Диспнея

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Всеки, който страда от диспнея (недостиг на въздух, задух) е буквално „задъхан“. Въпреки засиленото дишане, засегнатите имат чувството, че не получават достатъчно въздух. Това не само е неудобно, но дори може да предизвика страх от задушаване и смърт. Причината за диспнея може да бъде в белите дробове или дихателните пътища, но и на други места. Лекарят може да установи това с различни тестове. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптома "диспнея" тук.

Кратък преглед

  • Какво е диспнея? Недостиг на въздух или задух. Може да възникне остро или хронично, да съществува и в покой или да се прояви само при стрес. В зависимост от причината могат да се появят и други симптоми като кашлица, сърцебиене, болка в гърдите или световъртеж.
  • Причини: i.a.Чужди тела в дихателните пътища, астма, ХОББ, псевдокруп, дифтерия, епиглотит, парализа на гласните струни, спазми на глотиса, пневмония, белодробен емфизем, белодробна емболия, белодробна фиброза, пневмоторакс, плеврален излив, белодробен оток, кръвоизлив, хипертония, тазобедрена болест сърдечни заболявания, възпаление на сърцето, сърдечен мускул, възпаление на таза, сколиоза, диафрагмална парализа, амиотрофична странична склероза, полиомиелит, саркоид, хипервентилация, депресия, стрес, тревожни разстройства.
  • Прегледи: Слушане на белите дробове и сърцето със стетоскоп, кръвни тестове, тест за белодробна функция, белодробен образец, образни процедури (като рентгенови лъчи, компютърна или магнитно-резонансна томография)
  • Лечение: в зависимост от причината, например антибиотици за бактериални инфекции, кортизон и отхрачващи средства за крупа, кортизон и бронходилататори за астма и ХОББ, отстраняване на тумора и, ако е необходимо, лъчева или химиотерапия за рак и др.

Диспнея: описание

Диспнеята първоначално е субективно усещане. Засегнатото лице има чувството, че не може да получи достатъчно въздух. В отговор той започва да диша по -трудно - честотата на дишане се увеличава (обикновено около 15 до 20 вдишвания в минута). В началото вдишванията са все още дълбоки. Колкото по -бързо диша пациентът, толкова по -плитки стават вдишванията - възниква задух.

Форми на диспнея

Лекарите могат по -точно да характеризират диспнея, като използват различни критерии, като продължителността или основните ситуации, в които тя се проявява. Няколко примера:

В зависимост от продължителността на задуха се прави разлика между остра и хронична диспнея. Остър недостиг на въздух може да бъде причинен, например, от астматичен пристъп, белодробна емболия, инфаркт или пристъп на паника. Хронична диспнея може да се наблюдава например при сърдечна недостатъчност, ХОББ или белодробна фиброза.

Ако задухът се появи дори в покой, има диспнея в покой. Ако някой е без дъх по време на физическо натоварване, той говори за диспнея при натоварване.

Ако недостигът на въздух се забележи главно при легнало положение, но се подобрява, когато седите или стоите, това е ортопнея. За някои хора това е още по -трудно: те са особено обезпокоени от задух, когато лежат от лявата си страна и по -малко, когато лежат от дясната си страна. Това тогава е трепопнея.

До известна степен двойникът на ортопнеята е платипнея: Характеризира недостиг на въздух, който се проявява за предпочитане при изправена стойка (изправено, седнало).

При речева диспнея, речевият поток е ограничен или прекъснат от задух. Заинтересованото лице извежда само фрагменти от изречения или отделни думи.

Понякога формата на диспнея вече дава на лекаря улики за основната причина. Например, трепопнеята е типична за различни сърдечни заболявания.

Диспнея: причини и възможни заболявания

Диспнеята може да има много различни причини. Някои от тях лежат директно в областта на горните или долните дихателни пътища (например вдишване на чужди тела, псевдо крупа, астма, ХОББ, белодробна емболия). В допълнение, различни сърдечни заболявания и други заболявания могат да бъдат свързани с недостиг на въздух. Ето преглед на основните причини за диспнея:

Причини в дихателните пътища

Често причината за задух е, че въздушният поток в горните или долните дихателни пътища е възпрепятстван. Възможните причини за това са:

  • Чужди тела или повръщане: Ако чуждо тяло се "погълне" и попадне в дихателната тръба или бронхите, може да възникне остър задух до атаки на задушаване. Същото може да се случи, ако например повръщането попадне в дихателните пътища.
  • Ангиоедем (оток на Квинке): Това е внезапно подуване на кожата и / или лигавицата. В областта на устата и гърлото подобно подуване може да причини задух или дори пристъпи на задушаване. Ангиоедемът може да бъде причинен от алергии, но може да бъде предизвикан и от различни заболявания и лекарства.
  • Псевдо крупа: Тази респираторна инфекция, известна още като синдром на крупа, обикновено се задейства от вируси (като ринит, грип или вируси на морбили). Лигавицата в горните дихателни пътища и на изхода на ларинкса набъбва. Последствията са свистещи дъх и лаеща кашлица. В тежки случаи има и задух.
  • Дифтерия („истинска крупа“): Тази бактериална респираторна инфекция също причинява подуване на лигавицата на горните дихателни пътища. Ако болестта се разпространи в ларинкса, резултатът е лаеща кашлица, дрезгавост и в най-лошия случай животозастрашаваща диспнея! Благодарение на ваксинацията дифтерията вече е рядкост в Германия.
  • Епиглотит: Епиглотитът е бактериално, животозастрашаващо възпаление на епиглотиса. Типичните симптоми са треска, задух и повишено слюноотделяне. Ако подозирате епиглотит, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар!
  • Парализа на гласните струни: Двустранната парализа на гласните струни е друга възможна причина за диспнея. Тя може да възникне чрез увреждане на нервите в резултат на операция в областта на шията или увреждане на нервите като част от различни заболявания
  • Глотичен спазъм (глотичен спазъм): Изведнъж мускулите на ларинкса се свиват и по този начин стесняват глотиса - възниква задух. Ако глотисът е напълно затворен от спазма, има остра опасност за живота! Глотичен спазъм се среща главно при деца. То може да бъде предизвикано от дразнители във въздуха, който дишате (като някои етерични масла).
  • Бронхиална астма: Това хронично респираторно заболяване е много често причина за внезапна задух. В случай на астматичен пристъп, дихателните пътища в белите дробове временно се стесняват - или предизвикани от алергени като цветен прашец (алергична астма), или например от физическо натоварване, стрес или студ (неалергична астма).
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): ХОББ е също широко разпространено хронично респираторно заболяване, което е свързано със стесняване на дихателните пътища в белите дробове. За разлика от астмата, това стесняване е постоянно. Основната причина за ХОББ е пушенето.
  • Белодробен емфизем: При белодробен емфизем алвеолите са частично преразтегнати и разрушени. Основният симптом на заболяването е диспнея. Възможни причини за емфизем са пушенето, ХОББ, хроничен бронхит и вдишване на замърсители. Може да се развие и свързан с възрастта емфизем (емфизем в напреднала възраст).
  • Възпаление на белите дробове (пневмония): В допълнение към симптоми като треска и умора, може да причини и диспнея. Пневмонията често е резултат от респираторна инфекция и обикновено се лекува отново без големи усложнения. Пневмонията може да бъде опасна за деца и възрастни хора.
  • Ателектаза: Лекарите наричат ​​сгъната ("срутена") част на белия дроб ателектаза. В зависимост от степента, резултатът може да бъде повече или по -малко тежка диспнея. Ателектазата може да бъде вродена или в резултат на заболяване (като пневмоторакс, тумор) или нахлуване на чуждо тяло.
  • Белодробна емболия: При белодробна емболия кръвоносен съд в белите дробове обикновено се блокира от кръвен съсирек, който се е образувал другаде в тялото (например във вена на крака при тромбоза на вената на крака). Внезапен задух с болка в гърдите може да показва това. В тежки случаи съществува риск от колапс на кръвообращението и смърт.
  • Белодробна фиброза: Човек говори за белодробна фиброза, когато съединителната тъкан в белите дробове се увеличава необичайно и след това се втвърдява и образува белези. Този прогресивен процес все повече засяга газообмена в белите дробове. Това причинява задух, първоначално само по време на физическо натоварване, по -късно и в покой. Възможни причини за белодробна фиброза са например вдишването на вредни вещества, хроничните инфекции, облъчването на белите дробове и някои лекарства.
  • Плеврален излив: Плеврата (плеврата) е двулистна кожа в гърдите. Вътрешният лист (белодробна козина) покрива белите дробове, външният лист (плеврата) очертава гърдите. Тесната празнина между тях (плеврална междина) е изпълнена с малко течност. Ако това количество течност се увеличи поради заболяване (например с влажен плеврит), то се нарича плеврален излив. В зависимост от степента, тя може да причини задух, стягане в гърдите и дихателна болка в гърдите.
  • Пневмоторакс: В случай на пневмоторакс въздухът е проникнал в пространството с форма на празнина между плеврата и плеврата (плеврална междина). Получените симптоми зависят от причината и степента на това количество въздух. Например, може да се появи диспнея, дразнене на гърлото, пробождаща и зависима от дъха болка в гърдите и синьо оцветяване на кожата и лигавиците (цианоза).
  • Муковисцидоза (муковисцидоза): Това наследствено метаболитно заболяване е свързано с образуването на изключително вискозни жлезисти секрети. Секретите на белите дробове също са засегнати. Тъй като са толкова жилави, трудно се отстраняват (кашлят). Така те се събират в белите дробове, причинявайки затруднено дишане и ги правят предразположени към бронхит и пневмония.
  • Белодробна хипертония: При белодробна хипертония кръвното налягане в белите дробове е постоянно повишено. В зависимост от тежестта, това предизвиква симптоми като задух, лесна умора, припадък или задържане на вода в краката. Белодробната хипертония може да бъде независимо заболяване или резултат от друго заболяване (като ХОББ, белодробна фиброза, ХИВ, шистосомоза, чернодробно заболяване и др.).
  • "Вода в белите дробове" (белодробен оток): Това е натрупване на течност в белите дробове. Например, тя може да бъде причинена от сърдечни заболявания, токсини (като дим), инфекции, вдишване на течности (като вода) или някои лекарства. Типични симптоми на белодробен оток са диспнея, кашлица и пенлива храчка.
  • Тумори: Ако доброкачествени или злокачествени тъканни израстъци се стесняват или блокират дихателните пътища, също се появява диспнея. Това може да се случи например с рак на белия дроб. Белегът след хирургично отстраняване на тумор също може да стесни дихателните пътища и по този начин да попречи на потока въздух.

Причини в областта на сърцето

Различни сърдечни заболявания също могат да бъдат отговорни за диспнея. Те включват например:

  • Сърдечна недостатъчност: В случай на лява сърдечна недостатъчност (лява сърдечна недостатъчност), отслабената лява половина на сърцето вече не може адекватно да изпомпва богата на кислород кръв от белите дробове в кръвообращението на тялото. По този начин кръвта се натрупва в белодробните съдове (задръстен белодроб). Това може да доведе до натрупване на вода в белите дробове (белодробен оток) с недостиг на въздух и кашлица. Тези симптоми се появяват и когато двете половини на сърцето са отслабени (глобална сърдечна недостатъчност).
  • Клапно сърдечно заболяване: Клапното сърдечно заболяване също може да причини задух. Например, ако митралната клапа - сърдечната клапа между лявото предсърдие и лявата камера - тече (недостатъчност на митралната клапа) или е стеснена (стеноза на митралната клапа), засегнатите страдат от задух и кашлица, наред с други неща.
  • Сърдечен удар: Внезапна тежка диспнея, усещане за стягане или стягане в гърдите и страх или дори страх от смъртта са типични симптоми на инфаркт. Гадене и повръщане също могат да се появят, особено при жените.
  • Възпаление на сърдечния мускул: Ако задух по време на натоварване, слабост и повишена умора във връзка с грипоподобни симптоми (хрема, кашлица, треска, главоболие и болки в тялото), причината може да бъде възпаление на сърдечния мускул (миокардит ).

Други причини за диспнея

Бездихането може да има много други причини. Няколко примера:

  • Анемия: Анемията се причинява от липса на хемоглобин. Това е червеният кръвен пигмент в червените кръвни клетки. Те са отговорни за транспортирането на кислород (свързан с хемоглобина). Следователно анемията може да причини задух, сърцебиене, звънене в ушите, замаяност и главоболие, наред с други неща. Възможна причина за анемия е например липсата на желязо или витамин В12.
  • Травма на гръдния кош (травма на гръдния кош): Може да се появи и недостиг на въздух, например при натъртено ребро или счупено ребро.
  • Диафрагмална парализа: Диафрагмата е важен дихателен мускул. Ако нервът, който го доставя (френичен нерв) е парализиран, диафрагмата вече не може ефективно да поддържа дишането - възниква диспнея. Парализата на диафрагмата може да бъде предизвикана, например, от тумор по протежение на нерва, амиотрофична странична склероза или нараняване на гръдния кош.
  • Сколиоза: При сколиоза гръбначният стълб е постоянно извит настрани. В тежки случаи това може да наруши белодробната функция, което да доведе до диспнея.
  • Саркоид: Това възпалително заболяване е свързано с образуването на промени в нодуларната тъкан. Те могат да се образуват навсякъде по тялото. Белите дробове са много често засегнати. Това може да бъде разпознато, наред с други неща, чрез суха кашлица и зависимо от натоварването диспнея.
  • Невромускулни нарушения: Някои нервно -мускулни нарушения също могат да причинят диспнея, ако са засегнати дихателните мускули. Примери за това са полиомиелит, амиотрофична латерална склероза (ALS) и миастения гравис.
  • Хипервентилация: Терминът описва необичайно дълбоко и / или учестено дишане, съчетано с усещане за недостиг на въздух. Освен някои заболявания, причината може да бъде и голям стрес и вълнение. Жените са по -често засегнати от мъжете.
  • Депресия и тревожни разстройства: И в двата случая засегнатите могат да имат чувството, че понякога не могат да дишат.

Психологически предизвикан задух (в случай на депресия, свързана със стреса хипервентилация, тревожни разстройства и др.) Се нарича още психогенна диспнея.

Диспнея: кога трябва да посетите лекар?

Коварни или внезапни, хората с диспнея винаги трябва да посещават лекар.Дори и да няма допълнителни симптоми отначало, сериозните заболявания могат да бъдат причина за задух. Ако се появят симптоми като болка в гърдите или сини устни и бледа кожа, най -добре е незабавно да се обадите на спешния лекар! Тъй като това могат да бъдат признаци на животозастрашаваща причина като инфаркт или белодробна емболия.

Диспнея: какво прави лекарят?

Първо, лекарят ще зададе конкретни въпроси относно медицинската история (анамнеза), например:

  • Кога и къде се появи задух?
  • Диспнеята възниква ли в покой или само по време на физическа активност?
  • Дали недостигът на въздух зависи от определени позиции на тялото или часове на деня?
  • Влоши ли се диспнеята напоследък?
  • Колко често се появява диспнея?
  • Има ли други симптоми освен задух?
  • Знаете ли за някакви основни заболявания (алергии, сърдечна недостатъчност, саркоид и др.)?

След интервюто за анамнеза следват различни прегледи. Те ще помогнат да се определи причината и степента на диспнея. Тези прегледи включват:

  • Подслушване на белите дробове и сърцето: лекарят може да използва стетоскопа, за да изслуша гърдите и да открие подозрителни шумове от дишането, например. Сърцето също трябва да се наблюдава.
  • Кръвен тест: Кръвта рутинно се взема от пациента, за да се изследва в лаборатория за възможни причини за диспнея. В случай на анемия, например, броят на червените кръвни клетки е нисък. По време на инфаркт се повишават някои ензими (като тропонин). Белодробната емболия също води до типични промени в определени кръвни стойности.
  • Тест за белодробна функция: С помощта на тест за белодробна функция (като спирометрия) лекарят може да прецени по -точно функционалното състояние на белите дробове и дихателните пътища. Това може да се използва за оценка на степента на ХОББ или астма, например, много добре.
  • Лунгоскопия: Фаринксът, ларинксът и горните бронхи могат да се видят по -точно с помощта на белодробен образец (бронхоскопия).
  • Тестове за изображения: Те също могат да предоставят важна информация. Например, пневмония, белодробна емболия и тумори в гръдния кош могат да бъдат открити с помощта на рентгенови изследвания, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Могат да се използват и ултразвукови и ядрено -медицински изследвания.

Тежестта на диспнеята може да бъде оценена с помощта на скалата на Борг: Това се прави или от лекаря (въз основа на описанието на пациента), или от самия пациент с помощта на въпросник. Скалата на Борг варира от 0 (изобщо няма задух) до 10 (максимална задух).

Диспнея: Лечение от лекар

Терапията за диспнея зависи от причината. Тя може съответно да бъде различна. Няколко примера:

Бактериалните инфекции като дифтерия се лекуват с антибиотици. Псевдогрупата се лекува с кортизон и отхрачващи лекарства (секретолитици). Пациентите също трябва да дишат чист, влажен въздух.

На хора с астма обикновено се дават противовъзпалителни глюкокортикоиди ("кортизон") и / или бета симпатикомиметици (които разширяват бронхите) за инхалация.

При белодробната емболия първото нещо, което хората често правят, е успокоително и кислород. Ако е необходимо, цикълът трябва да се стабилизира. Задействането на емболията - кръвен съсирек в белодробния съд - се опитва да се разтвори с лекарства. Може също да се наложи да бъде премахнат с една операция.

Ако желязодефицитната анемия причинява диспнея, на пациента се дава желязна добавка. В тежки случаи съхранената кръв (червени кръвни клетки) трябва да се даде като трансфузия.

Ако раков тумор в гръдната област е причината за задух, терапията зависи от стадия на заболяването. Ако е възможно, туморът се отстранява хирургично. Химиотерапията и / или лъчевата терапия също могат да бъдат полезни.

Диспнея: Можете да го направите сами

Ако се появи диспнея, най -добре е незабавно да посетите лекар. В краткосрочен план следните съвети понякога могат да помогнат срещу недостиг на въздух:

  • При остър респираторен дистрес засегнатото лице трябва да седне с изправен торс и да поддържа ръцете си (леко свити) на бедрата си. В това положение (наречено "седалка на кочияша"), определени мускули могат механично да поддържат вдишване и издишване.
  • Засегнатите трябва да запазят спокойствие, доколкото е възможно. Особено в случай на психологически свързана диспнея, това може да помогне на дишането да се върне към нормалното.
  • Прохладният, чист въздух също е полезен. Не на последно място, защото студеният въздух съдържа повече кислород. Това може да намали диспнеята.
  • Астматиците винаги трябва да имат под ръка спрея си за астма.
  • Пациентите с дълга история на хронично белодробно заболяване често имат бутилки с кислород у дома. Трябва да обсъдите дозата кислород с Вашия лекар.
  • Здравословният начин на живот може да предотврати развитието на хроничен недостиг на въздух. Опитайте се да се откажете от пушенето или дори да не започнете да пушите. Това значително намалява риска от диспнея по -късно.
Тагове:  органни системи мъжко здраве дигитално здраве 

Интересни Статии

add
close