Дистония

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Дистонията се определя като неволно, продължително мускулно напрежение. Причината за това може да се намери в централната нервна система. Дистонията може да възникне като независима клинична картина (първична / идиопатична дистония) или да придружава други заболявания (вторична дистония), например Паркинсон, болест на Хънтингтън или инсулт. Прочетете всичко, което трябва да знаете за дистония - определение, форми, симптоми, причини, диагностика и лечение тук.

Кратък преглед

  • Какво е дистония? Устойчиво разстройство на движението с мускулни контракции, които не могат да бъдат контролирани доброволно. Може да доведе до разминаване на отделните части на тялото.
  • Форми: Класификация по различни критерии, например към първична / идиопатична дистония (без разпознаваем спусък), вторична дистония (симптом на други заболявания), сегментарна / фокална дистония (засегнати отделни мускулни групи), хемидистония (засегнатата половина от тялото), генерализирана дистония (засегнато цялото тяло), цервикална дистония (засегнати мускули на врата или шията), блефароспазъм (спазми на клепачите) и др.
  • Симптоми: повтарящи се, продължителни, неволеви движения, например на главата или ръцете и пръстите, треперене (тремор), понякога болка, лоша стойка, по-късно увреждане на ставите, ограничена подвижност.
  • Причини: неизвестни при първична дистония (вероятно неправилно функциониране на определени области на мозъка; възможна е и наследствена причина). Причини за вторична дистония, например болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън, енцефалит, мозъчен тумор, инсулт, липса на кислород по време на раждане, метаболитни нарушения, някои лекарства.
  • Кога на лекар По принцип при първите признаци на дистония.
  • Диагноза: въз основа на индивидуалната анамнеза и клиничния вид. Ако се подозира вторична дистония, трябва да се направят специфични изследвания за идентифициране на основното заболяване.
  • Терапия: изцелението не е възможно. Симптомите обаче могат да бъдат облекчени с медикаменти и операция.

Дистония: определение

Дистонията е разстройство на движението. Засегнатите страдат от неволни, т.е.не преднамерено контролируеми мускулни контракции. Това може да доведе до разминаване на отделните части на тялото.

За разлика от мускулните спазми, мускулното напрежение при дистония продължава дълго време. Те също имат напълно различен произход: Докато мускулните спазми възникват в резултат на кратки смущения в самия мускул, дистонията вероятно се дължи на неизправност в областите на мозъка, които са отговорни за координацията на движенията (базални ганглии).

Дистониите могат да се появят при деца и юноши или да се проявят само в зряла възраст.

Дистония: форми

Лекарите разграничават следните форми на дистония, в зависимост от това как се развива:

  • първична (идиопатична) дистония: Тя няма разпознаваем тригер и възниква независимо от други заболявания. В резултат на това е независима клинична картина.
  • вторична дистония: тя придружава други (основни) заболявания. Почти половината от всички дистонии са вторични.
  • Наследствени дистонии: В зависимост от доктрината, те се разглеждат или като независима група (наследствено -дегенеративни дистонии), или се отнасят към първичните дистонии.

Дистониите също могат да бъдат категоризирани според засегнатите области на тялото:

  • сегментарна / фокална дистония: Това засяга отделни мускулни групи.
  • Хемидистония: засяга половината от тялото.
  • генерализирана дистония: това засяга цялото тяло. Често първоначално се появяват само сегментарни / фокални симптоми, които по -късно се разпространяват по цялото тяло.

Сред първичните дистонии, фокалните / сегментарни дистонии формират мнозинството при възрастни.

Психо-вегетативна дистония: Не е класическа дистония

Психо-вегетативната дистония няма нищо общо с класическата дистония в неврологичния смисъл. Защото тук е засегната вегетативната нервна система, а не централната. Автономната нервна система регулира кръвното налягане, честотата на дишане и храносмилането, например. Ако тук има неизправност, могат да се появят симптоми като нервност, безпокойство, раздразнителност, безсъние, замаяност, плитко дишане и главоболие.

Терминът психо-вегетативна (или също вегетативна) дистония е научно противоречив. Някои експерти просто наричат ​​психо-вегетативната дистония като "диагноза на срам".

Дистония: примери

По принцип дистонията може да засегне всяка мускулна група. Проявите са съответно разнообразни. Типични представители на фокална дистония са например:

  • цервикална дистония (torticollis spasmodicus): Тук е засегната част от шията или мускулите на шията, което води до изкривяване на главата ("тортиколис").
  • Блефароспазъм (спазми на клепачите): Страдащите трябва да присвиват очите си на кратки интервали. В крайни случаи съществува риск от слепота.
  • Оромандибуларна дистония (уста, език, гърлен спазъм): Тук мускулите на долната половина на лицето (челюст, език, уста) се схващат. Храненето и говоренето са трудни за засегнатите.
  • Синдром на Meige: Комбинация от блефароспазъм и орамандибуларна дистония.
  • Спазмодична дисфония (гласов / речев спазъм): Тук мускулите на ларинкса стачкуват. Пациентите често стенат и издават притиснати звуци. В тежки случаи те могат да загубят гласа си напълно.
  • Дистония на крайниците (спазми при писане / занимание): Когато се научат сложни движения (като писане или правене на музика), ръцете и ръцете се схващат.

Описаните форми не са еднакво често срещани. Например, блефароспазмът и дистонията на крайниците са по -чести от спазматичната и оромандибуларната дистония.

Специална форма на дистония е така нареченият синдром на Segawa (допа-реагираща дистония), който обикновено се проявява в ранна детска възраст. Типично е изразеното вътрешно положение на краката. В напреднал стадий засегнатите вече не могат да ходят. „Допа-реагиращ“ означава, че клиничната картина се подобрява значително, ако засегнатите приемат лекарства с активната съставка L-Dopa. Това вещество обаче не действа при други форми на дистония.

Дистония: симптоми

Неволните, продължителни мускулни контракции често се появяват при повтарящи се движения, например:

  • Главата се накланя конвулсивно на една страна отново и отново
  • Усукване на ръка и пръсти с винтообразни движения
  • Бързо треперене (тремор) на засегнатите части на тялото, както е известно и от болестта на Паркинсон
  • Болка при тежка дистония
  • Увреждане на ставите в резултат на продължително разминаване, по -късно ограничена подвижност

Дистония: причини

В зависимост от това коя форма на дистония е, различни причини могат да бъдат отговорни за заболяването.

Причини за първична дистония

Понастоящем не е известно точно как се развива първичната дистония. Предполага се обаче, че определени области на мозъка, така наречените базални ганглии, са отговорни за нарушенията на движението.

Базалните ганглии регулират главно несъзнателните движения. Смята се, че неуспехите там могат да доведат до неконтролирани мускулни контракции. Това се подкрепя и от факта, че заболявания или наранявания на базалните ганглии често предизвикват дистония.

При някои първични дистонии могат да се докажат и генетични връзки. Въпреки това, наследствените причини не са известни за повечето форми.

Причини за вторична дистония

Има много неврологични нарушения или нарушения на централната нервна система, които могат да причинят дистония. При тези вторични дистонии също вероятно базалните ганглии причиняват неправилно движение на мускулите.

Възможните причини за вторична дистония включват например:

  • Паркинсонова болест: В допълнение към типичните симптоми като сковани мускули, обездвижване и мускулен тремор, може да се появи и дистония.
  • Болест на Хънтингтън: Това наследствено мозъчно заболяване постепенно разрушава така наречения стриатум - част от базалните ганглии.
  • Мозъчни тумори
  • Възпаление на мозъка (енцефалит)
  • удар
  • Липса на кислород при раждане (перинатална хипоксия)
  • Метаболитни нарушения като болестта на Уилсън (болест на съхранение на мед)

Дистонията може да възникне и като дългосрочен страничен ефект на някои лекарства. Те включват преди всичко психотропни лекарства и лекарства, които действат върху централната нервна система. След това се говори за късна дистония. Типичните тригери включват класически невролептици, които се използват например за лечение на шизофрения. От друга страна, антидепресантите, антихистамините (антиалергични лекарства) и средствата срещу епилептични припадъци (антиконвулсанти) са много по -малко вероятни да причинят дистония.

Някои стимуланти също могат да причинят дистония.

Оптичните стимули като ярка светлина, определени движения или стрес могат да предизвикат или влошат симптомите на дистония. Те обаче не трябва да се бъркат с първопричината.

Дистония: разбира се

Дистонията протича много различно - в зависимост от причината и индивидуалната конституция на засегнатото лице. Първичната дистония може да започне бурно и със силна болка и да отшуми с годините. Но също така може да се развива бавно и да се засилва с времето.

Същото важи и за вторичната дистония; обикновено протича успоредно с развитието на основното заболяване.

Генерализираната дистония обикновено започва в мускулна група и само постепенно се разпространява по цялото тяло.

Дистония: Кога трябва да посетите лекар?

Въпреки че първоначално дистонията не е вредна за здравето, страдащите трябва да се консултират с лекар (семеен лекар или невролог) при първите признаци. Тъй като колкото по -рано започне подходяща терапия, толкова повече може да се повиши качеството на живот. Също така е важно да се идентифицира и лекува основното заболяване, което може да го е причинило.

Дистония: какво прави лекарят?

Лекарят първо ще определи формата, евентуално причината и степента на дистония. Тогава той може да започне подходящо лечение.

Разследвания

Няма конкретни изпити или тестове, които да се използват за откриване на дистония. Следователно, за диагнозата лекарят разчита на клиничния вид и изключването на други заболявания със сходни симптоми.

Първият източник за поставяне на диагноза е вземането на медицинска история (анамнеза) в разговор с пациента или родителите (в случай на засегнати деца). Например тук е важна следната информация:

  • Възраст на пациента
  • при деца: ход на раждане и предишно развитие
  • предишни заболявания и наранявания
  • всяко лекарство, което пациентът приема
  • подобни заболявания в семейството

В допълнение, медицинският специалист може да извърши специални тестове за идентифициране на заболяването, което е в основата на вторична дистония.

Правилната диагноза е трудна, особено когато започва дистония, тъй като симптомите все още могат да бъдат относително неспецифични. Съществува и риск от объркване с други заболявания. Например, типичните тикове при синдрома на Турет са много подобни на симптомите на дистония.

лечение

Дистонията се лекува с лекарства или хирургично. Релаксационни упражнения, физиотерапия и ортопедични мерки също могат да помогнат.

Лекарства

Най -важните активни съставки в лекарствената терапия за дистония са:

  • Ботулинов токсин (Botox): Този невротоксин, произвеждан от бактерии, се инжектира локално. Той отпуска засегнатите мускули и намалява спазмите. Ефектът продължава няколко месеца. След това е необходима друга инжекция. Ботулиновият токсин се използва главно при фокални и сегментарни дистонии.
  • Антихолинергици: Тези лекарства действат върху автономната нервна система и подобряват симптомите при много пациенти с дистония. Използването им обаче трябва да бъде стриктно наблюдавано, тъй като те могат да бъдат свързани с много странични ефекти.
  • Бензодиазепини, антиепилептици, L-Dopa: Лечението с тези средства може да се опита, ако пациентът не реагира на лечение с ботулинов токсин или антихолинергици.

хирургия

Ако лекарството не помогне (достатъчно), може да се помисли за операция:

  • При селективна периферна денервация хирургът отрязва нервните клони, които стимулират засегнатия мускул да се движи.
  • При дълбока мозъчна стимулация се поставя стимулираща сонда в областта на базалните ганглии.

Независимо дали приемате лекарства, операция или други терапевтични мерки - няма лечение за дистония. С правилното лечение обаче симптомите могат да бъдат значително подобрени, което повишава качеството на живот на пациента.

Тагове:  сексуално партньорство грижи за възрастни хора стоматологични грижи 

Интересни Статии

add