Клопидогрел

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Клопидогрел е средство за разреждане на кръвта, което може да се използва за предотвратяване на инфаркт или инсулт и за лечение на нарушения на кръвообращението в крайниците (периферно артериално заболяване). Смята се, че се понася добре и ефективността му е сравнима с тази на други „разредители на кръвта“. Въпреки това, клопидогрел е значително по-скъп, поради което активната съставка се използва само като средство от втори избор. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за клопидогрел.

Ето как действа клопидогрел

Механизъм на действие

Човешкото тяло има ефективна система за затваряне на рани, която се активира веднага щом настъпят най -малките наранявания. Кръвните тромбоцити (тромбоцити) се натрупват, образувайки съсиреци и затваряйки отворената зона, така че да не може да изтича повече кръв. За това затваряне на рани са необходими някои ендогенни вещества (включително т. Нар. Аденозин фосфат, ADP), които сигнализират за увреждането на тромбоцитите в кръвта и по този начин ги стимулират да се събират.

Пациентите, които вече са претърпели инфаркт или страдат от нарушения на кръвообращението в крайниците, често са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци (тромби) по вътрешната стена на кръвоносните съдове. Ако те бъдат отнесени от кръвния поток, те могат да запушат кръвоносните съдове в мозъка или сърцето като така наречената емболия, като по този начин причинят (подновен) инфаркт или инсулт.

За намаляване на този риск може да се приложи клопидогрел. Като т. Нар. Инхибитор на тромбоцитната агрегация, той предотвратява бързото натрупване на тромбоцитите в кръвта, като блокира сигнализирането на изпращащото вещество аденозин фосфат към кръвните тромбоцити. Това предотвратява съсирването на кръвта твърде бързо. В резултат на това клопидогрел ефективно намалява риска от инфаркт или инсулт.

Поемане, разграждане и екскреция на клопидогрел

Когато се приема през устата, само около 50 % от клопидогрел се абсорбира от червата в кръвта. След това активната съставка трябва да се активира в черния дроб, преди да започне да действа. Разграждането се извършва в черния дроб; продуктите на разграждане се екскретират през бъбреците и изпражненията.

Кога се използва клопидогрел?

Областите на приложение (индикации) на клопидогрел са:

  • инфаркт преди седем до 35 дни
  • Нарушения на кръвообращението на крайниците (периферна оклузивна болест)

Ето как се използва клопидогрел

Активната съставка клопидогрел действа сравнително дълго време и затова трябва да се приема само веднъж дневно. Това обикновено се прави чрез таблетки и независимо от храненето. Обичайната дневна доза за възрастни е 75 милиграма. Лечението често започва с единична "зареждаща доза" от 300 милиграма клопидогрел и след това продължава със 75 милиграма дневно.

Може да бъде полезно да се комбинира клопидогрел с други лекарства, за да се засили ефектът. Често се комбинира с ацетилсалицилова киселина. Двете активни съставки имат различни точки на атака при инхибиране на коагулацията на кръвта, което забавя агломерацията на тромбоцитите на кръвта още по -ефективно. Тази комбинация от активни съставки често се предписва на пациенти след поставяне на така наречения "стент". Стентът е малка тръба, която осигурява безпрепятствен приток на кръв в тесни кръвоносни съдове, ако пациентът е с повишен риск от инфаркт или инсулт.

Какви са страничните ефекти на клопидогрел?

Често (т.е. при един до десет процента от лекуваните) клопидогрел причинява странични ефекти като синини, кървене в стомашно -чревния тракт и общи стомашно -чревни оплаквания като диария и коремна болка. По -малко от един процент от лекуваните, промени в кръвната картина (липса на кръвни тромбоцити или левкоцити, повишаване на еозинофилните гранулоцити), мозъчен кръвоизлив, главоболие, изтръпване, замаяност, сънливост, кървене от очите, стомашно -чревни язви Кожни симптоми, кръв в урината и продължителността на кървенето.

Какво трябва да се има предвид при приема на клопидогрел?

Противопоказания

Пациенти с тежка чернодробна дисфункция или остро ненормално кървене не трябва да приемат клопидогрел.

ограничения

Ефектът на клопидогрел продължава няколко дни. Следователно, в случай на планирани операции (включително стоматологични операции), активната съставка трябва да се преустанови една седмица предварително след консултация с лекаря.

Пациентите с нарушена бъбречна или чернодробна функция трябва да се консултират с лекаря си преди да приемат клопидогрел, тъй като са събрани много малко данни за това.

Някои хора се наричат ​​бавни метаболизатори на CYP2C19. С тях активната съставка се активира само по -бавно в черния дроб, което значително намалява ефекта му. Някои тестове могат да помогнат да се предскаже колко ефективен ще бъде клопидогрел.

Взаимодействия

Ефектите и страничните ефекти на клопидогрел се влошават от други разреждащи кръвта средства (като ацетилсалицилова киселина, хепарин, абциксимаб, ептифибатид, тирофибан). Същото важи и за обезболяващи като ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин, мелоксикам, пироксикам, фенилбутазон, целекоксиб, парекоксиб и еторикоксиб.

Лечебните вещества, които намаляват активирането на клопидогрел, намаляват неговия разреждащ кръвта ефект. Тези лекарства включват например омепразол (инхибитор на стомашната киселина), флуоксетин и моклобемид (антидепресанти), вориконазол и флуконазол (за гъбични инфекции), тиклопидин (също инхибитор на тромбоцитната агрегация), ципрофлоксацин и хлорамфеникол (антибиотици), цимбретидин (за стомаха язви) и карбамазепин (за епилепсия).

Предозиране

Предозирането на клопидогрел може да доведе до тежка тенденция към кървене. Ето защо винаги трябва да се консултирате с лекар, ако се подозира предозиране.

Досега няма известен антидот за отравяне с клопидогрел. Една от възможностите за лечение е прилагането на консервирани тромбоцити за възстановяване на кръвосъсирването.

Възрастови ограничения

Активната съставка клопидогрел не трябва да се използва при деца и юноши, тъй като не е доказано, че е ефективен.

период на бременност и кърмене

Бременните и кърмещите жени трябва да приемат активната съставка клопидогрел само след като лекарят внимателно прецени ползите и рисковете от лечението един срещу друг.

Как да получите лекарства с клопидогрел

Тъй като се препоръчва редовен преглед от лекуващия лекар за "разреждане на кръвта", лекарствата, съдържащи клопидогрел, изискват рецепта.

От колко време е известен клопидогрел?

Клопидогрел отдавна не е известен като активна съставка. Той се намесва в коагулацията на кръвта в различна точка от така често използваните средства за разреждане на кръвта като ацетилсалицилова киселина (ASA). Стомашно -чревните язви като странични ефекти от лечението са по -рядко срещани при клопидогрел, отколкото при ASA. В проучвания обаче е установено, че активната съставка има същата ефективност като „нейните аналози“, но в същото време е значително по -скъпа. Следователно, клопидогрел се използва само като втори избор, например когато се очаква непоносимост към първия избор.

Тагове:  неосъществено желание да има деца наркотици наркотици 

Интересни Статии

add
close

Популярни Публикации

наркотици

Фолиева киселина

наркотици

Пантопразол