Хепарин

Актуализирано на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Активната съставка хепарин предотвратява съсирването на кръвта в тялото. Той се произвежда от самия организъм, но може да се добавя и изкуствено за терапевтични цели. Например, хепаринът се прилага за предотвратяване и лечение на тромбози и оклузивни заболявания на вените и артериите. Прочетете повече за ефектите и употребата на хепарин тук.

Ето как действа хепаринът

Хепаринът е антикоагулант полизахарид (въглехидрат), който се съхранява в организма в така наречените мастоцити и базофилни гранулоцити - и двете подгрупи от бели кръвни клетки (левкоцити) и важни имунни клетки. Ако е посочено, може да се прилага и изкуствено отвън.

Хепаринът е важен градивен елемент за контролиране на кръвосъсирването. Например, ако кръвоносните съдове са наранени, това гарантира, че се предотвратява прекомерната загуба на кръв. В същото време кръвта в непокътнати съдове винаги трябва да има оптимални свойства на потока и не трябва да се съсирва спонтанно.

Най -важният ендогенен инхибитор на коагулацията на кръвта е протеинът антитромбин. Той инактивира ключовия ензим тромбин в каскадата на коагулационната система, така че разтвореният в кръвта фибриноген не може да се слее в твърд фибрин. Антикоагулантният ефект на хепарина е, че той повишава ефективността на антитромбина с около хиляда пъти.

Терапевтично използваните хепарини се разделят на нефракциониран хепарин (хепарин с високо молекулно тегло) и фракциониран хепарин (хепарин с ниско молекулно тегло). Последният е направен от нефракциониран хепарин. Той има предимството да работи по -дълго и да се абсорбира по -добре от организма (по -висока бионаличност).

Кога се използва хепарин?

Хепаринът се използва за предотвратяване и лечение на кръвни съсиреци, които могат да причинят запушване на кръвоносните съдове, където те възникват (тромбоза) или да бъдат отнесени с кръвта и след това да блокират съд на друго място (тромбоемболия). Такива съдови запушвания, причинени от кръвни съсиреци, са най -честата причина за белодробна емболия, инфаркти и инсулти.

Областите на приложение на високодозови хепаринови препарати са например:

• венозна тромбоза (кръвни съсиреци във вена)
• остър коронарен синдром (нестабилна стенокардия или остър миокарден инфаркт)
• Профилактика (профилактика) на тромбоза с екстракорпорална циркулация (апарат сърце-бял дроб) или диализа

От друга страна, ниски дози хепарин се използват за профилактика на тромбоза преди и след операция, в случай на наранявания (като обездвижване на крайник) и в случай на продължителна почивка на легло.

По този начин се използва хепарин

Системна (= ефективна в цялото тяло) употреба се осъществява като спринцовка с хепарин или инфузия, т.е. заобикаляйки храносмилателния тракт (парентерално): Хепариновата спринцовка се прилага под кожата (подкожно) или по -рядко директно във вена (интравенозно) . Инфузията ще се прилага директно във вена (интравенозно).

Таблетките с хепарин не биха били ефективни, тъй като активното вещество може да се абсорбира слабо от организма само през червата.

В допълнение, хепаринът може да се използва и локално върху кожата (например като гел), например при наранявания като синини и натъртвания (но не и при открити рани!). Това има деконгестантно действие. Това локално приложение обикновено се провежда веднъж или два пъти на ден за около една до две седмици.

Дозировка в I.U.

Дозировката на хепариновите препарати е дадена в международни единици (IU). Колкото повече IU съдържа препарат, толкова по -силен и по -дълъг е хепариновият ефект. Например, има хепаринов гел и хепаринов мехлем всеки с 30 000, 50 000, 60 000 или 180 000 I.U .. Крем с хепарин се предлага с 30 000 или 60 000 I.U.

При спешни медицински случаи, като сърдечен удар, трябва незабавно да се приложи парентерален хепарин (2-3 пъти по 7500 IU) и ацетилсалицилова киселина (ASA). За да се предотврати тромбоемболия, след това се прилагат 5000 до 7000 IU нефракциониран хепарин подкожно на всеки осем до дванадесет часа.

разтворимост

За да може хепаринът да се разтвори добре в течността на спринцовка и да не се слепва, той се произвежда като сол (хепарин натрий или хепарин калций) и след това се разтваря.

Какви са страничните ефекти на хепарин?

Най -честият страничен ефект на хепарин е нежеланото кървене. В случай на тежко кървене, хепариновият ефект трябва да бъде отменен. За това се използва протамин, който неутрализира хепарина.

Освен това са възможни алергични реакции, обратим косопад и повишаване на чернодробните ензими.

Друг често описван страничен ефект е индуцираната от хепарин тромбоцитопения (накратко HIT). При тромбоцитопения броят на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитите) намалява. Причината може да бъде повишено активиране или слепване на тромбоцитите.

Има два вида HIT: Тип I се среща при всеки пети до десети пациент и обикновено преминава спонтанно. Тази форма на ХИТ не е животозастрашаваща, тъй като тялото може да възпроизведе тромбоцитите, така че броят им в кръвта да се нормализира.

При HIT тип II, от друга страна, се образуват антитела срещу хепарин. Това може да доведе до тежко образуване на съсиреци (като венозна и артериална тромбоза, белодробна емболия), ако тромбоцитите се слепнат. За да се предотврати ХИТ, броят на тромбоцитите в кръвта се проверява седмично.

Рискът от HIT тип II е по -голям при нефракциониран (високо молекулно тегло) хепарин, отколкото при фракциониран (нискомолекулен) хепарин.

Какво трябва да се има предвид, когато се използва хепарин?

Хепаринът не се прилага или се дава само в много ниски дози в случай на:

• тежко чернодробно и бъбречно заболяване
• Подозрение за увредена или силно използвана съдова система (напр. По време на определени операции, раждане, вземане на проби от органи, стомашно -чревни язви, високо кръвно налягане)
• хроничен алкохолизъм

Ако едновременно се прилагат глицеролов нитрат (вазодилататори), антихистамини (лекарства за алергия), дигиталисови гликозиди (лекарства за сърце) или тетрациклини (антибиотици), ефектът на хепарина се намалява. Следователно дозата му трябва съответно да се коригира (увеличи).

период на бременност и кърмене

Хепаринът не преминава през плацентата или кърмата и следователно може да се използва по време на бременност и кърмене.

Как да получите лекарства с хепарин

Активната съставка се предлага свободно в аптеките в Германия, Австрия и Швейцария под формата на гелове, кремове и мехлеми.

Спринцовките и ампулите с хепарин за приготвяне на инжекционен или инфузионен разтвор трябва да бъдат предписани или приложени от лекаря.

От колко време е известен хепарин?

През 1916 г. хепаринът е открит от Джей Маклийн в университета Джон Хопкинс - лекарят го е изолирал от черния дроб на кучета. Днес хепаринът се получава от свинска чревна лигавица или говежди бели дробове.

Тагове:  gpp алкохол дигитално здраве