Цистектомия

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Цистектомията е пълното хирургично отстраняване на пикочния мехур. По време на тази процедура може да се отстрани само пикочния мехур или да се отстранят други органи в околността. Прочетете всичко за процеса на цистектомия, кога се използва, и свързаните с него рискове.

Какво е цистектомия?

Цистектомията е хирургична процедура, използвана за отстраняване на пикочния мехур. Целият пикочен мехур и обикновено свързаните с него лимфни възли се отстраняват и реконструират с помощта на различни техники. Ако в допълнение към пикочния мехур трябва да бъдат отстранени други органи, лекарите говорят за „радикална цистектомия“. При мъжете това включва отстраняване на пикочния мехур, простатата и семенните мехурчета. При радикалната цистектомия на жената, освен пикочния мехур, се отстраняват матката, нейните придатъци (придатъци) и предната стена на влагалището.

Цистектомията може да се извърши открито, т.е. чрез коремен разрез, или чрез сонда (ендоскопска цистектомия).

Реконструкция на пикочния мехур след цистектомия

Тъй като пикочният мехур вече не може да абсорбира урината, след операцията трябва да се осигури дренаж на урината. Освен това се използват процедури, като например пикочния мехур или тръбата на илеума.

При реконструкция с неомехур лекарят отстранява участък от тънките черва, който зашива към уретерите и уретрата в позицията на пикочния мехур. Илеумният тръбопровод е изкуствена тръба, направена от части от тънките черва, през които урината се пропуска през отвор в коремната стена в торбичка.

Кога се прави цистектомия?

Простата цистектомия, при която се отстранява само пикочния мехур, е необходима при следните заболявания:

• Интерстициален цистит (хронично възпаление на пикочния мехур)
• Хронично възпаление на пикочния мехур след радиация (радиационен цистит)
• Повърхностни тумори на пикочния мехур
• Дисфункция на пикочния мехур, която не може да бъде отстранена с други терапии

Най -честата причина за радикална цистектомия е злокачествен тумор на пикочния мехур, който вече нараства в мускулния слой на стената на пикочния мехур.

Какво правите с цистектомия?

Пикочният мехур е кух орган, разположен зад срамната кост. Той служи като място за събиране на урината, образувана в бъбреците. Тя може да бъде разделена на следните раздели:

• Върхът на пикочния мехур (предната горна част на пикочния мехур)
• Пикочен мехур
• Шийка на пикочния мехур (с преход в уретрата)
• Основа на пикочния мехур (задната долна част на пикочния мехур)

Преди цистектомията

Анестезиологът го поставя под обща анестезия, така че пациентът да може да отстрани пикочния мехур заспал и безболезнен. В някои случаи регионалната анестезия е достатъчна за цистектомията; тук пациентът е в съзнание, но не може да почувства болка.

В операционната зала хирургът внимателно дезинфекцира операционната зона и я покрива със стерилни кърпи. Коремната област е изоставена.

Проста цистектомия: операцията

Лекарят отваря кожата чрез разрез в средата на долната част на корема. Това му дава ясна представа за чревните бримки, които помагащият хирург държи настрана с кука. Сега хирургът премахва лимфните възли от тазовата кухина. Увива кръвоносните съдове на пикочния мехур с конец (лигатура) и ги разрязва с лазерен нож или ножица. Сега хирургът реже уретерите точно преди да влязат в пикочния мехур. Пикочният мехур се захваща със специални щипци, издърпва се към срамната кост и закотвянето му в тъканта се прекъсва.

След като лекарят е отстранил органа, той внимателно спира всяко кървене, като връзва малките съдове с конец или ги заличава - като по този начин инициира образуването на изкуствен белег със специални лекарства. Цялата операция обикновено отнема между два и половина до четири часа. Реконструкцията на пикочния мехур, например с илеумен тръбопровод, обикновено се извършва по време на същата процедура.

След цистектомията

След цистектомията и реконструкцията на пикочния мехур лекарят внимателно зашива подкожната мастна тъкан със саморазтварящи се конци. След това кожата се затваря с конци или с метални щипки и се превързва по стерилен начин.

Какви са рисковете от цистектомия?

Отстраняването на пикочния мехур е стандартната процедура при лечението на тумор на пикочния мехур, нарастващ в мускула. Както при всяка процедура, има някои хирургически рискове:

• Травма на ректума
• Разпространение на туморни клетки
• Лимфни задръствания
• Чревна мудност (атония)
• Непропускливи шевове (особено при илеумни тръбопроводни системи)
• Образуване на абсцеси
• Инцизионна херния
• Нарушена сексуална функция при прекъсване на съответните нерви

В допълнение, по време на цистектомия могат да възникнат следните проблеми:

• Кървене по време или след операция
• Образуване на натъртване, което може да изисква хирургично отстраняване
• Запазване на кръвта със съответния риск от инфекция
• Увреждане на нервите и меките тъкани, както и околните органи
• Инфекции
• Алергична реакция към използваните материали (латекс, лекарства и други подобни)
• Инциденти с анестезия
• Естетично незадоволително заздравяване на белези

Какво трябва да внимавам след цистектомия?

В зависимост от това как е реконструиран пикочния мехур, има няколко правила, които трябва да се следват след цистектомия. По принцип следните мерки се прилагат за лична хигиена, медикаменти и физическа активност.

Грижа за тялото след цистектомия

След операцията раната не трябва да се намокри, за да се предотврати инфекция. Следователно не трябва да се къпете или да използвате сауна до три седмици след цистектомията. Душът обаче е разрешен; Тук е препоръчително внимателно да подсушите раната със стерилни компреси след душ. Като алтернатива можете да използвате и специална душ мазилка от аптеката.

Лекарства след цистектомия

След операцията рискът от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза) се увеличава. От друга страна, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за разреждане на кръвта (хепарин), които трябва да инжектирате до около четири седмици след процедурата. След кратък инструктаж от лекаря, спринцовките с хепарин са лесни за използване.

Има забележима болка в раната, особено през първите няколко дни след операцията. Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише обезболяващо лекарство.

През първите две седмици след цистектомията трябва да се грижите за себе си и да правите само малки натоварващи дейности (ходене, прости упражнения).

Специални мерки в зависимост от реконструкцията на пикочния мехур

Ако пикочният ви мехур е бил реконструиран с илеумен тръбопровод, трябва редовно да сменяте торбата за събиране на урина. Можете да обсъдите как точно работи това със специално обучени стоматотерапевти.

Ако сте получили пикочен мехур след цистектомията, не трябва да циклирате през първите дванадесет седмици, за да защитите вътрешния шев и трябва редовно да изпълнявате упражненията за упражнения за тазовото дъно, които сте научили по време на престоя си в болница в продължение на поне шест месеца. Моля, не забравяйте да увеличите интервалите между уринирането. Това е необходимо, тъй като вашият нов пикочен мехур е все още сравнително малък и трябва само да се разшири до по -голям капацитет чрез бавно увеличаване на количествата. За да избегнете преливане през нощта, препоръчително е да изпразните пикочния мехур отново преди лягане.

Тагове:  коса първа помощ предотвратяване