Разкъсване на сухожилията
Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.В случай на разкъсване на сухожилие (разкъсване на сухожилие), засегнатото мускулно сухожилие се отрязва напълно или частично, което води до загуба на функция на мускула. Диагнозата се поставя чрез преглед, ултразвук или други образни тестове. Може да се наложи операция в зависимост от вида и тежестта на разкъсването на сухожилието. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на скъсано сухожилие!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S46M66S86
Разкъсване на сухожилие: описание
Мускулните сухожилия обикновено се разкъсват само ако вече са били повредени от износване и след това са изложени на прекомерен стрес (например по време на спорт). Прави се разлика между пълни разкъсвания и частични разкъсвания на мускулните сухожилия. Пълните разкъсвания на сухожилия засягат главно мъже на възраст между 20 и 50 години.
Мускулните сухожилия предават мускулната сила на костите, което обикновено води до движение или поне преструване. Те се състоят от здрава, по -малко еластична и устойчива на опън тъкан. В материала на сухожилията има няколко клетки, така наречените тендиноцити. Те могат бавно да се разделят и по този начин непрекъснато да подновяват тъканите или да поправят нараняване. Това обаче обикновено отнема относително дълго време. Повечето сухожилия са заобиколени от обвивка, която действа като направляваща релса.
Разкъсване на сухожилието на бицепса
В случай на разкъсване на сухожилие на бицепса, едно от сухожилията, които прикрепят мускула на флексора на ръката (бицепс мускул) към рамото или предмишницата, се отрязва. Бицепсният мускул е най -важният флексор на лакътната става и един от най -важните оформящи мускули в предната част на горната част на ръката. Той има три сухожилия: В горната област е свързан с рамото чрез две сухожилия (дълго и късо сухожилие на бицепса), в долната област чрез сухожилие (сухожилие на долния бицепс) към спицата на предмишницата:
Дългото сухожилие на бицепса е особено податливо на нараняване. Хроничното увреждане на раменната става може да доведе до възпаление (тендовагинит бициит) или дори до пълно разкъсване на сухожилието на бицепса. Разкъсването на сухожилието на бицепса на късото сухожилие на бицепса е много рядко. Понякога се разкъсва и сухожилието на долния бицепс.
Наранявания на сухожилията на флексора на ръката
Всеки пръст има две флексорни сухожилия, едно повърхностно и едно по -дълбоко. Те свързват пръстите с флексорите в предмишницата. В хода си флексорите са защитени и ръководени от сухожилни обвивки. Няколко пръстенови връзки държат сухожилията близо до костта. Увреждането на сухожилието на флексора на ръката винаги е сериозно поради специалните анатомични условия. Сега обаче има ефективни хирургични и последващи процедури, които дават успешни резултати.
Увреждане на екстензорното сухожилие
Увреждане на екстензорното сухожилие възниква, когато едно от двете разтегателни сухожилия, които преминават от мускулите на предмишницата през задната част на ръката до пръстите, се разкъсва. Екстензорните сухожилия са тясно свързани, особено сухожилията на четвърти и пети пръсти.На нивото на китката екстензорните сухожилия са защитени с обвивки - така наречените сухожилни обвивки. За да се разкъса сухожилието на екстензора, обикновено трябва да действат по -големи сили - с изключение на крайната фаланга на пръстите. В този момент дори леките сили могат да доведат до разкъсване на сухожилието на екстензора. След това лекарите говорят за „покрито разкъсване на сухожилието на екстензора“.
Разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул / разкъсване на сухожилието на патела
При разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул се разкъсва сухожилието, което свързва екстензора на бедрото (квадрицепса) с коляното (патела). При разкъсване на пателарното сухожилие се разкъсва връзката, която води от пателата към подбедрицата. И двете сухожилия са част от разтегателния апарат на крака и помагат за прехвърляне на сила от бедрото към подбедрицата.
Допълнителна информация: Разкъсване на ахилесовото сухожилие
Можете да разберете всичко, което трябва да знаете за разкъсване на ахилесовото сухожилие в статията Разкъсване на ахилесовото сухожилие.
Допълнителна информация: разкъсване на сухожилие - рамо
Можете да разберете какво означава разкъсване на сухожилие на рамото под разкъсване на сухожилие - рамо.
Разкъсване на сухожилията: симптоми
Симптомите на разкъсване на сухожилие обикновено се появяват внезапно и веднага след разкъсването. Фокусът обикновено е по -малко върху болката, отколкото върху функционалната недостатъчност (например загуба на сила при разтягане на коляното, ако сухожилието на квадрицепса или пателарното сухожилие е разкъсано). Ако обаче сухожилието вече е значително повредено, така че да има постоянна болка, това може да се подобри и чрез разкъсване на сухожилието. Други симптоми на разкъсано сухожилие обикновено са подуване и синини. Съседните нерви и съдове също могат да бъдат наранени. Понякога разкъсването на сухожилието е придружено от чуваем взрив.
Разкъсване на сухожилието на бицепса
В случай на разкъсване на сухожилие на бицепса, мускулният корем на бицепса се плъзга видимо: Разкъсването в долното сухожилие на бицепса води до изместване нагоре на мускула на бицепса, докато ако се разкъса горното сухожилие на бицепса, мускулният корем се измества надолу . Освен това засегнатите забелязват функционално ограничение, например при повдигане на предмишницата.
Травма на сухожилието на флексор на ръката
Ако и двете сгъваеми сухожилия на единия пръст се разкъсат, вече не е възможно да се огъне пръста със сила. Ако е засегнато само сухожилието на дълбокия флексор, пациентът вече не може да огъва дисталната фаланга на засегнатия пръст. Други симптоми включват подуване и синини.
Травми на екстензорни сухожилия
Ако разкъсването на сухожилието засяга екстензорно сухожилие на ръката, засегнатото лице вече не може да разтегне със сила засегнатия пръст. Ако екстензорното сухожилие на дисталната фаланга се разкъса, тази фаланга виси надолу. Това означава: Пациентът вече не може да разтяга крайната връзка и се получава така нареченият „чук пръст“. Този вид нараняване представлява около една трета от всички наранявания на екстензорни сухожилия.
Разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул / разкъсване на сухожилието на патела
При разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул, осезаемо вдлъбнатина над коляното показва, къде е скъсано сухожилието. Коляното е по -ниско от нормалното (пателарна депресия). В случай на разкъсване на пателарно сухожилие, има вдлъбнатина под коляното и това е по -високо от нормалното (кота на патела). И в двата случая коляното не може да бъде удължено активно. В допълнение, пациентът вече не може безопасно да стои сам на засегнатия крак.
Разкъсване на сухожилията: причини и рискови фактори
В много случаи разкъсването на сухожилието се случва като част от злополука, при която въпросното сухожилие е изложено на необичайно високи нива на стрес. Пълно разкъсване на сухожилието обикновено се случва само когато сухожилието вече е повредено или разкъсано. Такива предишни повреди могат да бъдат резултат от повтарящи се леки наранявания или от хронично претоварване. В допълнение към износването от физически упражнения и затлъстяване, хроничните заболявания като подагра и захарен диабет са рискови фактори за разкъсване на сухожилията.
При разкъсване на сухожилие понякога се откъсва фрагмент от кост от мястото на закрепване на засегнатото сухожилие. След това лекарите говорят за фрактура на авулсия.
Най -честата причина за разкъсване на сухожилието на бицепса са спортни травми. Ако дългото сухожилие на бицепса на рамото се скъса, така нареченият ротационен маншет - мускулна група от четири части в областта на рамото - също е наранена в повечето случаи. Късото сухожилие на бицепса, точката на закрепване на бицепсовия мускул на предмишницата, разкъсвания, особено когато са подложени на внезапно натоварване.
Сухожилията на флексора и екстензора на ръката се разкъсват главно поради външна сила като порязвания или ухапвания от животни. Екстензорните сухожилия също могат да се разкъсат при упражнения.
Типичният модел на нараняване при разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул е, когато мускулът е напрегнат срещу съпротивление, например при спъване. Много често сухожилието вече е повредено.
Разкъсано сухожилие: прегледи и диагностика
Ако подозирате разкъсване на сухожилие, трябва да се свържете с ортопед или травматолог. Той често може да диагностицира разкъсване на сухожилие със сигурност въз основа на типичните симптоми. Мускулната функция и подвижността могат да бъдат проверени с различни тестове. Освен това се изследва притока на кръв към тъканта и чувствителността.
Разкъсване на сухожилие обикновено може да бъде разпознато добре при ултразвук (сонография), например чрез пролука в хода на сухожилието. Рентгеновите лъчи, от друга страна, не могат да покажат меки тъкани като сухожилия. Въпреки това, рентгеновите лъчи могат да предоставят косвени доказателства за разкъсване на сухожилие, например под формата на счупване на авулсия или коляно, което е изместено нагоре или надолу (в случай на разкъсване на сухожилието на патела или четириглавия мускул).
Ако диагнозата не е ясна, може да помогне магнитен резонанс (ядрено -магнитен резонанс, ЯМР).
Разкъсано сухожилие: лечение
Разкъсването на сухожилието по принцип може да се лекува консервативно, както и хирургично. Кой метод на терапия да се предпочете във всеки отделен случай, зависи преди всичко от засегнатото сухожилие. Следователно подходящата процедура трябва да бъде обсъдена индивидуално с лекуващия лекар.
Ако сухожилието е напълно разкъсано на две, лекарят може да свърже двата края отново по време на операцията. В зависимост от вида на нараняването са възможни и оплетени сухожилия и телени конци. За да се прикрепи сухожилие към костта (повторно поставяне), са на разположение различни хирургични процедури: зашиване, окачване или закрепване към костта и обвързване около костта. Усложнения като кървене, инфекции, тромбоза или разкъсване на шева са редки.
Разкъсване на сухожилието на бицепса
Разкъсването на сухожилието на бицепса често може да се лекува консервативно (първо обездвижване, след това упражнения за движение). Ако това е неуспешно, обикновено се оперират както дългите, така и късите сухожилия на бицепса. След операцията ръката първоначално не е напълно еластична. Физиотерапевтичната терапия поддържа ставите гъвкави и тренира мускулите. Натоварването постепенно се увеличава.
Лекарите често се отказват от операция при възрастни хора със скъсване на дългото сухожилие на бицепса. Вместо това ръката трябва да бъде пощадена, докато няма повече болка. Мускулният корем, който е мигрирал към лакътя, остава в това положение за дълго време. Скъсване в късото сухожилие на бицепса, от друга страна, обикновено се оперира дори при възрастни хора, тъй като загубата на сила е много по -голяма, отколкото при разкъсване в дългото сухожилие на бицепса.
Травма на сухожилието на флексор на ръката
В случай на нараняване на сухожилие на флексора на ръката, зашиването на сухожилните пънове в рамките на шест часа след разкъсването обещава най -добри терапевтични резултати. Операция под местна анестезия не винаги е възможна, тъй като пъпките на сухожилията близо до тялото често са се плъзгали много назад към предмишницата поради мускулното издърпване.
В случай на по -стари или инфектирани травми на сухожилията на флексора на ръката, където не е препоръчително директен шев, лекарят първо вкарва силиконов щифт (шина) в тъканта, като по този начин предотвратява залепването на обвивката на сухожилието. При втора операция хирургът зашива сухожилието обратно или извършва трансплантация на сухожилие.
В случай на травми на сухожилията на флексора на ръката, няма техника на зашиване, която да позволява пълно натоварване на сухожилието. Сухожилието трябва да се движи внимателно в превръзката, така че да не залепва за сухожилната обвивка, което би втвърдило засегнатия пръст.
Специално последващо лечение след операцията има за цел да комбинира пасивно, безсилно огъване на засегнатия пръст с активно, мощно разгъване: На пациента се поставя специална шина (шина на Kleinert), която предотвратява пълното разтягане на пръстите. Гумените ленти са прикрепени към ноктите и са прикрепени към карпалната област. По този начин пациентът може да разтегне или пасивно да огъне пръстите си срещу напрежението на ластиците.
Шината обикновено се отстранява шест седмици след операцията; пълна товароносимост е възможна отново след дванадесет седмици.
Увреждане на екстензорното сухожилие
Лечението на нараняването на екстензорното сухожилие зависи, наред с други неща, от това кое сухожилие е разкъсано в кой момент и дали разкъсването е частично или пълно. Ако сухожилието е напълно отрязано, пъпките на сухожилията трябва да бъдат зашити заедно за кратко време; това обещава най -добри резултати.
За разлика от флексията, екстензорните сухожилия не могат да се „изплъзнат“ далеч. Прясно нараняване на сухожилието на екстензора обикновено може да се лекува под местна анестезия. В случай на разкъсване на сухожилието на дисталната фаланга се поставя специална шина (Stack splint), при условие че се запазва остатъчната разтегливост. Той поддържа дисталната фаланга в хиперекстензия, така че краищата на сухожилията да растат отново заедно.
Последващото лечение на нараняване на екстензорно сухожилие е по-лесно, отколкото при наранени сухожилия на флексори. Обикновено е достатъчно да обездвижите увредената част на тялото в шина за шест седмици. След това пациентът може отново да натовари сухожилието и бързо да увеличи натоварването.
Разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул / разкъсване на сухожилието на патела
Добър резултат от лечението на разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул и разкъсване на пателарното сухожилие може да се постигне само чрез операция.
Обикновено отнема шест до осем седмици, за да се излекува. През това време коляното не трябва да се огъва прекомерно. За това се грижи гипсова втулка или специална шина.
Ако разкъсването е непълно, понякога може да се избегне операция. Вместо това кракът трябва да се облекчи за шест седмици. Шина предотвратява пълното огъване на крака.
Разкъсване на сухожилията: протичане на болестта и прогноза
В повечето случаи скъсаното сухожилие може да се лекува толкова добре, че повечето от засегнатите могат да се справят с ежедневието без никакви проблеми. Точната прогноза обаче зависи от вида на разкъсването на сухожилията и вида на лечението.
Много наранявания на сухожилията са лесни за опериране. Въпреки това, ако има допълнително увреждане на меките тъкани или костите или ако лечението започне късно, лечението често е по -трудно. Рядко се появяват усложнения като кървене, инфекция или заздравяване на рани.
След операция за наранявания на сухожилията на флексора на ръката, засегнатото сухожилие може да се залепи за сухожилната обвивка, което може да доведе до трайно ограничаване на движението. Тогава е необходима друга намеса. Съкращаването на сухожилията след операция също може да причини проблеми.
След операцията физиотерапевтичните упражнения трябва да започнат рано и по контролиран начин. От друга страна, трябва да изчакате няколко седмици или - в случай на разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул - до една година преди тренировка.
Други разкъсвания на сухожилия, като екстензорни сухожилия на ръката, се лекуват добре без операция. В случай на наранявания на екстензорните сухожилия на ръката, добри резултати се постигат чрез прилагане на т. Нар. Стекова шина. Дефицитът на разтягане от около десет градуса обаче остава по -често срещан.
В повечето случаи разкъсването на сухожилието има добра прогноза. Например, дори пианистите често могат да си вършат работата отново след травма на сухожилието на флексора на ръката.
Тагове: спортен фитнес неосъществено желание да има деца женско здраве
