Възли на щитовидната жлеза

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Почти всеки трети възрастен в Германия има възел на щитовидната жлеза. През повечето време заплетените промени са безобидни и остават незабелязани. Рядко обаче може да бъде причинено и от рак. Ето защо възлите в щитовидната жлеза винаги трябва да се изследват от лекар. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за различните видове възли на щитовидната жлеза, техните възможни причини, както и диагностика и терапия.

Кратък преглед

Определение: клетъчна пролиферация и / или увеличаване на клетките в щитовидната жлеза. „Горещите“ („топли“) възли произвеждат хормони на щитовидната жлеза, „студените“ възли не.
Симптоми: с по -големи бучки, проблеми с преглъщането, дрезгавост, принудително прочистване на гърлото, общо усещане за натиск в гърлото. Възможна болка, когато се прилага натиск директно върху възлите. Непреки симптоми на горещи бучки: Повишеното производство на хормони причинява симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза.
Причини: Наред с други неща, доброкачествено образуване на нова тъкан в щитовидната жлеза (особено автономен аденом - най -вече причинен от йоден дефицит), кисти, рядко рак на щитовидната жлеза или метастази.
Кога на лекар Всеки път, когато забележите някакви възлови промени в щитовидната жлеза. Само лекарят може да каже дали е необходимо лечение.
Диагноза: първоначална консултация, физикален преглед, ултразвуков преглед, сцинтиграфия за по -големи бучки, тъканна проба (биопсия) за студени бучки.
Лечение: В случай на малки, доброкачествени бучки, обикновено само редовни проверки. Възможности за терапия за по -големи и / или злокачествени възли: операция, радиойодна терапия, медикаменти.
Превенция: Диета, богата на йод с много морска риба и йодирана готварска сол (не е препоръчително за хипертиреоидизъм!). На бременни жени се дават йодни таблетки.

Щитовидни възли: опасни или не?

Повечето възли на щитовидната жлеза са безвредни. Това е особено вярно за така наречените горещи (произвеждащи хормони) възли. При студени (неактивни) възли рискът от рак е малко по -висок, той е около четири процента. Като цяло по -малко от един процент от всички възли на щитовидната жлеза са злокачествени.

Щитовидни възли: Определение

Тиреоидните възли възникват, когато клетките се размножават и / или увеличават значително в отделните области на хормоно-продуциращия орган. Някои възли растат само в ограничена степен, докато други стават все по -големи. Възлите на щитовидната жлеза също могат да се отдръпнат сами.

Внимание: възелът на щитовидната жлеза не е синоним на гуша (гуша). При гуша се увеличава цялата щитовидна жлеза. Нодулите могат да се появят придружаващи това, като в този случай се говори за гуша нодоза. Единична бучка в щитовидната жлеза е известна като гуша uninodosa.

Възли на щитовидната жлеза: честота

Възлите на щитовидната жлеза са много чести и стават все по -чести с възрастта. Като цяло около 30 % от възрастните показват нодуларни промени в хормонообразуващата жлеза, при хора над 65 години дори повече от 50 %.

Жените са четири пъти по -склонни да бъдат засегнати от възли на щитовидната жлеза, отколкото мъжете.

В около 10 % от случаите възлите в щитовидната жлеза се появяват заедно с гуша.

Студен възел, горещ възел

Разликата между възлите на щитовидната жлеза като „горещи“ или „студени“ няма нищо общо с тяхната температура. По -скоро става дума за активността на възлите, тоест дали произвеждат хормони или не:

Горещи възли: Ако в щитовидните възли се произвеждат повече хормони, отколкото в останалата тъкан на щитовидната жлеза, това е горещ или топъл възел.
Студени възли: Ако възлите на щитовидната жлеза произвеждат по -малко или никакви вещества за изпращане, се говори за студени възли. Те са значително по -често срещани от горещите възли.

Откъде идват термините „горещо“ и „студено“?

Термините „горещо“ и „студено“ за възли на щитовидната жлеза идват от сцинтиграфия - ядреномедицински преглед, който може да се използва за разграничаване между двата вида възли на щитовидната жлеза:

За прегледа на пациента се инжектира течност, съдържаща радиоактивен йод, който с кръвта влиза в щитовидната жлеза. Възел на щитовидната жлеза, който произвежда хормони, се нуждае от много йод. Инжектираният радиоактивен йод се натрупва по -интензивно в тази тъканна област. Той се разпада с отделянето на радиоактивни лъчи, които могат да бъдат уловени от специална камера - съответната област на щитовидната жлеза се появява в изображението като жълто -червена зона, т.е. в топли цветове.

За разлика от това тъканите, в които има малко или никакво производство на хормони и поради това почти не абсорбират маркирания йод, се показват в синьо-виолетово, т.е. в студени цветове.

Възли на щитовидната жлеза: симптоми

Всеки възел на щитовидната жлеза започва от малък. Някои бучки продължават да растат, докато не станат толкова големи, че причиняват проблеми с преглъщането, дрезгавост, прочистване на гърлото или общо чувство на натиск в гърлото.

Натискането директно върху възела може да навреди. Могат да възникнат болезнени оплаквания, особено ако възлите се развият като част от нодуларна гуша, при която щитовидната жлеза е увеличена като цяло.

Щитовидните възли обикновено растат много бавно и не причиняват дискомфорт за дълго време. Ето защо те обикновено се откриват като случайни находки по време на рутинни прегледи. Горещата бучка обаче може косвено да причини симптоми, ако доведе до повишено производство на хормони. Тогава се появяват същите симптоми като при свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).

Възли на щитовидната жлеза: причини

Повечето възли на щитовидната жлеза са безвредни; други имат сериозен опит. Следните явления, например, могат да бъдат зад възлите на щитовидната жлеза:

Доброкачествен растеж на тъканите в щитовидната жлеза (най -често аденоми, по -рядко липоми, тератоми или хемангиоми)
Кисти: Тези кухини, пълни с течност, често възникват с растежа на щитовидната тъкан.
Рак на щитовидната жлеза: В Германия се изчислява, че по -малко от един процент от всички възли на щитовидната жлеза са злокачествени - горещи възли почти никога, студени възли малко по -често, но все пак рядко като цяло.
Метастази: Други видове рак в тялото могат да образуват дъщерни тумори в щитовидната жлеза. Такива злокачествени възли на щитовидната жлеза могат да се развият например при рак на гърдата, рак на белия дроб и рак на дебелото черво.
Тумори на шията: Локалните тумори в областта на шията могат да растат в щитовидната жлеза.

Автономен аденом

Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени образувания на нова тъкан в смисъл на вегетативен аденом. Такъв доброкачествен, "хормонален" ("горещ") възел в щитовидната жлеза се среща в повечето случаи в Германия в резултат на йоден дефицит. Особено Южна Германия се счита за район с йоден дефицит.

Ако щитовидната жлеза не получава достатъчно йод, тя освобождава стимулатори на растежа. След това клетките на щитовидната жлеза се размножават. Освен това, ако има недостиг на йод, хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) освобождава хормон, който стимулира производството на хормони на щитовидната жлеза (тиреостимулиращ хормон, TSH). Повишеното ниво на TSH причинява увеличаване на щитовидните клетки - резултатът е доброкачествен тумор на щитовидната жлеза, който произвежда хормони на щитовидната жлеза по неконтролиран начин (автономен аденом).

Въпреки че снабдяването с йод на хората в Германия се е подобрило през последните години, възлите на щитовидната жлеза поради недостиг на йод все още са често срещани.

Автономният аденом може да възникне и от определени генетични промени (мутации): Докинг точките (рецепторите) на TSH могат да бъдат променени поради мутация по такъв начин, че производството на хормони се стимулира все повече и по неконтролиран начин.

Възли на щитовидната жлеза: кога трябва да посетите лекар?

Обикновено възлите в щитовидната жлеза не се откриват от самия пациент, а по -скоро по време на контролни прегледи на областта на шията. Ако обаче вие сами забележите промени в щитовидната жлеза (било то единични бучки или общо уголемяване на органа), тогава винаги трябва да посетите лекар. Защото само лекар може да определи какъв вид бучка е и дали лечението е необходимо или не.

Възли на щитовидната жлеза: какво прави лекарят?

Особено при по -възрастни пациенти, семейният лекар редовно проверява нивата на щитовидната жлеза (TSH, T3 / T4, калцитонин) в кръвта. Ако забележи аномалии, следват допълнителни изследвания.

Въпреки това, тъй като възлите на щитовидната жлеза често не причиняват промени в хормоналния баланс, трябва да проверявате щитовидната си жлеза от време на време, дори ако стойностите на кръвта са нормални.

диагноза

Първата част от изяснението е събирането на медицинската история (анамени) при първоначалната консултация. Лекарят ще ви зададе различни въпроси като:

Кога за първи път забелязахте промяната в областта на щитовидната жлеза?
Увеличи ли се възелът оттогава?
Какви оплаквания имате (напр. Нарушения на съня, безпокойство и т.н.)?

Особено важно е да се разграничат злокачествените възли от доброкачествените. Следователно всички фактори, които увеличават риска от рак на щитовидната жлеза, трябва да бъдат проучени за:

Имали ли сте някога рак на щитовидната жлеза в близките си роднини?
Били ли сте някога облъчени в областта на главата и шията?
Бързо ли нарасна възелът?
Страдате ли от пресипналост, кашлица или проблеми с дишането?

Следва физически преглед. Това включва накарайте лекаря да палпира щитовидната жлеза. Той обръща специално внимание на доказателства за злокачествени промени, като например неравна повърхност на възела или слаба подвижност на възела при преглъщане. Лимфните възли също се проверяват за подуване.

Физическият преглед е последван от ултразвуково изследване (сонография). Опитен лекар може да открие бучки с размер от три милиметра. Ако бучката е по -голяма от един сантиметър или кръвните стойности показват хормонален дисбаланс, се препоръчва сцинтиграфия. С този преглед лекарят може да определи дали бучката е гореща (произвеждаща хормони) или студена (неактивна).

Тъй като студен възел на щитовидната жлеза може, макар и рядко, да съдържа ракови клетки, той ще бъде разгледан по -отблизо. За да направи това, лекарят взема тъканна проба (биопсия): При цитология на аспирация с фина игла (FNAC) лекарят пробива възела с много тънка игла и отстранява някои клетки от нея. Това се прави под ултразвуков контрол, за да може лекарят да види къде точно трябва да води иглата. След това тъканната проба се изследва за ракови клетки от патолог под микроскоп.

лечение

В случай на нормални нива на щитовидната жлеза и малки, доброкачествени възли, първоначално не е необходимо лечение. Трябва обаче редовно да проверявате щитовидната жлеза от специалист. Това е единственият начин да проверите дали възлите на щитовидната жлеза се увеличават и дали работата на щитовидната жлеза се променя.

Ако лекарят реши, че лечението е необходимо, има три възможности за лечение:

Операция: Отстранява се или цялата щитовидна жлеза (междинна тиреоидектомия), само един щитовиден дял (хемитироидектомия) или само самият щитовиден възел. Операцията може да се извърши открито или лапароскопски (минимално инвазивна, с огледало). Хирургичната намеса има смисъл, ако възелът на щитовидната жлеза е подозрителен за рак или щитовидната жлеза е силно увеличена (гуша, гуша).
Радиойодна терапия: Тук пациентът получава радиоактивен йод. Това се отлага в хормонообразуващите клетки на щитовидната жлеза и ги унищожава. Радиойодната терапия е опция за доброкачествени, горещи възли на щитовидната жлеза. Студена бучка не може да се лекува с нея - тя не абсорбира радиоактивния йод.
Лечение с лекарства: възможно е само за малки, студени бучки. Пациентите получават хормони на щитовидната жлеза, най -вече заедно с йод. Лекарствата инхибират растежа на жлезистата тъкан. Ако обаче бучката е по -голяма и причинява дискомфорт, това лечение обикновено вече не е полезно.

Възли на щитовидната жлеза: прогноза

При правилно лечение доброкачествените възли на щитовидната жлеза обикновено са лечими. Злокачествените тумори на щитовидната жлеза също обикновено имат добра прогноза.

Възли на щитовидната жлеза: можете да направите това сами

Диета, богата на йод, може да помогне за предотвратяване на заболявания на щитовидната жлеза. Йодът се намира например в морската риба и йодираната готварска сол. Тъй като Германия е една от зоните с недостиг на йод, трябва да се уверите, че в храната винаги има достатъчно йод. Най -лесният начин да направите това е да използвате йодирана готварска сол.

Хората с повишена активност на щитовидната жлеза обаче трябва да бъдат внимателни. Не трябва да консумирате големи количества йод. По време на бременността, от друга страна, тялото се нуждае от повече йод от обикновено.Затова бременните жени обикновено получават йодни таблетки.

Ако следвате тези препоръки, ще направите много, за да избегнете възли на щитовидната жлеза.

Тагове: зъби менопауза неосъществено желание да има деца