагуланти) се инхибират при тяхното разграждане и може да се наложи да се дозират в по -ниски дози, за да се избегнат странични ефекти.
• Алопуринол може също да инхибира разграждането на лекарства като фенитоин (за епилепсия), хлорпропамид (за диабет) и циклоспорин (за автоимунни заболявания и след трансплантации). Може да се наложи корекция на дозата от лекар.
• Ако едновременно се приема азатиоприн (за автоимунни заболявания и след трансплантации) или меркаптопурин (за левкемия и възпалително заболяване на червата), тяхната доза трябва да се намали до една четвърт.

Възрастово ограничение

Ако е посочено, алопуринол може да се използва от раждането. Дозировката се основава на телесното тегло на пациента и бъбречната функция.

период на бременност и кърмене

Ако е възможно, алопуринол не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, тъй като данните за това са недостатъчни. В допълнение, проучванията върху животни показват, че активната съставка може да увреди репродукцията (репродуктивна токсичност).

Как да получите лекарства с алопуринол

Всички лекарства с активната съставка алопуринол изискват рецепта в Германия, Австрия и Швейцария и могат да бъдат закупени само от аптеките.

От кога е известен алопуринол?

Алопуринол е одобрен за първи път в САЩ през 1966 г. След изтичане на патентната защита на пазара излязоха многобройни копиращи оригинални продукти (генерични).

През 1977 г. активната съставка е добавена към списъка на основните лекарства от Световната здравна организация (СЗО). Този списък включва всички активни съставки, необходими за задоволяване на най -належащите нужди на населението от медицински грижи.

Тагове:  стоматологични грижи лечебни билкови домашни средства списание