кома

и Карола Фелхнер, научен журналист

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Комата е продължително състояние на дълбоко безсъзнание, от което засегнатото лице не може да се събуди. В най -дълбоката кома нормалните рефлекси са деактивирани. Засегнатото лице вече не се бори с стимулите на болката и зениците им не реагират на светлина. Някои пациенти с кома се плъзгат в така наречената кома (апаличен синдром) или достигат до минимално съзнателно състояние (MCS). Други възвръщат пълно съзнание, но са почти напълно парализирани (синдром на заключване).

Кратък преглед

• Какво е кома? Продължително дълбоко безсъзнание и най -тежката форма на нарушено съзнание. Има различни нива на кома от лека (пациентът реагира на определени стимули) до дълбока (няма повече реакция).
• Форми: В допълнение към класическата кома, има вегетативно състояние, минимално състояние на съзнанието, изкуствена кома и заключен синдром.
• Причини: напр. Мозъчни заболявания (като инсулт, травматично мозъчно увреждане), метаболитни нарушения (като недостиг на кислород, хипогликемия / хипогликемия), отравяне (напр. От лекарства, отрови, анестетици)
• Кога на лекар Винаги! Незабавно извикайте линейка, ако някой изпадне в кома.
• Терапия: Лечение на причината, интензивна медицинска помощ, ако е необходимо изкуствено хранене / вентилация, стимулиране на мозъка чрез масаж, светлина, музика, говор и др.

Кома: описание

Терминът "кома" идва от гръцки. Това означава нещо като „дълбок сън“. Човек в кома вече не може да се събуди и реагира само в много ограничена степен, ако изобщо, на външни стимули като светлина или болка. В дълбока кома очите почти винаги са затворени. Комата е най -тежката форма на нарушено съзнание.

Тъй като съвременните техники за изобразяване позволяват прозрение за мозъчната дейност, разбирането за състоянието на комата се е променило коренно. Все по -ясно става, че границите между активното съзнание и комата са плавни.

В зависимост от дълбочината на комата има четири нива на кома:

• Лека кома, ниво I: Пациентите реагират на болезнени стимули с целенасочени защитни движения. Вашите зеници се свиват при излагане на светлина.
• Лека кома, етап II: Пациентите само отблъскват болезнените стимули по нецелеви начин. Зеничният рефлекс работи.
• Дълбока кома, етап III: Пациентът вече не показва никаква реакция на защита срещу болка, а само нецелеви движения. Зеничната реакция действа само слабо.
• Дълбока кома, етап IV: Пациентът изобщо не проявява никаква болка, зениците са разширени и не реагират на светлина.

Кома може да продължи от няколко дни до максимум няколко седмици. Тогава състоянието на пациента обикновено или бързо се подобрява, или настъпва мозъчна смърт.

Плавни преходи

Комата все повече не се разбира като статично състояние, а като променлив процес. Кома, кома (апаличен синдром) и минимално съзнателно състояние (MCS) могат да се вливат един в друг. Някои пациенти се връщат в пълно съзнание, но са почти напълно парализирани. След това експертите говорят за синдрома на заключване (LiS; на немски: синдром на капан / капан).

Тези състояния се различават главно по степента на мозъчната активност, съществуващите рефлекси и реакции на болка и способността да реагират на външни стимули. И възможността става все по -ясна, че островите на съзнанието също могат да присъстват в кома.

Кома като защитна реакция

Някои невропсихолози сега приемат, че комата не е пасивно състояние, а активна защитна реакция. Предполага се, че засегнатите са се оттеглили до много дълбоко ниво на съзнание след мозъчно увреждане. С помощта на терапия обаче те могат да успеят да си възвърнат достъпа до света.

Кома: причини и възможни заболявания

Кома може да бъде причинена директно от нараняване или заболяване на мозъка. Понякога обаче тежките метаболитни дисбаланси водят до кома. Освен това интоксикацията с наркотици или други отрови може да бъде причина за дълбоко безсъзнание.

Мозъчни заболявания

• удар
• черепно -мозъчна травма
• Менингит
• Възпаление на мозъка (енцефалит)
• Мозъчен кръвоизлив
• Епилептична атака
• Мозъчен тумор

Метаболитни нарушения (метаболитна кома)

• Нарушение на кръвообращението
• Липса на кислород
• Ниска кръвна захар (хипогликемия)
• Хипогликемия (хипергликемия, хиперосмоларна кома, диабетна кома)
• Бъбречна недостатъчност (уремична кома)
• Чернодробна недостатъчност (чернодробна кома)

Отравяне

• Наркотици (напр. Алкохол, интоксиканти)
• Отрови
• Анестетици

Кома: основните форми

В допълнение към класическата кома, има форми на кома, при които съзнанието все още присъства в известна степен.

Вегетативно състояние (апаличен синдром)

Вегетативното състояние е състояние в сенчестата област между кома и съзнание. Терминът е въведен през 70 -те години на миналия век. Смята се, че до 5000 души в Германия живеят във вегетативно състояние.

Поради отворените си очи и способността им да се движат, засегнатите изглеждат будни въпреки безсъзнанието си. Погледът обаче е или фиксиран, или се скита за неопределено време. Пациентите във вегетативно състояние трябва да се хранят изкуствено, но те могат например да се хванат, да се усмихнат или да плачат. В реално вегетативно състояние обаче тези движения са несъзнателни рефлекси. Английският термин „персистиращо вегетативно състояние“ (PVS) показва, че функциите на автономната нервна система като дишане, сърдечен ритъм и ритъм на сън все още работят, докато по -високите когнитивни функции са парализирани.

Причината за състоянието на комата е увреждане на главния мозък, който образува външния слой на човешкия мисловен орган. Той обгръща по -дълбоките мозъчни структури като палто, поради което се говори за „апаличен синдром“ (на гръцки „без палто“). Мозъкът обработва всички сензорни впечатления: виждане, слух, усещане, вкус и мирис. Той съхранява спомените и е седалището на съзнанието. Почти напълно може да се провали поради нараняване, заболяване или липса на кислород в мозъка.

Пациентите могат да оцелеят във вегетативно състояние в продължение на много години. В някои случаи мозъкът се възстановява и функциите постепенно се връщат, дори и само частично. Според сегашното състояние на познанието е трудно да се предвиди кой мозък ще се събуди отново от сенчестата област между съзнанието и комата.

Минимално съзнателно състояние (MCS)

На пръв поглед минималното състояние на съзнанието и вегетативното състояние изглеждат объркващо подобни. Пациентите имат ритъм сън-будност, контролиран от автономната нервна система. Поради отворените очи, движенията и моята игра те изглеждат временно будни.

Но докато пациентите във вегетативно състояние, поне според доктрината, са способни само на несъзнателни рефлекси, пациентите в минимално състояние на съзнание от време на време показват целенасочени реакции към външни стимули (като звуци, докосване) или дори изражения на чувства в присъствие на роднини.

Докато някои пациенти се плъзгат от вегетативното състояние до минималното състояние на съзнанието, учените и лекарите виждат границите между двете състояния все по -течни.

Вероятността някой да се събуди от Минималното състояние на съзнанието е много по -голям, отколкото когато се събуди от вегетативното състояние. Ако състоянието не се подобри през първите дванадесет месеца, шансът пациентът да се възстанови значително се намалява. Въпреки това, дори събудените пациенти обикновено остават тежко увредени поради тежкото им мозъчно увреждане.

Изкуствена кома

Специален случай е изкуствената кома, в която лекарите поставят сериозно ранени или болни хора с помощта на анестетици. Строго погледнато, това не е кома, а по-скоро дългосрочна упойка. Когато лекарството бъде спряно, пациентът се събужда. Тъй като пациентите са само относително леко успокоени, някои могат да си спомнят събития в изкуствена кома.

Синдром на заключване

Така нареченият заключен синдром всъщност не е форма на кома. Без по -нататъшно проучване обаче, тя лесно може да бъде объркана с вегетативно състояние, което е свързано с параплегия. Пациентите със заключен синдром са будни и в пълно съзнание, но напълно парализирани. Някои поне все още имат контрол над очите си и могат да общуват, като мигат.

Кома: Кога трябва да отидете на лекар?

Загубата на съзнание винаги е спешна медицинска помощ. Затова винаги се обаждайте на спешен лекар. Докато това не пристигне, вие оказвате първа помощ. По -специално се уверете, че пациентът диша. Ако това не е така, незабавно започнете компресията на гръдния кош.

Кома: Лекарят прави това

Често е трудно да се определи колко дълбока е комата. Фактът, че пациентът не реагира на подкани като „погледни ме“ или „стисни ръката ми“, не казва непременно нищо за нивото на тяхната информираност.

Също така може да бъде трудно да се направи разлика между вегетативно състояние и минимално състояние на съзнанието. Доказано е, че някои от пациентите с кома все още обработват устни изявления.

Методите, които определят електрическата активност в мозъка, са важна диагностична помощ. Консумацията на енергия на мозъка може да се определи с помощта на позитронно -емисионна томография (PET). Функционалният магнитен резонанс (fMRI) показва дали и кои области на мозъка могат да бъдат активирани чрез изображения или изречения.

Но дори и такива сканирания на мозъка не са 100 процента надеждни. Диагнозата може да бъде фалшифицирана от факта, че пациент с минимално състояние на съзнание е затънал в по -дълбоко безсъзнание по време на прегледа. В този случай съзнателните моменти не се улавят. Следователно експертите призовават пациентите с кома да бъдат изпращани чрез сканиране на мозъка няколко пъти преди поставянето на диагнозата.

терапия

Терапията с кома първоначално се фокусира върху лечението на заболяването, предизвикало комата. Освен това хората в кома обикновено се нуждаят от интензивно лечение. В зависимост от дълбочината на комата, те се хранят изкуствено или дори вентилирани. Освен това понякога има мерки за физиотерапия и трудова терапия.

За хората във вегетативно състояние или с минимално състояние на съзнание изследователите на кома все по -често изискват постоянни терапевтични мерки, които предлагат на мозъка сензорни стимули. Мозъкът, адресиран по този начин, е по -вероятно да се върне към работа. Например, подходящи са масажи, цветна светлина, движение във водата или музика, но преди всичко любящо докосване и директно обръщане към пациента. Роднините играят централна роля в активирането.

Най-малкото трябва да се използва сканиране на мозъка, за да се проверява редовно дали състоянието на дълготрайните пациенти с кома се е подобрило, дори и да няма външни признаци за това.

Кома: Можете да направите това сами

Човек в кома се нуждае от помощ. В допълнение към физическите грижи, това включва и човешка подкрепа. Това не само е въпрос на етика, но има все повече доказателства, че много хора в кома не са напълно в безсъзнание. Следователно лечението на пациента с любов и уважение е изключително важно.

Това има ефект, дори ако не винаги може да се види отвън. По -специално пациентите с кома често реагират на любяща стимулация с промяна в сърдечната честота и дишането си. Мускулният тонус и устойчивостта на кожата също се променят.

Дори ако болногледачите и роднините не могат да знаят колко наистина пациентите възприемат в кома, те винаги трябва да се държат така, сякаш пациентът може да възприеме и разбере всичко.

Тагове:  желание да има деца Бебе Дете здравословно работно място