запек

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Запекът (медицински: запек) може сериозно да влоши качеството на живот на засегнатите: Дефекацията е трудна и болезнена - изпражненията обикновено са твърди и могат да се отделят само на малки порции чрез силно натискане. Причината за запек обикновено е безвредна (например стрес, работа на смени). Понякога обаче зад него стоят и заболявания като диабет. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптома на запек тук.

Кратък преглед

  • Описание: При запек хората (възрастни) имат по -малко от три движения на червата седмично. Табуретката е твърда и може да се свали само чрез силно натискане.
  • Честота: Около 17 до 24 процента от населението в Европа е запек - жените са по -често от мъжете. Освен това честотата се увеличава с възрастта.
  • Форми или причини: ситуационен запек (когато е прикован към леглото, стрес и т.н.), хроничен обикновен запек (напр. С недостиг на фибри, често потискане на изхождането), запек, дължащ се на медикаменти, нервни нарушения (напр. С диабет), хормонални нарушения (напр. с хипотиреоидизъм), електролитни нарушения или чревни заболявания (синдром на раздразнените черва, рак на дебелото черво и др.), запек по време на бременност
  • Съвети и домашни средства: много упражнения, диета с високо съдържание на фибри, пълнители и пълнители (като ленено семе), почивка по време на хранене, дъвчене добре, пиене достатъчно, избягване на стрес, редовно отпускане, не потискане на изхождането, чаша вода сутрин на празен стомах, сутрешен коремен масаж
  • Медикаментозно лечение: лекарства срещу запек (лаксативи, средства за стимулиране на чревната перисталтика = прокинетика), евентуално лечение на основните заболявания като причина за запек (хипотиреоидизъм, диабет и др.).

Кога говорим за запек?

Колко често се изпразва червата варира значително от човек на човек. Някои хора имат изхождане всеки ден, други просто трябва да правят своя „голям бизнес“ на всеки няколко дни. Що се отнася до честотата на евакуация на червата, експертите казват, че всичко между три пъти на ден и три пъти седмично се счита за нормално.

Лекарите обикновено говорят за запек, когато някой

  • има изхождане по -малко от три пъти седмично,
  • трябва да натиснете силно и
  • изпражненията са твърди и на бучки поради продължителността на времето, през което остава в червата.

На практика обаче това определение често не е толкова ясно - понякога хората се смятат за „запек“, които не отговарят на медицинските критерии за запек. Например, ако някой има изхождане три пъти седмично, но изпражненията са много твърди и могат да се уредят само със силен натиск и болка, засегнатото лице може също да има субективно впечатление за запек.

Временният запек не е необичайно: повечето хора от време на време имат мудно черво, например защото не се движат достатъчно, пият твърде малко и ядат диета с ниско съдържание на фибри. Промяната в начина на живот обикновено води до бързо възстановяване на червата.

Хроничният запек, от друга страна, обикновено е по -труден за разрешаване и често е свързан с високи нива на страдание. Експертите говорят за хроничен запек, ако има субективно незадоволителна дефекация в продължение на поне три месеца и това е придружено от два от следните основни симптоми в повече от 25 процента от случаите:

  • силно натискане
  • бучка или твърд стол
  • субективно усещане за непълно изпразване на червата
  • субективно усещане за запушване или запушване (запушване) в ректума
  • Помощ с дефекация на ръка
  • по -малко от три движения на червата седмично

Домашни средства за запек

С правилната диета и начин на живот можете лесно да разрешите или дори да предотвратите запек. Следните съвети ще ви помогнат при запек:

  • Диета с високо съдържание на фибри: Яжте много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
  • Яжте спокойно
  • Дъвчете старателно: храносмилането започва в устата, дъвчете достатъчно всяка хапка.
  • Пийте достатъчно: Експертите препоръчват да се пият два литра на ден (например вода, минерална вода, чай).
  • Упражнение: Запекът в напреднала възраст, по -специално, изглежда е свързан със заседналия начин на живот.
  • Отдаване на желанието за дефекация: Не потискайте движението на червата, например защото сте били на път да се обадите.
  • Табуретка в покой: Оставете достатъчно време да отидете до тоалетната.
  • Редовни изхождания: Например, винаги отивайте до банята сутрин след закуска и останете седнали за десет минути, дори ако нищо не се случи. Често тялото постепенно свиква и след това използва времето за дефекация.
  • Релаксация: Когато тялото е под стрес, това забавя изхождането. Подходящи методи за релаксация са например прогресивна мускулна релаксация и автогенен тренинг.

Ако имате запек въпреки тези съвети, следните домашни средства могат да ви помогнат.

Естествени слабителни

Могат ли домашните средства наистина да помогнат при запек? Да, могат, но обикновено е необходимо търпение. Тъй като за разлика от лекарствата за запек, домашните средства обикновено не действат веднага, а само след няколко дни.

Някои храни имат естествен слабителен ефект. Те могат да се приемат при запек и да стимулират храносмилането. Тези естествени лаксативи включват:

Ленено семе за запек

Ленените семена увеличават обема на чревното съдържание. В случай на запек това улеснява и ускорява дефекацията. За тази цел възрастните консумират една до две супени лъжици или десет до 20 грама пълно или леко натрошено ленено семе между храненията два до три пъти на ден. Важно е да се осигури достатъчен прием на течности: Трябва да вземете всяка порция ленено семе с най -малко 150 милилитра вода.

Дневната доза за възрастни е 45 грама ленено семе. Той е малко по -нисък при децата: можете да добавите два до четири грама (1 до 3 години), три до шест грама (4 до 9 години) или шест до десет грама (10 до 15 години) от семената два до три пъти на ден ден вземете себе си - отново с достатъчно течност.

Допълнителна информация може да се намери в текста на лечебното растение.

Една чаена лъжичка ленено семе е около четири грама.

Псилий за запек

От една страна, слузът в обвивката на семена от бълхи може да набъбне в червата и по този начин да увеличи обема на изпражненията. Това улеснява изхождането. От друга страна, те свързват свободната вода и токсините в червата. По този начин семената от бълхи помагат за разхлабване на запушване.

Ако искате да използвате домашното лекарство за прочистване, вземете чаена лъжичка псилиум с 200 милилитра вода или бистър бульон. След това бързо изпийте две чаши вода.

Дневната доза за възрастни е 20 до 40 грама псилиум или десет до 20 грама люспи от псилиум (всяка разделена на три отделни дози).

Повече информация можете да намерите в статията Бълхи семена.

Сок от репички

Черната репичка съдържа горещи горчични масла и горчиви вещества. Те могат да инхибират бактерии, вируси и гъбички, да разхлабят слузта в горните дихателни пътища и също така да помогнат срещу гадене и запек. За да направите това, обелете и настържете черна ряпа и я изцедете със сокоизстисквачка. Вземете една до две супени лъжици сок няколко пъти на ден.

Повече информация можете да намерите в статията Черна ряпа.

Течност на празен стомах

След като станете, изпийте чаша вода или плодов сок на гладно. Това често предизвиква чревен рефлекс. Като алтернатива можете да опитате и с сутрешна чаша топла вода, смесена със сока на половин лимон. При пиещите кафе сутрешната чаша кафе също може да предизвика рефлекс на изпражненията.

Чаена лъжичка лактоза или малко сол, разтворена във водата, може да омекоти изпражненията и да облекчи запека.

Пробиотични храни

Пробиотиците са живи микроорганизми, които се срещат в естествено кисело мляко, кефир, мътеница, кисело зеле, цвекло и млечнокисели напитки, направени от органични пълнозърнести зърнени храни. Те поддържат здравата функция на червата и имунната система. Като домашни средства те се използват главно за стомашно -чревни оплаквания и могат да съкратят продължителността на оплакванията.

Можете да прочетете повече за това в статията Пробиотици.

Коремен масаж, триене и топлина

Коремният масаж или разтриването често могат да помогнат за незабавно отстраняване на запушване.

Масаж на корема

Нежният масаж на стомаха може да стимулира естественото движение на червата, да облекчи напрежението и да облекчи стомашно -чревните оплаквания като запек. За да направите това, погалете стомаха с две ръце и леко натиснете по посока на часовниковата стрелка за няколко минути. Започнете от дясната долна част на корема и ударете дъгообразно до лявата долна част на корема. С това следите хода на дебелото черво.

Нежният коремен масаж е подходящ и като домашно средство за бебета и по -големи деца със запек.

Повече информация можете да намерите в статията Коремен масаж.

Триене на корема

Използването на етерични масла може да увеличи ефекта от коремния масаж. За това използвайте разредено копър, маточина, лайка или кимион. Това затопля, облекчава спазмите и болката, успокоява и стимулира храносмилането.

За да направите това, добавете около десет до 15 капки от едно от етеричните масла, споменати в 50 милилитра мастно масло (например студено пресован зехтин или бадемово масло). Загрейте малко от тази смес върху дланите си и след това внимателно я втрийте в стомаха си по посока на часовниковата стрелка за няколко минути. Не работете с прекалено голям натиск. След това починете добре покрити за около 30 минути. Може да се повтаря няколко пъти на ден, ако е необходимо.

Етеричните масла могат да причинят животозастрашаващи глотични спазми при кърмачета и малки деца със спиране на дишането. Използвайте етерични масла при малки деца само след консултация с лекар и само в малка доза!

Подложка за корем с лайка

Гореща, влажна подложка за корем с лайка има обезболяващ, спазмолитичен и релаксиращ ефект. За да направите това, залейте половин литър вряла вода върху една до две супени лъжици цветя от лайка. Оставете покрити за максимум пет минути, след което прецедете частите на растението.

Поставете навита вътрешна кърпа във втора кърпа, навийте цялата, за да направите обвивка. Оставете това да се накисне през горещия чай с висящи краища и го изцедете. Поставете вътрешната кърпа около стомаха без гънки. Увийте суха кърпа и отстранете след 20 до 30 минути. След това почивайте за половин час. Използвайте максимум два пъти на ден.

Възглавница с топло зърно

Топла зърнена възглавница (например възглавница от черешови костилки) излъчва топлина за дълго време. Има релаксиращ и болкоуспокояващ ефект и насърчава кръвообращението. Това може да бъде полезно и в случай на запек. В зависимост от инструкциите на производителя, загрейте възглавницата на нагревателя или в микровълновата печка и я поставете върху стомаха. Оставете го да работи, докато топлината е удобна.

Вана за крака от синапено брашно

Ваната за крака с горчично брашно стимулира кръвообращението, има отхрачващо действие и облекчава болката. Напълнете вана за крака или голяма кофа с вода при максимум 38 градуса. Водата трябва да е достатъчно висока, за да достигне до прасците ви. След това разбъркайте десет до 30 грама брашно от черна горчица. Поставете краката си, поставете голяма кърпа върху коленете си (за да се предпазите от нарастваща пара).

След около две до десет минути върху кожата ще се появи усещане за парене. След това оставете краката си във водата още пет до десет минути. След това извадете, изплакнете обилно и разтрийте със зехтин. След това почивайте, покрити, в леглото за 30 до 60 минути.

Можете да прочетете повече за ефектите и употребата на синапено брашно в горчицата от лечебното растение.

Местоположение на тънките и дебелите черва:

Лекарства за запек

Трябва да използвате слабителни средства срещу запек само ако промяната в начина на живот (напр. Повече упражнения, намаляване на стреса), приемът на фибри и използването на други домашни средства не са показали никакъв ефект дори след месец. Има различни видове лаксативи, някои от които се продават без рецепта (като глауберова сол, лактулоза, рициново масло), а други изискват рецепта (като прукалоприд):

  • Осмотичните лаксативи свързват водата в червата, което означава, че изпражненията остават влажни и хлъзгави. Примери за това са глауберовата сол, Epsom солта, лактулозата, сорбитолът и макроголът.
  • "Хидратиращите" (хидрагогенни) лаксативи гарантират, че повече вода тече във вътрешността на червата. Те включват бисакодил, натриев пикосулфат и антрахинони (например в листа от сена, кора от зърнастец).
  • Омекотителите на изпражненията се смесват с остатъците от храна в червата и действат като лубрикант (например парафиново масло).
  • Газообразуващите лаксативи (натриев хидрогенкарбонат) отделят газ (въглероден диоксид) в червата, което увеличава обема на изпражненията и увеличава натиска върху чревната стена - това стимулира транспорта на изпражненията и чревния рефлекс.
  • Прокинетиката насърчава движението на червата (подвижността на червата). По този начин остатъците се транспортират по -бързо към изхода (ануса) (прукалоприд).

Много слабителни се приемат през устата, например под формата на таблетки, капки или сиропи. Други се прилагат директно в червата през ануса, или под формата на супозитории, или като клизма / мини-клизма. Последният се използва за инжектиране на малко количество течност в червата, например разтвор на сол или захар. Слабителният ефект настъпва много бързо благодарение на тази малка клизма.

Потърсете съвет от лекар или фармацевт за това кое слабително е най -добро за вас. Използвайте това точно както Ви е препоръчал лекарят или фармацевтът или както е посочено в листовката. Защото, ако се използват неправилно (твърде висока доза и / или твърде дълъг прием), слабителните могат да имат сериозни странични ефекти като загуба на течности и сол.

Запек по време на бременност

Посочените по -горе домашни средства и съвети често помагат и срещу честия запек по време на бременност. В противен случай бременните жени също могат да използват определени слабителни след консултация с лекаря си. Например, лактулоза, сорбитол, бисакодил, макрогол и натриев пикосулфат са подходящи. Допускат се и клизма / мини-клизма. Тези слабителни могат да се използват не само за запек по време на бременност, но и за запек по време на кърмене.

Лечение на запек при деца

За профилактика и лечение на запек при деца се прилагат следните препоръки:

  • Детето трябва да пие много (например минерална вода, неподсладен чай - без какао!) И да получава диета, богата на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти).
  • Можете да давате на малки деца пюре от круши и пълнозърнеста каша, за да стимулирате храносмилането.
  • Накиснатите сушени плодове, киселото зеле и лененото семе, взети с много течности, също помагат срещу запек.
  • Трябва да се избягват запек храни (напр. Банани, бял хляб, сладкиши, бързо хранене).
  • Давайте на детето мляко само умерено, но ежедневно леко подкиселени млечни продукти (напр. Мътеница, кефир, кисело мляко, суроватка).
  • Използвайте зехтин вместо масло, маргарин или слънчогледово масло за готвене.
  • Уверете се, че детето не яде твърде много сладкиши.
  • Детето трябва да се движи много.
  • За да стимулирате по -нататъшното транспортиране на храната в червата, можете леко да масажирате стомаха на детето по посока на часовниковата стрелка с плоската ръка. Като алтернатива можете да поставите бутилка с гореща вода на стомаха на детето или да направите топла обвивка за стомаха на детето.
  • При кърмачета и малки деца със запек трябва да се внимава особено за задните части и ануса.

Ако е необходимо, лекарят може да препоръча някои слабителни за запек за вашето дете, като лактулоза или макрогол. В остри случаи на детето може да се даде и мини-списък от аптеката, който омекотява изпражненията в ректума.

Никога не давайте на деца билкови добавки за запек, като листа от сена, кора от зърнастец или корен от ревен.

Запек: съпътстващи симптоми

Запекът често е придружен от чувство на ситост и неразположение. Може да се появи и метеоризъм, усещане за натиск в корема и коремна болка. Някои хора също съобщават за главоболие, умора, изтощение и загуба на апетит.

Запек: причини и възможни заболявания

Запекът не е болест, а симптом - знак, че нещо не е наред в организма. Обикновено тази причина е относително безобидна (твърде малко упражнения, диета с ниско съдържание на фибри и т.н.), но понякога зад нея стои и (сериозно) заболяване.

Основните форми или причини за запек са:

Временен или ситуационен запек

Много хора имат запек в определени ситуации, например по време на фебрилно заболяване, докато работят на смени или са приковани към леглото. Непознатата храна по време на пътуване също може временно да предизвика запек.

Хроничен обикновен запек

Хроничният обикновен запек се основава на дисфункция на червата. Причините не са ясно разбрани. Възможните задействания включват недостатъчен прием на течности, диета с ниско съдържание на фибри, липса на упражнения и често потискане на желанието за дефекация (например поради липса на време). Липсата на течности, фибри и упражнения обаче не води непременно до запек. Чревната мудност може да възникне и при диета, богата на фибри, адекватен прием на течности и много упражнения.

Синдром на раздразнените черва

Хората със синдром на раздразнените черва редуват запек и диария. Причините за това все още не са известни. Експертите обаче са създали различни хипотези. Подозират се например нарушено чревно движение (чревна перисталтика), повишена пропускливост на чревната лигавица, повишена имунна активност в чревната лигавица и нарушен серотонинов баланс. Нарушената чревна флора, стресът и стомашно -чревните инфекции могат да допринесат за развитието на синдром на раздразнените черва.

Лекарства

Понякога запекът се причинява от лекарства. Например, добавки с желязо, препарати, съдържащи калций и алуминий за киселини и антидепресанти могат да направят червата мудни. Антихолинергици (например при раздразнен пикочен мехур и инконтиненция, болест на Паркинсон, астма), опиати (силни болкоуспокояващи или подтискащи кашлицата кодеин) и лекарства за високо кръвно налягане също са възможни задействащи запек.

Електролитни нарушения (нарушения на солевия баланс)

Понякога липсата на калий (хипокалиемия) е причина за запек.Това може да се развие, ако приемате слабителни твърде често. В допълнение, други нарушения в солевия баланс, като излишък на калций (хиперкалциемия), също могат да бъдат причина за храносмилателни проблеми.

Органично заболяване на червата

Различни заболявания на червата могат да причинят проблеми и болка по време на движение на червата. Те включват например чревни изпъкналости (дивертикули), възпалени чревни изпъкналости (дивертикулит), чревни полипи, анални пукнатини и абсцеси, болезнени хемороиди, хронично възпалително заболяване на червата, болест на Крон, изплъзване на ректума от ануса (ректален пролапс) и рак на дебелото черво.

Нервни нарушения

В някои случаи запекът е причинен от нервни нарушения. Те могат да се дължат на диабет (захарен диабет), Паркинсонова болест или множествена склероза.

Хормонален дисбаланс

Запекът също може да бъде резултат от хормонални дисбаланси, като тези, причинени от недостатъчна активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), диабет, свръхактивна паращитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) или по време на бременност.

бременност

Запекът по време на бременност е често явление. Причинява се от няколко фактора. Те включват например повишените нива на хормони (като прогестерон) при бременни жени. Те гарантират, че детето се снабдява с храна, но ограничават чревната дейност. Освен това червата са подложени на нарастващ натиск от растежа на матката и нероденото дете. Фактът, че жените са по -малко физически активни по време на бременност, също допринася за запек.

Запек при бебета и малки деца

Лекарите обикновено говорят за запек при деца, когато детето има твърди, сухи и обикновено болезнени движения на червата най -много веднъж седмично. Основните причини за запек при деца включват:

  • Лоша диета: Както при възрастните, липсата на фибри, течности и физически упражнения често са виновни за проблемите и болката с изхождането. В допълнение, твърде много банани, бял хляб, сладкиши, шоколад и други сладкиши могат да причинят запек.
  • Преминаване от кърма към твърда храна: Запекът при бебета често се случва, когато диетата се превключва от кърмата към хранене или допълващи храни.
  • Промени в нормалното ежедневие: Ако обичайният дневен ритъм се смеси (напр. При пътуване, приковано в леглото, в стресови ситуации), храносмилателните проблеми могат лесно да възникнат при децата.
  • Болно дъно: Болното дъно причинява болка при дефекация, поради което децата често задържат изпражненията. Колкото по -дълго изпражненията остават в червата, толкова по -сухи и по -твърди стават, което прави изпразването още по -болезнено и причинява нови разкъсвания на кожата и лигавицата. Тогава много деца още повече „сдържат“ желанието за дефекация. Хроничен запек (запек, който продължава повече от два месеца) може да се развие с течение на времето.
  • Антибиотици: Запекът при деца може да се дължи и на антибиотично лечение.
  • „Учене на запек“: Когато отбият от памперса, някои деца затрудняват: Не винаги стигат до тоалетната навреме и след това се срамуват от злополуката. Резултатът може да бъде „блокиране на обучението“.
  • Лактозна непоносимост: Понякога хроничният запек е причинен от непоносимост към лактоза.
  • Болест на Хиршпрунг: Леките форми на това наследствено заболяване на червата могат да причинят хроничен запек при деца в предучилищна възраст. Хората имат изхождане само на всеки пет до седем дни, а понякога само с клизми или други мерки.

Запек: кога да посетите лекар?

Понякога запекът често може да бъде премахнат без медицинска помощ (повече упражнения, диета с високо съдържание на фибри, много пиене, коремен масаж, облекчаване на стреса, домашни средства и др.). Въпреки това, ако храносмилателните проблеми и твърдите движения на червата се появяват често, препоръчително е посещение на лекар. Трябва незабавно да посетите лекар, ако:

  • Съпътстващи симптоми като кръв в изпражненията и / или загуба на тегло
  • остър запек

В случай на остър запек с тежка коремна болка, подут стомах, треска, гадене и повръщане, животозастрашаваща чревна непроходимост може да бъде зад него. Незабавно се обадете на спешния лекар!

Запек: какво прави лекарят?

За да стигне до дъното на запека (запек), лекарят първо ще разговаря с пациента подробно, за да събере неговата медицинска история (анамнеза): Той има симптомите, описани подробно, пита за навиците на начина на живот (включително храненето навици), всички текущи заболявания и употребата на лекарства. Честите въпроси в това интервю за анамнеза са например:

  • Колко често изхождате?
  • Какъв цвят и консистенция е столът?
  • Болезнено ли е изхождането?
  • От колко време имате проблеми и болка при дефекация?
  • Имате ли други оплаквания (напр. Болки в гърба, гадене и т.н.)?
  • Приемате ли някакви лекарства? Ако да, коя?
  • Имате ли някакви основни заболявания (диабет, хипотиреоидизъм, синдром на раздразнените черва, дивертикулоза, Паркинсон и др.)?

Лекарят често може да изведе причината за запека само от информацията за пациента (например липса на течности, стрес, работа на смени). В допълнение, лекарят може да използва различни тестове и прегледи, за да установи дали определено заболяване е възможно причината за твърдите движения на червата. Следователно той следващият ще направи физически преглед. Особено в случай на хроничен запек, той също ще изследва ануса на пациента и ще провери с пръст основното напрежение на аналния сфинктер.

Ако е необходимо, ще последват допълнителни изследвания, за да се изясни съмнението за някои основни заболявания като причина за запек. Те включват например:

  • Кръвни тестове: Те могат да предоставят информация за диабет, недостатъчна активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) или електролитни нарушения, например.
  • Колоноскопия (колоноскопия): особено ако има съмнение за чревни изпъкналости (дивертикули), възпалени чревни изпъкналости (дивертикулит), полипи на дебелото черво, рак на дебелото черво и синдром на раздразнените черва
  • Ултразвуково изследване на корема (например при съмнение за дивертикулоза, дивертикулит или болест на Крон) или на щитовидната жлеза (при съмнение за хипотиреоидизъм)
  • Изследване на изпражненията: Кръв в изпражненията може да се появи при болест на Crohn, дивертикулит, полипи на дебелото черво и рак на дебелото черво, между другото

Ако хроничният запек е постоянен, може да са необходими допълнителни изследвания и изследвания. Например, времето за преминаване на дебелото черво може да бъде измерено, за да се провери дали дебелото черво транспортира хранителни частици с нормална скорост. Измерването може да се извърши с помощта на рентгеново изследване като част от теста на Хинтън: Пациентът трябва да вземе желатинови капсули с рентгеноконтрастни маркери (еднократно или разпределени за няколко дни). След пет до седем дни се използват рентгенови лъчи, за да се провери колко рентгеноконтрастни маркери има в дебелото черво. От това може да се изчисли времето за преминаване на дебелото черво. Времето за преминаване на дебелото черво над 72 часа се счита за патологично.

Друг метод за изследване е да се определи налягането в ректума (аноректална манометрия). Проверява се функционалността на мускулите на сфинктера в ануса. Това също може да помогне за изясняване на хроничния запек.

Тагове:  женско здраве здравословно работно място Болести 

Интересни Статии

add
close

Популярни Публикации