Нарушения на кръвообращението
и Сабине Шрьор, медицински журналистД -р Андреа Банерт е в от 2013 г. Докторът по биология и медицина редактор първоначално е провел изследвания в областта на микробиологията и е експерт на екипа по малките неща: бактерии, вируси, молекули и гени. Тя също така работи като фрийлансър на Bayerischer Rundfunk и различни научни списания и пише фентъзи романи и детски истории.
Повече за експертите наСабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.В случай на нарушения на кръвообращението, кръвта вече не може да тече свободно през съдовете. Това може да се случи остро или да се развие бавно. Нарушенията на кръвообращението особено често засягат краката, стъпалата, ръцете и дланите. Типични симптоми са бледа кожа на съответните части на тялото, изтръпване и болка при упражнения. Кръвоносните съдове, стеснени или блокирани от калцификация или кръвни съсиреци, са отговорни за нарушения кръвен поток. Прочетете всичко, което трябва да знаете за нарушенията на кръвообращението тук.
Кратък преглед
- Описание: В случай на нарушения на кръвообращението, кръвта вече не може да тече свободно през съдовете. Резултатът е недостатъчно снабдяване на органи или крайници с кислород и хранителни вещества. Краката често са засегнати - особено при възрастни хора под формата на периферна артериална оклузивна болест (PAD, интермитентна клаудикация).
- Симптоми: С нарушения на кръвообращението на крайниците, студени крайници, болка, изтръпване, бледа кожа, лошо зарастване на рани, липсващ пулс в засегнатия крайник със съдова оклузия. С нарушения на кръвообращението на органи, например чревен инфаркт, коронарна болест на сърцето, инфаркт, инсулт.
- Причини: втвърдяване на артериите (атеросклероза), съдова оклузия (емболия), съдово възпаление (васкулит).
- Рискови фактори: пушене, високо кръвно налягане, захарен диабет, повишени нива на липиди в кръвта, затлъстяване, липса на физически упражнения, нездравословна диета.
- Диагностика: анамнеза (запис на медицинската история), сравнително измерване на кръвното налягане, изчисляване на индекса на глезена-ръка, кръвни изследвания, измерване на провокацията, доплерография, осцилография
- Лечение: напр. Механично отстраняване на вазоконстриктиращ кръвен съсирек, лекарствено разтваряне на съсирек (лизисна терапия), вазодилатация (съдово разширение), пилинг, разрязване на симпатиковия нерв, ампутация (рядко). Облекчаване на симптомите чрез медикаменти (болкоуспокояващи, средства за подобряване на кръвообращението и др.) И физиотерапия.
- Превенция: Не пушете, не се движете много, имайте балансирана диета, намалете наднорменото тегло, имате високорискови заболявания като високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм или диабет, които се лекуват последователно.
Нарушения на кръвообращението: описание и симптоми
Нарушение на кръвообращението е, когато кръвта вече не може да тече през съдовете без никакви проблеми. Тъканите, органите или крайниците, доставяни от засегнатите съдове, след това получават по -малко кислород и хранителни вещества. В допълнение, крайните метаболитни продукти като въглероден диоксид се отстраняват по -бавно. Последиците могат да бъдат сериозни. Функциите на недостатъчно снабдените органи или крайници са ограничени и ако има постоянна липса на приток на кръв, те могат да умрат. Това се случва например при инфаркти и инсулти.
В зависимост от това къде се появява нарушение на кръвообращението и дали е остро или хронично, то предизвиква различни клинични картини:
Оклузивна артериална болест
Ако артериите, т.е. кръвоносните съдове, които отвеждат кръвта от сърцето, са засегнати от нарушение на кръвообращението, това се нарича артериална оклузивна болест. Нарушенията на кръвообращението в централните артерии обикновено са ограничени до една точка, докато в периферните артерии често се появяват на няколко места едновременно или на по -големи разстояния.
1. Остра оклузия на артерията
Причината за остра оклузия на артерията обикновено е емболия (виж по -долу). Последиците зависят от мястото на затваряне. Например, запушването на мозъчна артерия често предизвиква инсулт. Острата оклузия на артрита в червата води до чревен инфаркт (чревна исхемия). Артериалната оклузия също може да се появи внезапно в ръка или крак, което може да доведе до остра болка, студени ръце или крака и изтръпване. Има и сериозни последици в случай на остра оклузия на артерията
2. Хронична оклузия на артерията
Хроничната оклузия на артериите често се предизвиква от втвърдяване на артериите (атеросклероза). Могат да бъдат засегнати различни части на тялото:
- Периферна артериална оклузивна болест (PAD): Повечето от тези хронични артериални кръвоносни нарушения засягат краката (рядко ръцете или ръцете). Тогава се говори и за крака на пушача или за периодичната клаудикация. Първоначално пациентите са без симптоми. С напредването на болестта стеснените артерии причиняват болка в прасеца, бедрото, задните части или стъпалото, когато са натоварени, а по -късно и когато са в покой. В последния етап съществува риск от пълна съдова оклузия и смърт на тъканите (инфаркт на крака). В крайни случаи кракът трябва да бъде ампутиран.
- Синдром на Raynaud: нарушения на кръвообращението в пръстите на ръцете или краката, които се появяват като атаки, предизвикани от външни фактори като стрес или настинка. Симптомите са спазми и обезцветяване на засегнатите крайници. След това пръстите на ръцете или краката стават бели, а по -късно синкави. През повечето време тази форма на хронична артериална оклузия е безвредна и безболезнена.
- Коронарна болест на сърцето (CHD): Това се отнася до хронични нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул. Те често водят до болка в гърдите или инфаркт.
- Хронична оклузия на артериите в други органи: Мозъкът и други вътрешни органи също могат да бъдат засегнати от хронична артериална оклузия. Ако свиването се разпространи, могат да се образуват допълнителни кръвоносни съдове, така наречените съдове за съпътстваща дейност. След това те снабдяват засегнатите региони с кръв като алтернатива.
Венозни оклузивни заболявания
Нарушения на венозното кръвообращение възникват във вените (= съдове, които носят кръвта към сърцето). Причината обикновено е съдова оклузия, причинена от кръвен съсирек (тромбоза), който се е развил на място. Обикновено са засегнати вените в краката: засегнатите крайници се подуват и са чувствителни към натиск. В допълнение, кожата може да стане топла и зачервена. Болката се появява внезапно и може да бъде облекчена чрез повдигане на краката. За разлика от артериалната оклузивна болест в крайниците, пулсът все още може да се усети в засегнатия крайник с венозна оклузия.
Симптоми на нарушения на кръвообращението
В зависимост от това дали крайниците или органите са засегнати от нарушения на кръвообращението, се появяват различни симптоми:
Симптомите на нарушения на кръвообращението в крайниците са например:
- студени ръце / крака
- болки
- Изтръпване
- бледа кожа
- лошо зарастване на рани
- Липсващ пулс в засегнатия крайник, ако вече е настъпила съдова оклузия
Нарушенията на кръвообращението в органите могат да доведат до тежки увреждания. Примери:
- При нарушения на кръвообращението в червата съществува риск от чревен инфаркт и парализа.
- При нарушения на кръвообращението в сърцето пациентите често развиват коронарна артериална болест със сърдечна болка и в краен случай сърдечен удар.
- Остро нарушение на кръвообращението в мозъка може да доведе до инсулт.
Нарушения на кръвообращението: причини и рискови фактори
В случай на нарушения на кръвообращението съдовете се стесняват или дори се запушват, така че кръвта вече не може да тече през тях безпрепятствено. Възможните причини за това са:
Втвърдяване на артериите (атеросклероза)
Втвърдяването на артериите е най -честата причина за нарушения на кръвообращението. Възниква, когато определени вещества се отлагат върху съдовата стена на артериите (= съдове, които транспортират кръв от сърцето до други части на тялото). Такива отлагания обикновено се образуват върху разклоняващи се съдове: силният поток от кръв поставя особено висок стрес върху стените на съдовете там. Следователно в тези точки лесно се получават малки наранявания, при които твърдите вещества, транспортирани в кръвта, се улавят. Тези така наречени плаки с времето стават все по-големи. По този начин те могат значително да намалят диаметъра на кръвоносните съдове. Атеросклерозата е по -честа с възрастта.
Съдова оклузия (емболия)
В случай на съдова оклузия, кръвен съсирек, отделена плака, парче тъкан (при тумори), околоплодна течност, която е изтекла в кръвния поток или въздушен мехур (въздушна емболия) блокира кръвоносния съд. Подобна емболия се благоприятства от увреждане на съдовата стена, намалена скорост на кръвния поток и променен състав на кръвта.
Възпаление на кръвоносните съдове (васкулит)
Нарушенията на кръвообращението, причинени от възпаление на кръвоносните съдове (васкулит), са доста редки. Предимно зад него стоят автоимунни процеси, при които защитната система е насочена срещу собственото тяло. Понякога стените на съдовете се възпаляват в резултат на наранявания или контакт с дразнещи вещества (някои лекарства или лекарства). Тогава там могат да се образуват тромби (кръвни съсиреци). Флебитът с образуване на тромби е това, което лекарите наричат тромбофлебит.
Причини за нарушения на кръвообращението
Рискови фактори за нарушения на кръвообращението
Някои рискови фактори насърчават нарушения на кръвообращението, например:
- пушене
- високо кръвно налягане
- Захарен диабет
- повишени нива на мазнини в кръвта
- Затлъстяване
- Заседнал начин на живот
- нездравословна диета
Нарушения на кръвообращението: диагноза
Острите нарушения на кръвообращението са спешна медицинска помощ. Например, те могат да причинят животозастрашаващ инсулт, инфаркт или чревна парализа. Но дори и в случай на хронични нарушения на кръвообращението, определено трябва да се консултирате с лекар, за да изясните причините и да ги лекувате.
За да изясни евентуални нарушения на кръвообращението, лекарят първо ще събере вашата медицинска история (анамнеза) в разговор с вас.Наред с други неща, той има симптомите, описани подробно и пита за всички предишни заболявания. Допълнителни диагностични стъпки са:
- Сравнително измерване на кръвното налягане: Ако кръвното налягане в лявата ръка (или крак) се различава от това в дясната ръка (или крак), това показва едностранна вазоконстрикция.
- Индекс на глезена-ръка (индекс на Доплер): Изчислява се чрез разделяне на стойността на систоличното (горното) кръвно налягане, измерено в глезена, на стойността, измерена в горната част на ръката. Ако резултатът (индекс) е под 0,9, това показва нарушение на кръвообращението в краката.
- Кръвен тест: Лекарят определя коагулационни фактори, ензими, липиди в кръвта и кръвна захар. Измерените стойности могат да показват тромбоза, емболия, атеросклероза или съдово увреждащо диабет заболяване като възможни причини за нарушения на кръвообращението.
- Измерване на провокацията: Целта тук е да се идентифицират нарушения на кръвообращението с помощта на целенасочен стрес. Интересно е например колко далеч пациентът може да отиде безболезнено с определена скорост.
- Доплерова сонография: С това специално ултразвуково изследване може да се измери посоката и скоростта на кръвния поток.
- Осцилография: Лекарят използва маншети под налягане, за да измери обема на кръвта, например в бедрото, подбедрицата и стъпалото. Силата на звука обикновено се променя с всеки сърдечен ритъм. Намалените колебания показват нарушения на кръвообращението.
- Ангиография: Това е радиологично изследване (като рентгенова снимка) на съдовете с помощта на контрастни вещества. По този начин кръвоносните съдове с малък кръвен поток могат да бъдат показани точно. Въпреки това могат да възникнат странични ефекти като алергия към контрастно вещество, кървене или кръвни съсиреци. Ето защо този метод на изследване се използва пестеливо.
Нарушения на кръвообращението: лечение
Лекарят може да лекува както симптомите, така и причините за нарушения на кръвообращението. Възможностите за терапия включват медицински интервенции, както и медикаменти и физиотерапия.
Медицински интервенции
Повечето остри съдови оклузии могат да бъдат лекувани само хирургично. Понякога обаче хирургичната интервенция е полезна и в случай на хронични нарушения на кръвообращението. Често се използват следните процедури:
- Емболектомия: Отстраняване на вазоконстриктиращ кръвен съсирек кръв под локална анестезия.
- Съдова дилатация: разширяване на стеснен съд с помощта на балонен катетър. За поддържане на съда отворен може да се използва телена втулка, така наречения стент.
- Лизисна терапия: лекарствено разтваряне на пресен кръвен съсирек. За да направи това, лекарят инжектира лекарства за разреждане на кръвта директно в засегнатия съд.
- Пилинг на пластмаса: Тук лекарят излага засегнатия участък на съда и премахва това, което запушва съда.
- Ампутация: Рядко съдът вече не може да бъде почистен хирургически от запушването. След това е необходима ампутация, тоест засегнатата част на тялото се отрязва.
- Разрязване на симпатиковия нерв: В тежки случаи на синдром на Raynaud, нарушение на кръвообращението на пръстите на ръцете и краката, причинено от нервна недостатъчност, може да бъде полезно да се отреже симпатиковия нерв. Той е част от автономната нервна система, която освен всичко друго контролира и съдовото напрежение.
Острата съдова оклузия може да бъде животозастрашаваща. Ето защо е необходима бърза медицинска помощ!
Лекарства
Нарушенията на кръвообращението могат косвено да се лекуват с определени лекарства. Причините обаче не могат да бъдат отстранени по този начин.
- Болкоуспокояващи: Конвенционалните болкоуспокояващи, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например ибупрофен, обикновено помагат срещу болка, причинена от нарушения на кръвообращението. Ако болката е силна, лекарят може да предпише опиати като морфин.
- Активни съставки, които стимулират кръвообращението: Използват се вазодилатиращи простагландини, плазмени разширители или лекарства, които увеличават гъвкавостта на червените кръвни клетки. Всички те могат да подобрят притока на кръв.
- Инхибиторите на агрегацията на тромбоцитите, като ацетилсалициловата киселина, предотвратяват слепването на тромбоцитите (тромбоцитите) и по този начин подобряват поточните свойства на кръвта.
физиотерапия
- Упражнителна терапия: Целенасочено ходене, плуване или колоездене и активна физиотерапия стимулират тялото да образува байпаси около стеснения съд. Освен това тези мерки подобряват използването на кислород.
- Бани: баните с въглеродна киселина и топлите вани за ръце стимулират кръвообращението.
Нарушения на кръвообращението: можете да направите това сами
Ако има нарушения на кръвообращението, само лекарят може да помогне. Но има няколко неща, които можете да направите сами, за да предотвратите възникването им на първо място:
- да не се пуши
- движи се много
- обърнете внимание на здравословното и балансирано хранене
- Намалете наднорменото тегло
- Постоянно да се лекуват високорискови заболявания като високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм или диабет
Ако следвате тези съвети, можете значително да намалите личния си риск от нарушения на кръвообращението.
Допълнителна информация
Указания:
- Ръководство „Оклузивна болест на периферните артерии (PAD), диагностика, терапия и последваща помощ“ на Германското дружество по ангиология и Германското дружество за съдова медицина e.V.
