Хемиколектомия

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хемиколектомия е хирургично отстраняване на част от дебелото черво. Тази операция се използва например при рак на дебелото черво или хронично възпаление на дебелото черво. Прочетете всичко за хирургическата процедура, кога се извършва и свързаните с нея рискове.

Какво е хемиколектомия?

При хемиколектомия част от дебелото черво се отстранява хирургично. Останалата част допринася за храносмилането. Това е основната разлика от така наречената колектомия, т.е.отстраняването на цялото дебело черво от тънките черва. В зависимост от това коя част е отстранена, лекарите говорят за „дясна хемиколектомия“ или „лява хемиколектомия“.

Структурата на дебелото черво

Дебелото черво има задачата да отстранява водата от химуса, който идва от тънките черва (илеума). По пътя към ректума той добавя слуз към изпражненията, за да може да се плъзга по -добре. В същото време дебелото черво е населено с безброй бактерии, които помагат за смилането на фибри и тренират имунната система. За да изпълнява тези функции, дебелото черво на човека се състои от следните раздели:

  • Дебело черво (дебело черво):
    • Цекум: намира се на границата между тънките и дебелите черва
    • възходяща част (възходящо дебело черво): води от дясната долна част на корема към горната част на корема
    • Напречна част (Colon transversum): преминава от дясната горна част на корема до лявата горна част на корема
    • низходяща част (Colon descendens): води от лявата горна част на корема до дясната долна част на корема
    • Сигма (Colon sigmoideum): тази S-образна част свързва дебелото черво с ректума
  • Ректум (ректум): последната част, която води до ануса (ректумът обикновено не се отстранява при хемиколектомия)

Кога да се направи хемиколектомия

По принцип лекарите се опитват да отстранят възможно най -малкото черво. Ако обаче това не е възможно поради разпространението на болестта, е необходима хемиколектомия или дори пълна колектомия.

Ракът на дебелото черво, като колоректален рак, е честа причина за операция. Важи следното: премахнете колкото е необходимо, колкото е възможно по -малко. Важно е обаче да се спазва голямо безопасно разстояние, за да се премахне напълно фокусът на рака. Това често се гарантира само от хемиколектомия.

В допълнение към рака на дебелото черво, хемиколектомията може да бъде необходима и за други форми на рак. А именно, когато са се образували метастази в дебелото черво. Това се случва например при рак на яйчниците или тумори в бъбречната област.

Друга причина за хемиколектомия е възпалително заболяване на червата като болест на Crohn или улцерозен колит. Тук части от дебелото черво са хронично възпалени, което може да доведе до симптоми като кървене и диария до фекална инконтиненция. Ако лекарствените терапии са изчерпани, понякога е необходимо да се отстранят засегнатите части на червата.

Дивертикулитът, при който изпъкналостите в чревната стена се възпаляват, също може да доведе до хемиколектомия. Понякога кървенето или съдовото запушване, при което чревната тъкан вече не се снабдява с кръв, налагат хемиколектомия.

Какво правите с хемиколектомия?

При хемиколектомия пациентът се оперира под обща анестезия. Така че той не забелязва нищо за операцията и няма болка. Преди хирургът да започне действителната процедура, на пациента се дава интравенозен антибиотик. Целта е да се предотврати възпаление, което може да възникне по време на чревна операция поради голямата плътност на бактериите в червата. След като кожата е напълно дезинфекцирана, хирургът ще отвори коремната кухина с голям разрез по средата на корема. След това чревната тъкан се отделя, включително снабдяването с кръв и лимфа до съответната част на червата. По принцип се прави разлика между две форми на хемиколектомия:

  • Дясна хемиколектомия: зоната между края на тънките черва и напречното дебело черво се отстранява.
  • Лява хемиколектомия: Отсечката на червата между напречното дебело черво и сигмоидното дебело черво се отстранява.

За да се даде възможност за храносмилане след операцията, отворените краища на червата след това се зашиват плътно, така че химусът да може да се движи отново. При хемиколектомия вдясно този процес се нарича илотрансверсостомия, тъй като тънките черва (илеума) са зашити към напречното дебело черво. При лявата хемиколектомия тази връзка е известна още като трансверзосигмоидостомия. В редки случаи е необходимо да се създаде и изкуствен анус.

След това хирургът проверява дали шевът е стегнат и дали няма голямо кървене. Той може да разпознае това например с колоноскопия, която се извършва по време на операцията. Преди да се затвори коремът, лекарят обикновено вкарва така наречените дренажи. Това са тръби, които събират и източват ранената вода. Това подпомага бързото зарастване на рани след хемиколектомия.

Какви са рисковете от хемиколектомия?

Както всяка операция, хемиколектомията носи рискове. Въпреки голямото внимание при дезинфекцията, инфекции в областта на шевовете могат да възникнат, ако в раната попаднат естествени бактерии от червата. В най -лошия случай това може да доведе до възпаление на перитонеума и отравяне на кръвта. В повечето случаи обаче това се предотвратява чрез превантивно приложение на антибиотици.

Възможно е също така да има обилно кървене в областта на раните по време или след хемиколектомията. В първия случай по време на операцията се използват кръвни резерви, но ако има вторично кървене, операцията трябва да се повтори бързо, за да се спре кървенето.

Тъй като хемиколектомията е основна процедура, по време на операцията могат да бъдат наранени и други органи като тънките черва или нервите.

Дългосрочно усложнение са рубцовите сраствания в областта на конците. В най -лошия случай това може да доведе до чревна обструкция, което означава, че изпражненията вече не могат да се транспортират (Briden ileus). В този случай обикновено е необходима допълнителна намеса.

Изкуствен анус
Поради илотрансверсостомията или трансверсосигмоидостомията обикновено няма нужда да се създава изкуствен анус, тъй като изпражненията продължават да се транспортират до ректума по естествен - макар и съкратен - път. Ако обаче възникнат усложнения по време на хемиколектомията, може да се наложи временно или понякога постоянно създаване на изкуствен анус.

Какво трябва да внимавам след хемиколектомия?

Дори ако все още сте много слаби след такава обширна операция, трябва да намалите максимално кратката си почивка, за да мобилизирате тялото отново по -бързо. В седмиците след операцията обаче е по -добре да не вдигате големи товари, за да не повредите кожния шев на корема.

По време на престоя ви в болница ще бъдете подкрепяни от медицинския персонал при трудни дейности, например с лична хигиена или превръзка. Също така е много важно да внимавате за предупредителни признаци като болка, треска, слабост или твърда коремна стена, тъй като тези симптоми могат да показват предстоящи усложнения. В този случай незабавно информирайте лекар, за предпочитане вашият хирург, който е извършил процедурата.

Диета и храносмилане

Ако нямаше усложнения с хемиколектомията, можете да започнете да ядете отново под лекарско наблюдение няколко часа след операцията. В началото храната се състои само от течност, например чай и бульон, но на следващата сутрин често има малка закуска. Това има предимството, че стомашно -чревният тракт се активира отново бързо и може да свикне по -лесно с него.

По принцип първо трябва да избягвате храни, които причиняват газове, например зеленчуци, които съдържат фибри като зеле, за да не натоварвате прекалено много шевовете. Можете да разберете какво трябва и какво не трябва да ядете в началото в консултантска служба по хранене. Това обикновено се предлага по време на болничния престой след хемиколектомията. Изпражненията обикновено стават по -меки след операцията, тъй като процесът на удебеляване се скъсява от скъсеното дебело черво. Следователно изхождането обикновено се извършва няколко пъти на ден. Обикновено това се нормализира след известно време, тъй като дебелото черво се адаптира към новите обстоятелства след хемиколектомия.

Тагове:  здравословно работно място тийнейджър палиативна медицина 

Интересни Статии

add
close