делириум

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Терминът делириум (често просто делириум) се използва в медицината за описване на състояние на психическо объркване, което се характеризира предимно с нарушения на съзнанието и способността за мислене. В допълнение, засегнатите често показват физически симптоми като треска или обилно изпотяване. Специална форма на делириум е delirium tremens, който възниква предимно в резултат на спиране на алкохола. През повечето време делириумът е само временен. Ако не се лекува обаче, това е фатално в някои случаи. Тук можете да прочетете най -важната информация за симптома "делириум".

Кратък преглед

Описание: Комплекс от различни психологически и физически симптоми, всички от които са физически (органично) причинени („органичен психосиндром“). Делириум (делириум) се среща особено често при по -възрастни пациенти. Мъжете са по -засегнати от жените, защото са по -склонни към злоупотреба с алкохол (потенциална причина за делириум).
Симптоми: нарушения на възприятието, ориентацията, съзнанието и паметта, мисловни разстройства, силно желание за движение, прекомерна бодрост и / или страх, нарушения на съня, раздразнителност, възбуда, халюцинации, треска, високо кръвно налягане, ускорен пулс, обилно изпотяване, треперене ( треперене), понякога бързо, дълбоко дишане
Причини: фебрилни инфекции, нарушения на водния и електролитен баланс, заболявания на централната нервна система (Паркинсон, епилепсия, деменция, менингит и др.), Алкохол и други лекарства, спиране на алкохола (delirium tremens), метаболитни нарушения (като захарен диабет) ), тумори, операции, някои лекарства
Лечение: лекарствено облекчаване на симптомите на делириум (с невролептици, клометиазол и др.); ако е възможно, лечение на причината за делириума

Делириум: описание

Делириумът е известен също като органичен психосиндром. Този термин вече показва, че участват както психологически, така и органични компоненти. Всъщност делириумът не е единичен симптом, а по -скоро цял комплекс от симптоми. Делириумът има много от тези симптоми, общи за психичните заболявания, но съответните причини винаги са физически (органични).

Делириум: симптоми

Типичните симптоми на делириум включват:

Нарушения в съзнанието и възприятието, често с нарушена памет и загуба на ориентация. Включени са и нарушения на мисленето с когнитивни ограничения.
психомоторно безпокойство със силно желание за движение и от време на време плъзгащи движения (jaktations). Често става въпрос за бягство от леглото.
преувеличена бодрост и / или неоснователен страх (разстройства на настроението)
нарушения на съня
лесна раздразнителност и възбуда
Халюцинации. Те могат да бъдат както с оптичен, така и с акустичен характер и често се срещат особено в случаите на абстинентен делириум (delirium tremens).

В допълнение към тези предимно психологически симптоми, физическите симптоми на заболяване обикновено се появяват и в делириум. Те са причинени от неволната нервна система и са известни като невровегетативни симптоми:

Треска до 38,5 ° C
повишено кръвно налягане и ускорен пулс
обилно изпотяване (хиперхидроза)
понякога прекалено бързо и дълбоко дишане (хипервентилация)
Треперене, наричано още тремор (особено тежко при делириум тременс)

Всички споменати симптоми се появяват внезапно, а не коварно в делириум и могат да варират значително в хода на заболяването, особено по отношение на тяхната интензивност. След това лекарите говорят за остро начало с променлив ход.

Често симптомите отнемат само часове или дни, за да отшумят и в крайна сметка да изчезнат. Ако не се лекува обаче, делириумът може да има сериозни сърдечно -съдови и дихателни усложнения, които могат да доведат до смърт.

Два вида делириум

Лекарите разграничават две форми на делириум:

При хиперреактивен делириум обикновено има повишено състояние на възбуда. Пациентите са неспокойни, понякога агресивни и често показват невровегетативни симптоми.
За разлика от това, хипореактивният делириум се характеризира с общо забавяне - засегнатите изглеждат много спокойни, понякога дори апатични.

Тези два варианта не трябва да бъдат изолирани, но могат да се редуват на непредсказуеми интервали от време.

Тъй като симптомите могат да бъдат толкова разнообразни и тежестта им също варира значително в отделните случаи, диагнозата често не е лесна.По -специално, делириумът от хипореактивен тип често не се разпознава като такъв.

Делириум: причини и възможни заболявания

Казано по -просто, спусъкът за симптомите на делириум е дисбаланс на определени вещества -посланици (невротрансмитери) в централната нервна система (ЦНС). Тези пратеници са важни за предаването на сигнал между нервните клетки (неврони). Има няколко възможни обяснения защо балансът на невротрансмитерите е извън контрол при засегнатите и защо например се изпращат твърде силни сигнали:

От една страна, има вещества, които имат пряк ефект върху невронните структури. Например, някои лекарства, алкохол и други лекарства влияят на веществата, изпращащи съобщения. При определени обстоятелства химичните вещества, които възникват в резултат на метаболитни нарушения, както и промени в електролитния баланс, оказват влияние върху отделянето на невротрансмитери.

Според хипотезата за възпалението, молекулите (така наречените цитокини), които възникват в хода на големи възпаления, могат да попречат на освобождаването на невротрансмитери и по този начин да допринесат за делириум. Тук съществува известен риск, особено в случай на системно възпаление - например под формата на големи инфекции.

И накрая, стресът също играе роля. Това е така, защото осигурява освобождаването на стресови хормони (норадреналин, глюкокортикоиди), които могат да повлияят на ЦНС.

Както бе споменато по -горе, делириумът в крайна сметка винаги се основава на органична или външна причина. Следователно правилният баланс на невротрансмитерите се изхвърля от релсите поради предишни заболявания или външни влияния. Те включват например:

Болести на ЦНС: например болест на Паркинсон, епилепсия, менингит, мигрена, черепно -мозъчна травма, мозъчен кръвоизлив и др. Често делириум се появява и в контекста на деменция.
Туморни заболявания: Делириумът е често срещан симптом при пациенти с рак, особено в умиращата фаза.
Нарушения на водния и електролитен баланс: Възможните причини включват недостатъчен прием на течности (особено при възрастни хора) или употребата на определени лекарства.
Метаболитни нарушения: например диабет или заболяване на щитовидната жлеза
Инфекции и треска
Хирургични интервенции под анестезия: Във фазата на събуждане след операциите при някои пациенти се появява делириум (синдром на преминаване).
някои лекарства, особено тези, които имат ефект върху невротрансмитери, като т. нар. антихолинергични вещества (напр. лекарства за инконтиненция, лекарства за Паркинсон, лекарства за гадене и повръщане).
Наркотици от всякакъв вид, включително алкохол
Липса на кислород (хипоксия)

Освен това има няколко фактора, които могат да стимулират развитието на делириум. Те включват например хронично недоспиване, предишни психични заболявания, постоянна болка и дори намален слух или зрение.

Делириум тременс (делириум на отнемане)

От една страна, алкохолът може да доведе до делириум поради неговите ефекти. Но това се случва много по -често, когато е прекратено след дълъг период на злоупотреба. Тогава делириум тременс представлява най-сериозната форма на т. Нар. Синдром на отнемане на алкохол, а при по-леките форми, от друга страна, се говори за непълен делириум. В допълнение към отнемането на алкохол, оттеглянето от други пристрастяващи вещества също може да доведе до абстинентен делириум, като например отнемане от бензодиазепини (хапчета за сън и успокоителни).

Както при другите форми на делириум, delirium tremens също се дължи на дисбаланс в някои предавателни системи в ЦНС. По принцип всички горепосочени симптоми могат да се появят и тук с повишен брой халюцинации:

сценично-визуални и тактилни халюцинации (пример: червеи, бръмбари или бели мишки тичат по собствената си кожа)
по -рядко: акустични халюцинации като въображаема маршируваща музика или шумове
Параноя и други заблуди

Халюцинациите в делириум тременс често са свързани с ежедневието на пациента. Самият алкохол също често играе роля в халюцинациите - след това придружителят се бърка с сервитьор, който носи следващия шнапс.

В допълнение, едноименният тремор е, разбира се, на преден план в delirium tremens. Силният тремор не винаги е налице.

Делириум: Кога трябва да посетите лекар?

Много пациенти са били хоспитализирани за други заболявания за известно време, преди да настъпи делириум. Ако обаче забележите един или повече от горните симптоми при член на семейството и те се появят внезапно, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар. Ако не се лекува, делириумът може да доведе до сериозни усложнения. Колкото по -бързо реагирате, толкова по -малък е рискът.

Делириум: какво прави лекарят?

Обикновено лекарят може да диагностицира „делириум“ въз основа на симптомите на пациента. След това с помощта на определени тестови процедури (CAM) може да се определи тежестта на делириума.

Намирането на причината е по -трудно. Тъй като много различни заболявания и фактори в крайна сметка могат да причинят делириум, често не е лесно да се намери спусъка. Съществуват и други заболявания, които показват симптоми, подобни на делириума, и затова трябва да бъдат изключени.

Ето защо е още по -важно внимателно да се запише медицинската история на пациента (анамнеза): Какви предишни заболявания има? Има ли злоупотреба с алкохол? Какъв е животът на пациента? Тези и други въпроси са важни за диагностицирането на "делириум". Най -важното тук са изявленията на роднини, тъй като засегнатите обикновено не могат да общуват.

В зависимост от техните нужди, пациентите с делириум след това се подлагат на различни прегледи, включително, например:

Електрокардиография (ЕКГ) за изключване на сърдечни нарушения
Ултразвук на сърцето (ехокардиография)
Измерване на определени лабораторни стойности (електролити, стойности на бъбречната функция, параметри на възпалението и др.)
Изследване на церебрална вода (пробиване на течност)
Електроенцефалография (ЕЕГ) за измерване на мозъчните вълни
Компютърна томография (КТ) и магнитно -резонансна томография (магнитно -резонансна томография, ЯМР)

Терапия на делириум

Пациентите в делириум трябва да бъдат лекувани бързо, тъй като съществува потенциално фатален риск. Различни лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на делириум. Те включват например:

Невролептици (антипсихотици) като халоперидол: Те се дават главно в хиперактивни форми на делириум.
Клометиазол: Това е най -често използваната активна съставка в delirium tremens.
Бензодиазепини (хапчета за сън и успокоителни): Те се използват главно за абстинентен делириум, но също и за други форми на делириум.
Антисимпатикомиметици като клонодин и дексмедетомидин: Те могат да противодействат на антихолинергичните вещества (възможни тригери за дисбаланс в невротрансмитерите и по този начин за делириум).

Освен това, ако е възможно, причината за делириума се лекува или отстранява. Ако например нарушенията във водния и електролитния баланс са спусъкът, те трябва да бъдат отстранени (напр. Чрез инфузии).

Делириум: Можете да направите това сами

В допълнение към медикаментите, други концепции за лечение също играят важна роля в лечението на делириум. По -специално могат да помогнат близките на пациента. На първо място, това вече се случва само чрез тяхното присъствие:

За пациентите с делириум е важно да имат хора, които са запознати с тях, които многократно им напомнят за текущата ситуация, време и място и по този начин им помагат да се ориентират. Освен това трябва да се гарантира фиксиран ритъм ден / нощ. Редовното докосване също насърчава лечебния процес, както и възможно най -спокойна среда, която не е нито твърде тъмна, нито твърде светла.

Има и проучвания, които показват, че релаксиращата музика и миризми могат да помогнат на пациентите. Тези, които приемат тези аспекти присърце, могат да подкрепят лечебния процес в делириум.

Тагове: грижи за възрастни хора първа помощ Болести