силикоза

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Силикозата (кварцов белодробен прах) е едно от пневмокониозните заболявания. Това се случва, когато някой вдишва кварцов прах в белите дробове за дълъг период от време. Това белези белодробната тъкан. Последиците са кашлица, задух и склонност към развитие на респираторни инфекции. Излекуването не е възможно. Разберете тук как се развива силикозата и как може да бъде предотвратена.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J62

Силикоза: описание

Силикозата е белезна промяна в белодробната тъкан. Това се случва, когато кварцовият прах се вдишва и се утаява в белите дробове. Кварцът е основният компонент на земната кора. Но може да се намери и във връзка с други вещества като магнезий, желязо или алуминий. Тези така наречени силикатни соли не причиняват силикоза, но също така могат да причинят леки белези на белите дробове.

Професионално заболяване

В някои професии сте изложени на повишена експозиция на кварцов прах. Следователно силикозата е едно от професионалните заболявания. Решаващият фактор е колко дълго и доколко човек е / е бил изложен на прах. По -специално, рудниците и въглищните миньори са по -склонни да открият т. Нар. Смесен прах - тоест белодробни заболявания, които са резултат от вдишване на различни видове прах. Някои смесени прахове могат да бъдат проследени до кварцов и железен прах. В допълнение, други минерали, богати на силициев диоксид (например талк), също са източник на опасност.

Ако работник е диагностициран със силикоза, се предприемат професионални и медицински мерки за облекчаване на симптомите на лицето. Ако въпреки тези мерки болните имат трайни физически увреждания и вече не могат да работят, се изплаща пенсия.

Прогресивни форми на силикоза

Лекарите разграничават различните форми на силикоза (кварцов прах в белия дроб) в зависимост от протичането:

• хронична силикоза: Това е най -често срещаната форма на кварцов прах. Типичните симптоми се развиват тук само десетилетия (често десет до 30 години) след първото вдишване на кварцов прах.
• Ускорена (ускорена) силикоза: Тази по -рядка форма може да възникне, ако се вдиша голямо количество кварцов прах. Първите признаци на силикоза се появяват след четири до девет години. Рискът от усложнения и тежка, прогресираща белодробна фиброза се увеличава.
• Остра силикоза: Може да се развие, ако някой вдиша огромно количество кварцов прах за много кратък период от време. Симптомите на заболяването стават забележими само няколко седмици до години по -късно. Благодарение на подобрените мерки за безопасност на труда тази форма на силикоза вече не се среща в Германия.

Силикоза: симптоми

Признаците на силикоза могат да се появят в рамките на няколко месеца или само след години или десетилетия, в зависимост от протичането. Като цяло, колкото по -кратък е периодът между излагане на кварцов прах и появата на симптомите, толкова по -тежки са симптомите.

Хронична силикоза

С течение на времето белодробната тъкан се втвърдява чрез процесите на ремоделиране на белези. Белите дробове с белези са по -малко гъвкави и вече не могат да се развиват толкова лесно. Въпреки това, много пациенти имат малки или никакви симптоми за дълго време. Появяват се неспецифични дихателни проблеми като кашлица. Постепенно задухът (диспнея) също става забележим - отначало само по време на физическо натоварване, по -късно и в покой. Често се добавя болка в гърдите.

В по -късния ход на силикоза някои страдащи се оплакват от тъмна храчка. Това се случва, когато утайката, съдържаща кварцов прах, умре, която омекотява и се изкашля. Липсата на кислород в резултат на нарушена белодробна функция може да се прояви в синкаво оцветяване на краищата на пръстите и устните.

Ускорена силикоза

Клиничната картина е същата като при хронична силикоза. Симптомите обаче се развиват за по -кратък период от време.

Остра силикоза

При тази форма на силикоза симптоми като задух, изтощение и загуба на тегло се появяват в рамките на няколко седмици или години и те се увеличават бързо. Има и кашлица и болка в гърдите. Както при другите форми - само по -бързо - в организма може да възникне кислороден дефицит, който се забелязва при синкаво оцветяване на кожата и лигавиците (цианоза).

Силикоза: причини и рискови фактори

Силикозата възниква при вдишване на кварцов прах и се утаява в белодробната тъкан - предимно в алвеолите. Вдишаните частици трябва да имат определен размер от около 0,5 до пет микрометра, за да не бъдат уловени от горните дихателни пътища (например носа). Освен това определено количество прах във въздуха е решаващо за развитието на силикоза.

Добивачите на руда и твърди въглища, строителите на тунели, почистващите средства за почистване (почистване и изглаждане на отливки), пясъкоструите, пещните зидари, зъботехниците и хората, които извличат, обработват или произвеждат метал, стъкло, камък, глина и стъклена керамика кварцов прах бял дроб. Дейности като смилане, изливане или измиване все повече отделят кварцов прах в околния въздух и по този начин значително увеличават риска от развитие на силикоза.

Вдишаният кварцов прах активира клетките на имунната система в белодробната тъкан. Белите кръвни клетки (левкоцити), като фагоцити, мигрират в тъканта и напразно се опитват да разрушат кварцовия прах. Тъканта се възпалява и белодробната тъкан се белези.

Силикоза: прегледи и диагностика

Ако имате някакви симптоми на ликьор SI, трябва да се свържете с професионален или фирмен лекар. При първоначално обсъждане лекарят ще събере Вашата медицинска история (анамнеза) и също така ще се опита да прецени колко е вероятно да имате силикоза. Освен всичко друго, той задава следните въпроси:

• Какви оплаквания имате и колко дълго съществуват?
• Каква е твоята професия? От колко време работите на тази работа?
• Каква беше вашата работа преди настоящата ви длъжност?
• Трябва ли да вдишвате прах на работното място?
• Извършвали ли сте измервания на прахови частици на работното си място?
• Има ли защитни мерки на работното ви място, като например носене на защитна маска или очила?

След консултацията с лекаря ще бъде направен физически преглед. Преди всичко лекарят ще чуе и почука дробовете ви. Възпалението - особено при остра силикоза - причинява събиране на повече течност в белодробната тъкан. Това означава, че могат да се чуват шумове, които напомнят на мехурчета. Те възникват, когато въздухът, който дишате, тече през натрупвания на течност (слуз, секрет) в дихателните пътища.

Изображението на гръдния кош чрез рентгеново изследване (рентгенография на гръдния кош) или компютърна томография (гръдна томография) е важно за диагнозата. В случай на силикоза могат да се видят характерни промени в белите дробове.

Силикозата се диагностицира, когато излагането на кварцов прах е осигурено на работното място и типичните промени са видими в рентгеновата или компютърната томограма на белите дробове.

Има и други изследвания, които могат да бъдат информативни:

• Изследване на изкашлял секрет (храчки): Това може да помогне да се разграничи силикозата от някои други заболявания (като рак).
• Тест за белодробна функция: Използва се за наблюдение на напредъка.
• Вземане и анализ на тъканна проба от белите дробове (белодробна биопсия): Този тест понякога е необходим за потвърждаване на диагнозата SIlikosis.
• Кръвни тестове: При някои пациенти в кръвта могат да се открият определени автоантитела (ANA) и ревматоидни фактори, което може да показва, че те също могат да имат ревматично заболяване на съединителната тъкан (като ревматоиден артрит). Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди това.

Силикоза: лечение

Силикозата не може да бъде излекувана: прогресията на подлежащите белези на белите дробове (белодробна фиброза) не може да бъде повлияна терапевтично. Във всеки случай трябва да се избягва по -нататъшно вдишване на кварцов прах, особено в ранните стадии на заболяването.

Лекарства като бронходилататори (бронходилататори) също могат да се използват за опити за облекчаване на симптомите. Някои хора с остра или ускорена силикоза се справят добре с приема на кортизон; при други обаче това остава неефективно.

Понякога лекарите препоръчват белодробна промивка (бронхоалвеоларна промивка). Това включва пълнене на белите дробове с физиологичен разтвор и след това изсмукване отново - заедно с вещества в дихателните пътища.

Последната възможност за лечение е поставянето на белодроб донор (белодробна трансплантация).

Допълнителни инфекции на дихателните пътища, причинени от бактерии или гъбички, се лекуват с антибиотици или антимикотици, така че белодробната функция не се ограничава допълнително.

Силикоза: протичане и прогноза на заболяването

Прогнозата за силикоза зависи до голяма степен от появата на нейните симптоми. Острата силикоза обикновено завършва със смърт. Вината е бързо напредващата слабост на дишането. Хроничната силикоза, от друга страна, обикновено избухва само десетилетия след излагане на кварцов прах. В резултат на това подлежащата белодробна фиброза рядко съкращава живота на засегнатите. Силикозата обаче обикновено се влошава с течение на времето.

Усложнения и вторични заболявания

В контекста на силикозата могат да възникнат различни усложнения и вторични заболявания.

Силикоза и туберкулоза

Пациентите със силикоза са предразположени към респираторни инфекции. Те имат приблизително 30 пъти повишен риск от развитие на туберкулоза (ТБ). Ако лекарите могат да открият както силикоза, така и активна туберкулоза, те говорят за силикотуберкулоза. Ако засегнатото лице е имало предишна туберкулозна инфекция, това може да се активира отново от кварцовите прахови частици.

Хроничен обструктивен бронхит и белодробен емфизем

В допълнение, кварцовият прах може да причини други клинични картини, които затрудняват дишането. Хроничното възпаление на дихателните пътища е особено често срещано сред въгледобивите. Дихателните пътища вече не могат да се освободят достатъчно от кварцовия прах. Това предизвиква възпаление, в резултат на което се произвежда повече слуз. Дихателната тръба се стеснява (хроничен обструктивен бронхит), поради което засегнатите вече не могат да дишат правилно въздуха. В резултат на това някои области на белите дробове остават „прекалено напомпани“ (белодробен емфизем).

Cor pulmonale

Поради втвърдената белодробна тъкан в случай на силикоза, дясната камера трябва да използва повече сила, за да изпомпва кръвта през белодробните съдове. За да се справят с това повишено натоварване, стените на дясната камера се удебеляват и самата камера се разширява. Независимо от това дясното сърце е претоварено и повредено в дългосрочен план - резултатът е сърдечна недостатъчност (по -точно: дясна сърдечна недостатъчност). Тъй като се основава на повишено съпротивление на потока в белодробната циркулация, лекарите говорят за „белодробно сърце“ (cor pulmonale).

Признаците на "белодробно сърце" включват задържане на течности в краката и изпъкнали вени на шията. Тъй като кръвта се натрупва в черния дроб и други органи поради слабото сърце, те също могат да бъдат повредени.

Други вторични заболявания

Рискът от рак на белия дроб при пациенти със силикоза е два пъти по -висок, отколкото при хора без дим силициев диоксид. Увеличава се и рискът от заболявания на съединителната тъкан на цялото тяло. Така нареченият синдром на Каплан е медицинска специалност.Комбинация от силикоза и хронично възпаление на ставите (хроничен полиартрит, ревматоиден артрит). Тази клинична картина се среща все повече и повече сред въгледобивите.

Силикоза: превенция

Поради липсата на терапевтични възможности за силикоза, превенцията е изключително важна. Както бе споменато, болестта е най -вече резултат от професионално излагане на кварцов прах. Следователно мерките за безопасност на труда трябва да се спазват внимателно. Влажните сондажни и добре вентилирани минни тунели с разширена система за извличане намаляват количеството кварцов прах във въздуха, който дишаме. Последното също играе важна роля в преработващата промишленост (например керамика, стъкло). Във всеки случай е от решаващо значение да носите защитни маски срещу фин прах.Както при всички високорискови професии, препоръчително е да участвате в профилактичните медицински прегледи. Това е единственият начин за идентифициране и лечение на силикоза на ранен етап.

Тагове:  желание да има деца Болести бременност раждане