Кръв в урината

и Карола Фелхнер, научен журналист

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Всеки, който открие кръв в урината (хематурия), трябва да посети лекар. Например, това може да се дължи на заболяване на пикочните пътища или бъбреците или дори на тумор (като рак на пикочния мехур). Понякога причината също е доста безобидна: Някои храни (като цвекло) могат да накарат урината да изглежда червеникава и да симулира кървава урина. За да сте в безопасност, винаги трябва да се консултирате с лекар, ако подозирате кръв в урината. Научете повече за симптома "кръв в урината" тук: причини, прегледи, лечение.

Кратък преглед

Какво е кръв в урината? Добавка на кръв (по -точно: червени кръвни клетки) в урината. Видимите следи от кръв (червеникаво оцветена урина) се наричат макрохематурия. Микрохематурия е налице, ако следи от кръв не се виждат в урината.
Причини: например цистит, уретрит, камъни в урината, бъбречно възпаление, бъбречен инфаркт, наранявания на бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища, тумори (като рак на пикочния мехур, рак на бъбреците, рак на простатата), възпаление на простатата, доброкачествено уголемяване на простатата, шистосомоза, туберкулоза в областта на бъбреците, системен лупус еритематозус
Кога на лекар винаги, тъй като сериозните заболявания могат да стоят зад симптома
Изследвания: физически преглед, изследвания на кръв и урина, образни тестове
Лечение: в зависимост от причината, например с антибиотици за бактериални инфекции, лазерна или ударно -вълнова терапия за камъни в урината, операция, химиотерапия или лъчева терапия за тумори и др.

Кръв в урината: причини

Обикновено няма кръв в урината. Ако това се случи, това показва заболяване или нараняване в областта на урогениталната система (система на пикочните и гениталните органи). Ако кръвта в урината може да се види с просто око (червеникаво оцветена урина), това се нарича макрохематурия. Ако обаче количеството кръв в урината е толкова малко, че може да бъде открито само с тест ленти или други методи за изследване, тогава има микрохематурия.

В повечето случаи причините за кръв в урината са в долните пикочни пътища или бъбреците:

Инфекции на пикочните пътища: Инфекциите на пикочните пътища като цистит и уретрит са чести причини за кръв в урината. Освен това пациентите често се оплакват от усещане за парене при уриниране.
Уринарни камъни: По -големите камъни в пикочния мехур, уретрата и уретера по -специално могат да раздразнят и наранят лигавицата в пикочните пътища и по този начин да предизвикат хематурия. Болки в корема, подобни на колики, също могат да възникнат. В зависимост от местоположението на камъка, може да има болка в гърба или в хълбоците, например.
Бъбречно възпаление: Това включва възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит), интерстициален нефрит и възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит). И трите могат да причинят кръв в урината, наред с други неща.
Бъбречни кисти: Кистите са запълнени с течност кухини, които могат да се образуват в различни органи, включително бъбреците. Понякога те се проявяват само индивидуално и след това обикновено не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, бъбрекът може да има и голям брой кисти. Такъв киста бъбрек е генетично заболяване, което може да причини хематурия, наред с други неща.
Бъбречен инфаркт: Това е, когато кръвен съсирек блокира бъбречна артерия (бъбречен инфаркт). Засегнатите изпитват внезапна болка в хълбока. Ако по -голяма част от бъбречната тъкан се прекъсне от снабдяването с кислород поради съдовата оклузия, може да възникне коремна болка, гадене и повръщане. След няколко дни кръвта се появява в урината като признак на остра бъбречна недостатъчност.
Тромбоза на бъбречните вени: Подобно на бъбречния инфаркт, кръвен съсирек блокира бъбречен съд - но вена, а не артерия. Острата болка в хълбока и кръв в урината са типични признаци.
Шистосомоза на пикочния мехур: Шистосомозата на тропическото заболяване (шистосомоза) се причинява от инфекция с двойка пиявици. Има различни видове тези паразити, които могат да причинят шистосомоза. Някои от тях предпочитат да снасят яйцата си във вените на пикочния мехур. Признакът за тази шистосомоза на пикочния мехур е кръвта в урината. С напредването на болестта желанието за уриниране и уринарна инконтиненция могат да зачестят.
Други инфекции: Някои други паразитни и бактериални инфекции могат да обяснят и кръвта в урината. Те включват така наречената урогенитална туберкулоза - туберкулозно заболяване, което се проявява в пикочните пътища и гениталните органи и се задейства от туберкулозни бактерии.
Тумори: Понякога кръвта в урината се дължи на злокачествен тумор в пикочните пътища. Това може да бъде рак на пикочния мехур, рак на уретрата, рак на уретера или рак на бъбреците (като бъбречно -клетъчен карцином).
Други заболявания на пикочните пътища и бъбреците: Понякога дивертикулите или полипите на пикочния мехур или уретрата причиняват хематурия. Дивертикулите са издатини на стената, полипите са предимно доброкачествени израстъци на лигавицата. Други възможни причини са например стеснения при изхода на пикочния мехур или в уретрата, както и увреждане на бъбреците в резултат на високо кръвно налягане или диабет (диабетна нефропатия).
Травми: Пътнотранспортно произшествие, пробождане с нож, падане или удар може да нарани уринарния тракт, пикочния мехур или бъбреците. Тогава кръвта често се смесва в урината.

Освен това кръвта в урината може да има и други причини. Те включват например:

Заболявания на простатата: Ако в урината на мъж се открие кръв, това може да показва проблем с простатата, като възпаление на простатата (простатит) или доброкачествено уголемяване на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата). Кървещи разширени вени на простатата (варици на простатата) и рак на простатата също могат да се почувстват с кръв в урината.
Системен лупус еритематозус: Това автоимунно заболяване може да засегне различни органи, включително бъбреците. След това те се възпаляват (лупусен нефрит), което може да бъде свързано с хематурия.
Грануломатоза на Вегенер: Това заболяване, известно още като болест на Вегенер, е свързано с хронично възпаление на кръвоносните съдове. Освен това в областта на възпалителните процеси се образуват малки кожни възли (грануломи). Ако бъбречните съдове са засегнати от заболяването, в урината се получават видими следи от кръв (макрохематурия).
Лекарства: Някои лекарства също могат да причинят кръв в урината като страничен ефект. Това се отнася за някои антибиотици (като пеницилини), лекарства против рак (цитостатици) и разредители на кръвта (като ацетилсалицилова киселина, фенпрокумон).

Между другото: Лекарите говорят за гломерулна хематурия, ако причината се крие в бъбречните корпускули (гломерули), като гломерулонефрит. Гломерулите представляват първата филтрираща станция в производството на урина: тук първичната урина се изстисква от кръвта.

Ако, от друга страна, червените кръвни клетки попадат в урината само в следващите участъци на пикочните пътища (например поради камъни в пикочния мехур или възпаление на уретера), става въпрос за постгломеруларна хематурия.

Урина с червеникав цвят: Не винаги хематурия

Това, което изглежда като кръв в урината, също може да се окаже нещо различно от високи нива на червени кръвни клетки (еритроцити). Понякога повишеното отделяне на хемоглобин (червения пигмент в кръвта в еритроцитите) е причината урината да стане червено-кафява на цвят. Лекарите говорят за хемоглобинурия в този случай. Може да възникне например след кръвопреливане или след тежки физически упражнения (като дълга разходка) или като част от отравяне или алергична реакция. Други възможни причини включват някои инфекции (като малария) и наследствени заболявания.

Червено-кафяво оцветяване на урината може да бъде причинено и от така наречената миоглобинурия. Това означава повишено отделяне на протеина миоглобин с урината. Миоглобинът е червеният мускулен пигмент, открит в клетките на скелета и сърдечния мускул. Ако такива клетки загинат в голям брой поради нараняване или заболяване (например в случай на инфаркт), голямо количество миоглобин се освобождава в кръвта (миоглобинемия) и впоследствие се екскретира с урината.

Напълно безобидно и временно оцветяване на урината в червено може да бъде резултат от консумацията на определени храни (като цвекло).

Освен това някои лекарства могат да обезцветят урината по такъв начин, че да се подозира кръв. Това се отнася например за антибиотика рифампицин.

Ако една жена забележи кръв в урината по време на менструация, тя може да се смеси с менструална кръв.

Цветът на урината дава улики

Много здравословни нарушения могат да бъдат разпознати по цвета на урината. Обикновено кръвта също е ясно видима в урината.

Кръв в урината: кога трябва да посетите лекар?

Ясен случай: Всеки, който забележи кръв в урината, трябва непременно и винаги да посети лекар. Независимо дали има допълнителни симптоми като болка или не. Важно е да се изясни причината и да се лекува съответно. Това е особено важно, когато сериозно състояние като рак на пикочния мехур е отговорно за кръвта в урината.

Разговор лекар-пациент

В началото има подробна дискусия между лекаря и пациента, за да се събере медицинската история (анамнеза). Например, лекарят пита:

Кога забелязахте кръвта в урината си? Имали ли сте това преди?
Имате ли други оплаквания (болка, треска, често уриниране и т.н.)?
Имате ли някакви предишни заболявания (като лупус еритематозус)?
Имали ли сте наскоро инцидент или сте пострадали по някакъв друг начин (например при битка)?
В момента приемате ли някакви лекарства? Ако да, коя?

Тази информация ще помогне на лекаря да стесни възможните причини за кръвта в урината.

Физическо изследване

След анамнезата се извършва физикален преглед. Освен всичко друго, лекарят ще измери кръвното налягане и телесната температура на пациента. Той също усеща и потупва стомаха и хълбоците. Ако пациентът се оплаква например от болка в хълбоците, например, бъбречното заболяване може да е зад него.

Анализ на кръв и урина

Лекарят може да подложи проба от урина от пациента на бърз тест за урина на място. По този начин той проверява дали действително се увеличава броя на червените кръвни клетки в урината. Той изпраща урината и кръвната проба на пациента в лаборатория за по -нататъшен анализ. Анализът може например да предостави доказателства за заболяване на пикочните пътища или бъбреците или инфекция като причина за кръвта в урината.

Процедури за изображения

Бъбреците, пикочния мехур и простатата могат лесно да бъдат изследвани с помощта на ултразвук. Лекарят може да оцени бъбречното легенче и уретера с помощта на рентгенови лъчи. Компютърната томография (CT) и магнитно -резонансната томография (MRI) могат да бъдат полезни за изключване на тумори над пикочния мехур. При пикочния мехур и уретрата се използва уретроцистоскопия.

Проби от тъкани

Ако има съмнение за тумор или друго заболяване, което лекарят би искал да определи по -подробно, той може да вземе тъканни проби (биопсии).

Кръв в урината: лечение

След като се изясни причината за кръвта в урината, тя може да се лекува специално. Няколко примера:

Ако имате бактериална инфекция на пикочните пътища, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици. Същото се отнася и за възпаление на бъбречния таз.
В случай на възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит) обикновено се използват лекарства, които потискат имунната система (като глюкокортикоиди или циклоспорин). Такива имуносупресори също ще помогнат, когато автоимунно заболяване (като лупус еритематозус) причинява кръв в урината.
Уринарните камъни (камъни в бъбреците, пикочния мехур, уретера и уретрата) понякога могат да бъдат отстранени с лекарства. В други случаи те се отстраняват като част от процедура (като цистоскопия). По -големите камъни често се разбиват с лазери или ударни вълни, преди да бъдат отстранени или преди да се отделят естествено (с урината).
В случай на шистосомоза на пикочния мехур, чийто причинител е метил, лекарят дава лекарство за глистите (антихелминтно).
Дивертикулите и полипите в пикочния мехур или уретрата се отстраняват хирургично.
За злокачествен тумор, в зависимост от неговия тип и стадий, могат да се обмислят различни методи на лечение, включително хирургия, химиотерапия и лъчева терапия.
Ако някои лекарства са задействането на кръвта в урината, те трябва да бъдат прекратени, ако е възможно, и / или да бъдат заменени с алтернативи, които са по-благоприятни за бъбреците.

Кръв в урината: можете да го направите сами

След като откриете кръв в урината си, най -доброто, което можете да направите, е да посетите лекар. След като се установи причината за хематурията, пациентът може да подкрепи медицинско лечение, ако е необходимо. Например, ако имате възпаление на бъбреците, препоръчително е да се грижите физически и да ядете диета с ниско съдържание на протеини. Говорете с Вашия лекар за това как можете да подкрепите терапията с кръв в урината по смислен начин.

Освен това всеки може да направи нещо за предотвратяване на различни причини за хематурия. Например, с правилната диета, здравословно телесно тегло и редовни упражнения, високо кръвно налягане и диабет (захарен диабет) могат да бъдат предотвратени. И двете стимулират бъбречно заболяване и по този начин появата на кръв в урината.

Препоръчително е също да не се използва никотин: Наред с други неща, пушенето насърчава развитието на рак в пикочните пътища и също така отслабва имунната система, което може да доведе например до инфекции на пикочните пътища.

Като цяло трябва да пиете достатъчно (безалкохолни) напитки - експертите препоръчват поне 1,5 до 2 литра на ден. Това помага да се поддържат бъбреците и пикочните пътища здрави, предотвратявайки кръвта в урината (и по -лошо).