Внезапна загуба на слуха

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Внезапна загуба на слуха е загуба на слуха, която се появява внезапно и обикновено е едностранна без разпознаваем спусък. Тя може да бъде повече или по -малко изразена; Възможна е и пълна глухота в засегнатото ухо. Понякога внезапната загуба на слуха изчезва напълно, в други случаи е трайна. Прочетете повече по темата тук: Как се проявява загубата на слуха? Какво може да се направи при внезапна загуба на слуха? Колко дълго продължава внезапната загуба на слуха?

Кратък преглед

• Какво е внезапна загуба на слуха? Внезапна, предимно едностранна загуба на слуха без видим спусък. Това е форма на загуба на слуха на вътрешното ухо.
• Симптоми: намален слух или пълна глухота в засегнатото ухо, шум в ушите, усещане за натиск или памучна вата в ухото, замаяност, усещане за козина около ушната мида, евентуална свръхчувствителност към звук и др.
• Причини и рискови фактори: Точните причини за внезапна загуба на слуха са неизвестни. Подозират се различни задействащи фактори и рискови фактори, като възпаление или нарушения на кръвообращението във вътрешното ухо, автоимунни заболявания, затлъстяване, захарен диабет, високо кръвно налягане, пушене, стрес, емоционален стрес.
• Лечение: предимно с кортизон (обикновено под формата на таблетка или инфузия, понякога като инжекция в ухото). В отделни случаи, други процедури като хипербарна кислородна терапия. В случай на лека внезапна загуба на слуха често не е необходимо никакво лечение.
• Прогноза: благоприятна, ако внезапната загуба на слуха е лека или засяга само ниските или средните честоти. В противен случай прогнозата ще се влоши. Също така е неблагоприятно, ако внезапната загуба на слуха е свързана с тежка загуба на слуха и / или нарушения на равновесието от самото начало.

Внезапна загуба на слуха: описание и симптоми

Внезапна загуба на слуха (загуба на слуха, пристъп на ухо) е внезапно намаляване или дори пълна загуба на слуха без някаква разпознаваема причина. В повечето случаи загубата на слуха се случва само от едната страна. Понякога са засегнати и двете уши.

Истинската внезапна загуба на слуха е форма на загуба на слуха на вътрешното ухо. В кохлеята на вътрешното ухо усилените звукови вълни, предавани през средното ухо, се превръщат в електрически нервни сигнали. Оттам те стигат до мозъка и по този начин в съзнанието. В случай на внезапна загуба на слуха, преобразуването на сигнала в кохлеята е нарушено.

По принцип загубата на слуха може да възникне на всяка възраст и при двата пола. Но това е много рядко при деца. Повечето от засегнатите са на възраст около 50 години. В Германия между 160 и 400 души на 100 000 население страдат от внезапна загуба на слуха всяка година.

Форми на внезапна загуба на слуха

Внезапна загуба на слуха може да се класифицира според нейната тежест: лека внезапна загуба на слуха причинява само лека загуба на слуха, докато тежките форми могат да доведат до загуба на слуха и дори глухота от засегнатата страна.

От друга страна, случаите на внезапна загуба на слуха могат да бъдат разделени според засегнатия честотен диапазон: В кохлеята различните секции отговарят за различни честоти по време на преобразуването на сигнала. Така че ниските, средните или високите тонове се преобразуват в отделни области на кохлеята. Ако само една от тези области е засегната при внезапна загуба на слуха, това може да доведе до следните форми на заболяване:

• Високочестотна загуба на слуха
• Загуба на среден тон на слуха
• Нискочестотна загуба на слуха

Внезапна загуба на слуха обаче не винаги съществува в такава изолирана форма. Няколко честотни диапазона също могат да бъдат засегнати. Ако преобразуването е нарушено във всички честотни диапазони, се говори за внезапна пантонална загуба на слуха.

Внезапна загуба на слуха: симптоми

Типичният признак на внезапна загуба на слуха е описаната внезапна и безболезнена загуба на слуха. В зависимост от формата и тежестта на заболяването, пациентът може или не може да възприеме определени височини със засегнатото ухо. Въпреки това, други оплаквания често съпътстват внезапната загуба на слуха, като например:

• Шум в ушите (шум в ушите)
• Усещане за натиск или памучна вата в ухото
• виене на свят
• космато усещане около ушната мида (периаурална дизестезия)

Понякога загубата на слуха не е (само) нарушена след внезапна загуба на слуха, а (допълнително) се нарушава по някакъв друг начин. Например, някои пациенти намират звуци и шумове от засегнатата страна за прекалено силни. Тази свръхчувствителност към звук се нарича хиперакузис. Други пациенти съобщават за променено звуково възприятие (дизакузия). Понякога звуците също се възприемат по -ниски или по -високи от болната страна, отколкото от здравата страна (диплоакусис).

Лека загуба на слуха понякога дори не се забелязва от засегнатите. Тогава често се забелязва само по време на определени тестове за слуха. Ако обаче симптомите са тежки, симптомите на внезапна загуба на слуха могат значително да влошат качеството на живот.

Внезапна загуба на слуха: спешна или не?

Внезапната загуба на слуха не се счита за спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ. Колко спешно е посещението при лекар, зависи от тежестта на загубата на слуха, всички съпътстващи симптоми и предишни заболявания, както и от индивидуалното ниво на страдание на пациента. В повечето случаи острата загуба на слуха може да се лекува амбулаторно. Пациентите трябва да бъдат приемани в болница само в тежки случаи или ако прогресира загубата на слуха.

Внезапна загуба на слуха: причини и рискови фактори

Досега причините за внезапна загуба на слуха не са известни. Експертите обаче подозират, че следните фактори могат да предизвикат внезапна загуба на слуха на вътрешното ухо:

• Нарушения на кръвообращението на кохлеята
• Неизправност на определени клетки в кохлеята
• Възпаление на вътрешното ухо
• Автоимунни заболявания
• Ендолимфатичен хидропс (необичайно увеличение на определена течност във вътрешното ухо)

Ендолимфатният хидропс не се счита за реална загуба на слуха от много УНГ лекари. Причинява се от задръстване на естествената вътрешна течност на ухото и засяга най -вече ниските звукови честоти в изолация. Като правило, той преминава спонтанно за кратък период от време, така че не изисква специално лечение.

В допълнение към споменатите фактори, затлъстяването, диабетът, високото кръвно налягане и тютюнопушенето се обсъждат като рискови фактори. В допълнение към тези физически задействания, психологическите фактори също играят роля при внезапна загуба на слуха: Следователно стресът и емоционалният стрес могат да бъдат възможни причини за внезапна загуба на слуха.

Други причини за остра загуба на слуха

Когато слуховите способности се влошат остро, не винаги зад тях стои реална внезапна загуба на слуха. Може да има и следните причини:

• Чужди тела или вода в ухото
• Преместване на външния слухов канал или тъпанчето през „ушна кал“ (церумен)
• Травми на тъпанчето или костилки в средното ухо
• Задържане на течности, кървене или нагнояване в средното ухо
• Небалансирана разлика в налягането между средното ухо и външния слухов канал (липса на изравняване на налягането, например в самолет)

Внезапна загуба на слуха: прегледи и диагностика

Ако някой има потенциални симптоми на внезапна загуба на слуха, препоръчително е да посетите лекар: УНГ специалист може да определи степента и вида на загубата на слуха и да изключи други възможни причини за остра загуба на слуха.

За да направи това, лекарят първо ще разговаря с пациента подробно, за да събере неговата медицинска история (анамнеза). Например, той пита кога е настъпила острата загуба на слуха, дали пациентът подозира определено задействане и дали използва някакви лекарства. В допълнение, лекарят пита за възможни съпътстващи симптоми (замаяност, усещане за натиск в ухото и т.н.) и предишни заболявания.

Следва общ преглед на ухото, носа и гърлото (УНГ преглед). Използвайки отоскопия (ушна микроскопия), лекарят може да види ушния канал и тъпанчето и да ги прегледа за евентуални повреди. Тестът за слуха също е важен:

В експеримента на Вебер лекарят удря камертон и го поставя върху главата на пациента. Това сега трябва да показва от коя страна той чува по -силно звука на вибриращата камертон.

По време на теста за слух, използващ тоновата аудиометрия, УНГ лекарят възпроизвежда тонове в различни честоти на пациента (чрез високоговорители или слушалки). След това силата на звука постепенно се намалява, докато пациентът едва може да възприеме съответния звук („слухов праг“). Това дава възможност да се определи на кой честотен диапазон влияе загубата на слуха и колко е изразена.

В това, което е известно като тимпанометрия, специална сонда се вкарва във външния ушен канал, за да се провери функцията на средното ухо. В допълнение, рутинните прегледи за (подозирана) внезапна загуба на слуха включват изследване на чувството за баланс и измерване на кръвното налягане.

По -нататъшни разследвания в отделни случаи

В отделни случаи допълнителни изследвания могат да бъдат полезни, за да се изясни евентуална внезапна загуба на слуха. Някои примери: Функцията на вътрешното ухо може да се провери чрез измерване на отоакустичните емисии (OAE). Ако лекарят подозира, че загубата на слуха не е причинена от внезапна загуба на слуха, а по -скоро от някои инфекции (лаймска болест, цитомегалия, ХИВ и т.н.), подходящите кръвни изследвания ще внесат яснота. Може да се наложи ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключи специфичен тумор в мозъка (тумор на ъгъла на малкия мозък) като причина за проблеми със слуха.

Внезапна загуба на слуха: лечение

Тъй като действителните причини за внезапна загуба на слуха не са известни, няма причинно -следствена терапия за внезапна загуба на слуха. Ние обаче знаем някои възможности за лечение с определена ефективност в случай на внезапна загуба на слуха (лекарства с преднизолон или друг "кортизон"). Има и други методи, чиято ефективност е спорна сред експертите.

Съвет: Всеки пациент трябва да потърси съвет от лекуващия си лекар относно различните възможности и рискове от лечението на остра загуба на слуха. След това трябва да се вземе съвместно решение коя терапия изглежда най -обещаваща в настоящия случай.

Лечение - да или не?

Лека внезапна загуба на слуха, която почти не засяга пациента, не е задължително да се лекува. Понякога изчаквате няколко дни - внезапна загуба на слуха може да се разреши спонтанно. Не може обаче да се предвиди в отделни случаи дали и кога това ще се случи.

Незабавно лечение на остра загуба на слуха се препоръчва при тежка загуба на слуха, предварително увредени уши или допълнително замаяност.

Внезапна загуба на слуха: кортизон

Високодозираните глюкокортикоиди ("кортизон"), например преднизолон, се препоръчват предимно за остра остра остра загуба на слуха: Активните съставки обикновено се прилагат под формата на таблетки или инфузии, в продължение на няколко дни в доза от 250 милиграма на ден. Тъй като лекарството може да бъде ефективно в цялото тяло, когато се използва като таблетка или инфузия, то се нарича системна терапия. Може да причини странични ефекти в различни части на тялото, като например високи нива на кръвната захар.

Ако системната кортизонова терапия не помогне достатъчно, лекарят може също да инжектира кортизона директно в ухото (интратимпанично приложение). Лекарството развива своя ефект тук практически само локално, което избягва системните странични ефекти. Интратимпаничното приложение на кортизон обаче може да причини болка, замаяност, нараняване на тъпанчето (перфорация на тъпанчето) или среден отит, например.

Ефективността на глюкокортикоидите за остра загуба на слуха може да се основава на противовъзпалителните и деконгестантните свойства на лекарствата, предполагат експертите.

Внезапна загуба на слуха: други терапии

Понякога, в случай на внезапна загуба на слуха, се рекламират лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (вазодилататори) или подобряват поточните свойства на кръвта (реологични). Въпреки това, поради липсата на доказателства за ефективност и възможните странични ефекти, такива препарати (вече не се препоръчват) за лечение на остра загуба на слуха от специализираните дружества.

Същото се отнася и за антивирусни лекарства като ацикловир, които понякога се предлагат и за лечение на остра загуба на слуха. Проучванията досега не са открили никаква полза от това лечение.

Друг терапевтичен метод, който според някои лекари би трябвало да помогне при внезапна загуба на слуха, е хипербаричната кислородна терапия: пациентите трябва няколко пъти да отидат в специална камера за налягане, където вдишват чист кислород. Трябва да има възможност за подобряване на слуха. Ефективността на лечението при внезапна загуба на слуха е спорна.

Внезапна загуба на слуха: починете и спрете да пушите

Като цяло експертите препоръчват много почивка след внезапна загуба на слуха. Очевидно стресът играе важна роля в развитието на внезапна загуба на слуха. Следователно пациентите със загуба на слуха обикновено се отписват болни от лекаря си за известно време.

В допълнение към релаксацията, пълното отказване от никотина също е много препоръчително в случай на внезапна загуба на слуха.

Внезапна загуба на слуха: прогресия на заболяването и прогноза

Протичането и прогнозата на внезапна загуба на слуха зависят до голяма степен от това колко изразена е загубата на слуха в началото, дали тя прогресира и в кой честотен диапазон настъпва загубата на слуха:

• Най -благоприятната прогноза е остра загуба на слуха, която засяга само ниския или средния честотен диапазон или е свързана само с лека загуба на слуха.
• Ако загубата на слуха продължи, прогнозата се влошава.
• Перспективата като цяло е лоша, ако внезапната загуба на слуха доведе до сериозно увреждане на слуха или дори глухота от самото начало. Съществуват обаче и случаи, при които тежка загуба на слуха е напълно излекувана чрез лечение.
• Прогнозата обикновено е неблагоприятна дори при пациенти, при които загубата на слуха е придружена от дисбаланс.

Не е възможно да се предскаже как ще се развие внезапна загуба на слуха в отделни случаи. Продължителността на загубата на слуха също не може да бъде оценена. По принцип важи следното: По -специално лека загуба на слуха може да се излекува спонтанно сама след няколко дни. Тежка внезапна загуба на слуха, от друга страна, често е последвана от дълготрайни или дори доживотни проблеми със слуха (загуба на слуха).

Внезапна загуба на слуха: риск от рецидив

Пациентите с внезапна загуба на слуха имат приблизително 30 % риск да получат нова внезапна загуба на слуха рано или късно (рецидив). Хората със съществуващи рискови фактори като високо кръвно налягане или постоянен стрес са особено изложени на риск. В допълнение, пациентите с внезапна загуба на слуха в ниския или средния честотен диапазон са особено предразположени към рецидиви.

Тагове:  симптоми грижа за краката желание да има деца