Тримипрамин

Актуализирано на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Активната съставка тримипрамин принадлежи към най-старата група антидепресанти, така наречените трициклични антидепресанти. Има подобряващо настроението, облекчаващо безпокойството, насърчаващо и успокояващо действие. Поради тази причина се използва предимно за лечение на депресия, която се характеризира с безпокойство, тревожност и нарушения на съня. Прочетете повече за ефектите, страничните ефекти и употребата на тримипрамин тук.

Ето как действа тримипраминът

Тримипрамин принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти (ТСА). Има подобряващо настроението (антидепресант), успокояващо (успокояващо) и анксиолитично (анксиолитично) действие. Тримипраминът също има силно инхибиращо действие върху отделянето на хормони на стреса.

Причината за психични заболявания като депресия е, наред с други неща, нарушено предаване на сигнал между нервните клетки (неврони) в мозъка и свързаната с тях нарушена функция на мозъка. Сигналът се предава чрез различни химически съобщения, така наречените невротрансмитери.

Нервната клетка освобождава невротрансмитер, който след това се свързва с определени точки на свързване (рецептори) на съседните клетки и по този начин предава съответния сигнал (възбуждащ или инхибиращ). След това веществото -пратеник се поема отново в оригиналната клетка, което прекратява сигналния си ефект.

Това предаване на сигнал, което е нарушено при депресия, е важна цел за антидепресантите. Те удължават или инхибират ефекта на някои пратеници и така постигат желания повдигащ настроението, облекчаващ и тревожен ефект.

Тримипраминът е един от трицикличните антидепресанти, но ефектът му се различава от останалите членове на този клас лекарства. Те предимно инхибират повторната абсорбция на веществата-носители норепинефрин и серотонин в първоначалната клетка, което има стимулиращ и антидепресивен ефект. При тримипрамин, от друга страна, успокояващият и облекчаващ тревожния ефект е по -изразен: Това се случва, защото активната съставка блокира рецепторите на серотонин и две други вещества -посланици - ацетилхолин и хистамин.

Тримипрамин също инхибира отделянето на хормони на стреса (като адреналин) и блокира така наречените допаминови D2 рецептори. Това вероятно обяснява добрата ефективност на антидепресанта при заблудна депресия, шизофренични психози, мания (необичайно повишено настроение) и нарушения на съня.

Прием и елиминиране

Само 40 % от приетия тримипрамин всъщност попада в кръвта, така че активната съставка има ниска бионаличност. 24 часа след поглъщането тримипраминът се разгражда наполовина и се екскретира от организма (дълъг полуживот).

Кога се използва тримипрамин?

Тримипрамин се използва за своите антидепресантни, успокояващи, предизвикващи сън и анксиолитични ефекти при:

• Депресивни заболявания с основните симптоми на безпокойство, тревожност и нарушения на съня

Извън официалното одобрение („извън етикета“), тримипрамин понякога се използва като част от дългосрочната терапия на болката. Въпреки че не е обезболяващо, то може да подобри ефективността на болкоуспокояващите, като помага на пациента да се дистанцира от болката.

Друг начин да използвате тримипрамин е да лекувате зависими от опиоиди хора. Активната съставка облекчава симптомите на отнемане като страх или безпокойство. И тук приложението е „извън етикета“.

Ето как се използва тримипрамин

Активната съставка се използва под формата на таблетки, капки или разтвор. Дозата се определя от лекуващия лекар. Обикновено се започва доза от 25 до 50 милиграма на ден.

Ако е необходимо, дозата може да се увеличи бавно според указанията на лекаря. За умерени симптоми до обща дневна доза от 100 до 150 милиграма и за тежки депресивни епизоди до 300 до 400 милиграма. Максималната дневна доза е 400 милиграма. Тъй като активната съставка има силно успокояващо действие, основната доза трябва да се приема вечер.

Лечението на хронични болкови състояния започва с доза от 50 милиграма на ден и може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 150 милиграма. Ако има нарушения на съня без депресивни симптоми, обикновено се приемат 25 до 50 милиграма вечер.

Необходимо е коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с увредено чернодробно или бъбречно заболяване.

Когато лечението с тримипрамин е спряно, препоръчително е бавно да се преустанови лекарството (т.е. постепенно да се намали дозата). Ако антидепресантът бъде спрян внезапно, съществува риск от промени в настроението, безпокойство, грипоподобни симптоми и повишен риск от самоубийство.

Какви са страничните ефекти на тримипрамин?

Най -честите нежелани реакции са умора, сънливост, виене на свят, запек, повишен апетит и тегло, сухота в устата, изпотяване и затруднено приспособяване на очите към зрение на близко и далечно разстояние (нарушения на акомодацията).

Честите нежелани реакции на тримипрамин са общи симптоми като безпокойство, безсъние, гадене и болки в стомаха, но те могат да се дължат и на самата депресия.

Други възможни странични ефекти са сексуална дисфункция, кожни обриви и нарушения на изпразването на пикочния мехур (нарушения на уринирането). Тримипрамин рядко може да доведе до объркване, промени в кръвната картина, чернодробна дисфункция, звънене в ушите (шум в ушите), запушване на червата (илеус), косопад и задръжка на урина (невъзможност за уриниране).

Какво трябва да се има предвид, когато приемате тримипрамин?

Противопоказания

Тримипрамин не трябва да се използва при:

• нелекувана тесноъгълна глаукома (форма на глаукома = глаукома)

• тежко сърдечно заболяване
• Нарушения на уринирането
• Чревна парализа (паралитичен илеус)
• Едновременната употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО -инхибитори) - използва се, наред с други неща, при депресия и Паркинсонова болест

Взаимодействия

Приемането на тримипрамин с други лекарства може да причини лекарствени взаимодействия. Поради тази причина антидепресантът не трябва да се приема със следните вещества:

• централни депресиращи вещества като опиоиди (силни болкоуспокояващи), сънотворни (хапчета за сън) и алкохол
• Антихолинергици като атропин (в спешната медицина и офталмология) и антипаркинсонови лекарства
• някои антиаритмични лекарства, като цинидин и амиодарон
• Лекарства, които причиняват удължаване на QT времето в сърцето

Възрастово ограничение

Тримипрамин не трябва да се използва за лечение на депресия при деца и юноши под 18 години.

период на бременност и кърмене

Вече започналата терапия с тримипрамин може да продължи по време на бременност. Ако бременната жена се нуждае от антидепресант за първи път, трябва да се предпочитат други средства, с които има повече опит (като циталопрам или сертралин) - дори ако няма съмнение, че тримипраминът има вредно въздействие върху развитието на нероденото дете.

При новородени са възможни различни нарушения на адаптацията (свръхвъзбудимост, лошо пиене, дихателни нарушения и т.н.), ако жената е приемала трициклични антидепресанти като тримипрамин през последния триместър на бременността.

Няма публикуван опит с кърменето с тримипрамин. Поради това се предписва само по време на кърмене, ако не може да става дума за по-добре проучени антидепресанти.

Как да получите лекарства за тримипрамин

В Германия и Швейцария тримипрамин може да бъде закупен само от аптека с лекарско предписание. Изискването за рецепта важи и за препарати с ниски дози.

В Австрия не се предлагат препарати, съдържащи активната съставка тримипрамин.

От кога е известен тримипрамин?

Трицикличните антидепресанти са разработени през 50 -те години на миналия век и са сред най -старите вещества в тази група. Имипраминът е първото лекарство в този клас лекарства, което има антидепресивен ефект.

Впоследствие бяха разработени и пуснати на пазара много други трициклични антидепресанти с подобна химична структура, включително тримипрамин през 1961 г.

Тагове:  зъби лечебни билкови домашни средства лабораторни стойности