Възпаление на стомашната лигавица

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Коремните оплаквания като чувство за пълнота или болка в горната част на корема са типични за възпаление на стомашната лигавица. Пациентите нямат апетит и често им се гади. Гастритът може да бъде остър или хроничен. Често дори спестяването на стомаха подобрява симптомите; в по -тежки или хронични случаи лекарствата могат да помогнат. Прочетете тук как да разпознаете възпалението на стомашната лигавица и какво можете да направите.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K29K52

Кратък преглед

Симптоми: подуване на корема, болка в горната част на корема, загуба на апетит, гадене, киселини, оригване, по -рядко храносмилателни проблеми
Причини: дразнещи вещества (напр. Алкохол, лекарства), стрес, стомашни зародиши Helicobacter pylori, автоимунни реакции
Лечение: лека храна, свързващи киселини, инхибитори на протонната помпа, релаксиращи упражнения
Диета: лека храна, избягване на алкохол и люти подправки, на пара вместо пържене
Опасности: Опасност за живота с кървящи язви, дългосрочен повишен риск от рак на стомаха

Възпаление на стомашната лигавица: симптоми

Гастритът може да причини различни неспецифични оплаквания. Основните симптоми са типични както за остър, така и за хроничен гастрит. Те обаче се появяват внезапно в острата форма, докато хроничното възпаление на стомашната лигавица се развива бавно.

Честите симптоми на гастрит са:

Подуване на корема
Болка в горната част на корема
намален апетит
гадене
Повръщане
киселини в стомаха
Изтръгване
Лош дъх

По -рядко срещани са:

Метеоризъм
нежен вкус в устата
ранно начало на ситост
Болка в гърба
диария

"Лекарствата могат да ви направят уязвими"

Три въпроса за

Д -р мед. Питър Щравен,
Специалист по обща и хранителна медицина
1
Кой е особено предразположен към стомашно възпаление?

Д -р мед. Питър Щравен
Това са например хора, които пият много алкохол. Но има и лекарства, които ви правят податливи. Те включват разредители на кръвта, ацетилсалицилова киселина или болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак. Като страничен ефект те атакуват лигавицата на стомаха. Не на последно място, бактерията Helicobacter pylori също може да предизвика възпаление на стомашната лигавица.
2
Колко време трябва да лежа по корем, ако имам гастрит?

Д -р мед. Питър Щравен
В случай на значителен гастрит, киселинният блокер се приема най -малко три седмици. По този начин стомашната лигавица може да се регенерира. Основните препарати също помагат при леки случаи. Така или иначе, важи следното: Подкрепяте възстановяването, като се въздържате от тютюнопушене и алкохол, както и като избягвате стреса. Ако след това нямате симптоми, трябва да се погрижите да поддържате нивата на стрес в границите.
3
Мога ли да предотвратя възпалението на стомашната лигавица?

Д -р мед. Питър Щравен
В никакъв случай не приемайте превантивно киселинни блокери! Това инхибира, наред с други неща. храносмилателни показатели: стомахът се нуждае от киселина за храносмилането. По принцип поддържате стомаха си във форма с хармоничен живот. Това означава: редовно ежедневие, упражнения, алкохол в умерени количества, ако е възможно, не пушене и достатъчно сън. И: „Добре сдъвкани, наполовина усвоени“ - яжте три пъти на ден на спокойствие, без да бързате и да не стоите.
Д -р мед. Питър Щравен,
Специалист по обща и хранителна медицина
Д -р мед. Петер Страувен - специалист по обща и хранителна медицина и магистър по превантивна медицина - ръководи холистична частна практика в Бон с акцент върху стомашно -чревни заболявания.

↓

Симптоми на хроничен гастрит

В случай на хроничен гастрит, в зависимост от причините, се прави разлика между типове А, В и С, както и различни специални форми.

Симптоми на гастрит тип А

При гастрит тип А се произвежда по -малко стомашна киселина. Това може да причини лошо храносмилане.В допълнение, тази форма на гастрит води до дефицит на витамин В12, който предизвиква така наречената злокачествена анемия, специална форма на анемия. След това симптомите включват парестезия, умора и изтощение.

Симптоми на гастрит тип В

Гастрит тип В обикновено показва само неспецифични симптоми. Някои пациенти развиват лош дъх и с напредването на процеса се появяват допълнителни заболявания като:

Язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника)
Рак на стомаха (рак на стомаха)
MALT лимфом (свързан с лигавицата рак на лимфоидната тъкан)

Симптоми на гастрит тип С

Хроничното възпаление на стомашната лигавица от тип С обикновено причинява само неспецифични симптоми. Много пациенти съобщават за дискомфорт в горната част на корема. Симптомите често съответстват на тези на раздразнен стомах.

Възпаление на стомашната лигавица: причини и рискови фактори

Гастритът възниква, когато защитната лигавица на стомаха е повредена. Това могат да бъдат дразнещи стомаха вещества или фактори, които стимулират свръхпроизводството на корозивна стомашна киселина.

Примери за задействане на остър гастрит са:

прекомерна консумация на алкохол
прекомерна консумация на никотин
Честата консумация на храни, които дразнят стомаха, като кафе или люти подправки
Честа или висока употреба на определени лекарства, например болкоуспокояващи или противовъзпалителни средства като кортизон
психически стрес
Хранително отравяне от бактерии като стафилококи или салмонела
механично дразнене, например от назогастрална тръба или друго чуждо тяло
Химически изгаряния от киселини или основи
физически стрес като продължителна вентилация, травма на главата, изгаряния, мозъчни заболявания, големи операции, шок (циркулаторен колапс)
Състезателен спорт („стомах на бегачи“)

Ако причинители са бактерии като стафилококи или салмонела, възпалението на стомашната лигавица може да бъде заразно. След това патогените се екскретират в изпражненията и други хора могат да се заразят, например чрез споделяне на тоалетната.

Така се изгражда стомахът

Стомахът е кух мускул и е облицован с лигавица от вътрешната страна. Предпазва стомаха от стомашна киселина. За храносмилането храната и стомашната киселина се смесват заедно в стомаха и се транспортират по -нататък към червата чрез мускулна работа.

Причини за хроничен гастрит

Гастрит тип А.

Гастрит тип А е известен също като автоимунно хронично възпаление на стомашната лигавица. Автоимунен означава, че собствената защитна система на тялото се обръща срещу самото тяло: Той образува антитела, които атакуват собствените структури на тялото. Гастрит тип А е най -рядката форма на хронично възпаление на лигавицата на стомаха, което представлява около 5 % от случаите.

Те атакуват париеталните клетки, които произвеждат стомашна киселина. Поради това се отделя по -малко стомашна киселина. Други антитела са насочени срещу вътрешния фактор. Този протеин се произвежда в стомаха и е необходим за усвояването на витамин В12. Резултатът е дефицит на витамин В-12.

Гастритът тип А представлява около пет процента от хроничните стомашни лигавични инфекции. Тя може да бъде наследена и засяга предимно северните европейци. Възпалението често се локализира в основната част на стомаха. Много пациенти също страдат от други автоимунни заболявания, например

Болест на Адисън
Захарен диабет тип I
Тиреоидит на Хашимото (автоимунно възпаление на щитовидната жлеза)

Гастрит тип В

Около 80 процента от случаите на хроничен гастрит са от тип В. Те се причиняват най -вече от бактерията Helicobacter pylori (H. pylori). Стомашният зародиш може да се предава чрез слюнка или изпражнения. Свързаните патогени също са по -рядко причинители на гастрит тип В, като Helicobacter heilmannii, който се предава от кучета или котки на хора.

Възпаление на стомашната лигавица, причинено от бактерии

В случай на възпаление на стомашната лигавица, причинено от бактерии, защитният лигавичен слой се унищожава от микробите. Стомашната киселина сега атакува директно лигавицата.

Хроничният гастрит от тип В засяга главно стомашната секция между тялото на стомаха и изхода на стомаха (стомашен антрум).

Гастрит тип С

Хроничното възпаление на стомашната лигавица от тип С представлява около 15 % от хроничното възпаление на стомашната лигавица. Причинява се от химическо дразнене на стомаха. Те включват преди всичко обезболяващи, като ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен или диклофенак. Те принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС).

Обратното промиване на жлъчката в стомаха (жлъчен рефлукс) също може да доведе до хроничен гастрит тип С.

Редки форми на хроничен гастрит

В редки случаи хроничният гастрит може да има и други причини. Наред с други неща, има следните специални форми:

Еозинофилен (алергичен) гастрит: например, ако сте алергични към краве мляко или соя
Лимфоцитен гастрит: вероятно причинен от H. pylori или цьолиакия, води, наред с други неща, до болестта на Ménétrier (гастрит с гигантска гънка) или анемия (анемия)
Грануломатозен гастрит: при възпалителни заболявания като болест на Crohn, саркоид или туберкулоза

Възпаление на стомашната лигавица: терапия

Възпалената или раздразнена стомашна лигавица често може да се лекува самостоятелно с прости мерки. Ако това не е достатъчно, различни лекарства могат да помогнат.

Първата мярка, която трябва да се вземе в случай на гастрит, е да се пропусне всичко, което дразни стомашната лигавица. Следователно кафето, алкохолът и никотинът са табу по време на гастрит.

Ако симптомите са тежки, може да има смисъл напълно да се избягва храната за един или два дни. Обикновено така или иначе нямате апетит.

В противен случай често е достатъчно да се ядат леки храни с лесно смилаеми малки хранения.

Ако стресът е спусъкът за гастрит, могат да помогнат методи за релаксация като автогенно обучение, медитация или прогресивна мускулна релаксация.

Полезните домашни средства за гастрит също са:

Бутилка с гореща вода или зърнена възглавница (възглавница от черешови костилки)
Чай от лайка (има противовъзпалителен ефект)
Чаена смес от лайка, мента и женско биле (смесете по половин чаена лъжичка от корен от женско биле и цветя от лайка с чаена лъжичка листа от мента)
Каша (предпазва стомашната лигавица)
Чай от маточина или цвят от хмел (имат успокояващ ефект)
Сок от картофи
Лечебна земя

Подвижен лек с чай от лайка: Подвижен лек за стомашно възпаление също може да бъде полезен. За да направите това, изпийте две чаши чай от лайка. След това легнете по гръб за десет минути. След това завъртете от лявата си, дясната страна и стомаха за още по десет минути всеки. Легнете там около половин час след това валяк. Използвайте това домашно лекарство всеки ден в продължение на една седмица.

Лечение с медикаменти

Антиациди: Ако само поведенческите мерки не са достатъчни, антиацидите помагат. Тези активни съставки неутрализират агресивната стомашна киселина.

Н2-рецепторни блокери: Друга възможност са така наречените Н2-рецепторни блокери (като циметидин или ранитидин). Те намаляват производството на стомашна киселина. Това позволява на възпалената стомашна лигавица да се възстанови и е защитена от по -нататъшно увреждане.

Инхибитори на протонната помпа: Така наречените инхибитори на протонната помпа (ИПП) са още по-ефективни. Те също така намаляват производството на стомашна киселина. Често използваните ИПП са например омепразол и пантопразол. Те обаче трябва да се приемат дългосрочно само в изключителни случаи и след консултация с лекаря.

Антибиотици: Ако имате хроничен гастрит тип В, трябва да се отървете от патогенните бактерии. Комбинация от два или три антибиотика, заедно с инхибитор на протонната помпа за седем дни, например, може да изгони Helicobacter pylori в над 90 процента от случаите.

Спазмолитични и средства против гадене: Средства против гадене (антиеметици) или спазмолитични, болкоуспокояващи лекарства (спазмолитици) помагат срещу други оплаквания от гастрит.

Витамин В 12: Хроничният гастрит тип А носи риск от злокачествена анемия. Това се дължи на недостиг на витамин В12. Следователно пациентите получават най -вече инжекции с витамин В12.

Лечение с алтернативна медицина

Хомеопатия: Хомеопатичните лекарства за възпаление на стомашната лигавица са например Carbo vegetabilis и Lycopodium. Те трябва да облекчат дискомфорта.

Соли на Schüßler: Солите на Schüßler срещу гадене или оригване са например № 9 натриев фосфорикум, който трябва да регулира киселинния баланс в организма и № 7 магнезиев фосфорикум, за който се казва, че има релаксиращ, спазмолитичен ефект върху храносмилателни органи.

Традиционна китайска медицина: Лечението според традиционната китайска медицина (TCM) - например под формата на акупунктура - също може да облекчи симптомите на гастрит, както съобщават пациентите

Спешно стомашно кървене!

Понякога увреждането на лигавицата при гастрит е толкова изразено, че настъпва кървене. В по -леките случаи това може да бъде спряно с гастроскопия. Силното кървене - разпознаваемо по кърваво повръщане или изпражнения с тъмен цвят (катранени изпражнения) - може да бъде животозастрашаващо. Те изискват спешно лечение. Понякога само операцията може да спре кървенето.

подхранване

Основната цел на гастрита не е да дразни допълнително стомашната лигавица. Много пациенти с остро възпаление на стомашната лигавица така или иначе нямат апетит, така че изобщо не се хранят за ден -два. След това е важно да приемате достатъчно течности, например чай от лайка или бистър бульон.

Следните съвети как да защитите стомаха си също могат да помогнат:

Избягвайте дразнещи стомаха вещества като цитрусови плодове, кафе, алкохол, люти подправки
Овесените ядки, сухарите, супите, оризът и картофеното пюре са особено нежни за стомаха
По -добре да имате пет малки хранения, разпределени през деня, отколкото няколко големи
Суровата храна натоварва чувствителните стомаси. Ястията на пара са най -смилаемите.
Храните с високо съдържание на мазнини са неблагоприятни

За повече информация относно храненето при гастрит прочетете статията Възпаление на стомашната лигавица: Хранене.

Прегледи и диагностика

Ако имате стомашни проблеми, първо се консултирайте с вашия семеен лекар. Ако е необходимо, той ще ви насочи към стомашен специалист, гастроентеролог, докато процесът напредва. Първо, Вашият лекар ще Ви попита подробно за Вашата медицинска история (анамнеза). Например, той пита:

Откога имате тези оплаквания?
Страдате ли от стомашни болки, повръщане или диария?
Приемате ли някакви лекарства като обезболяващи?
Чувствате ли се сити?

Физическо изследване

След това Вашият лекар ще Ви прегледа. За да направите това, той изслушва стомаха ви, като регистрира както чревните шумове, така и честотата на пулса на големите кръвоносни съдове в корема. След това те потупва по стомаха. По този начин той може да открие натрупвания на въздух или течност. При опипване на корема лекарят обръща внимание на евентуално втвърдяване. Той също така усеща черния ви дроб под дясната реберна дъга и далака ви под лявата реберна дъга.

Ендоскопия

Гастритът може да бъде ясно диагностициран само ако лекарят погледне вътре в стомаха. При така наречената ендоскопия тънка тръба с малка камера на върха внимателно се изтласква през хранопровода и в стомаха. По този начин лекарят може да идентифицира възможни промени в лигавицата като зачервяване, подуване или кървене.

биопсия

С помощта на фини инструменти лекарят може също да вземе тъканна проба от лигавицата като част от ендоскопското изследване. Патолог изследва тези тъканни проби под микроскопа си, за да определи вида на възпалението. Той може да види дали възпалението е ограничено до горните слоеве на лигавицата (повърхностен гастрит) или стомашните жлези вече са били увредени (атрофичен гастрит).

Тест за Helicobacter pylori

Той може също да използва биопсията, за да извърши бърз тест за уреаза за стомашния зародиш Helicobacter pylori. Това е най -честият спусък за хронично възпаление на стомашната лигавица. За тази цел към тъканната проба се добавя карбамид. Ако бактерията присъства, нейният ензим (уреаза) ще преобразува карбамида в амоняк. Този отговор може да бъде измерен.

Други тестове за идентифициране на H. pylori като причина за хроничен гастрит включват:

Дихателен тест: На пациента се дава радиоактивно белязан карбамид. H. pylori го разгражда, което означава, че радиоактивно белязан въглероден диоксид може да бъде открит в издишания въздух.
Антигени в изпражненията: Протеините от H. pylori се екскретират през червата. Те могат да бъдат открити в изпражненията.
Антитела в серума: Когато се зарази с H. pylori, имунната система произвежда антитела срещу бактериите. Те могат да бъдат открити и в кръвта на пациента след заразяване.

Откриване на авто антитела

Ако се подозира гастрит тип А, се извършват изследвания за подходящи автоантитела. Ако се появи хронично кървене, кръвната картина може да покаже микроцитна анемия - форма на анемия с намалени червени кръвни клетки.

Ход на заболяването и прогноза

Острото възпаление на стомашната лигавица обикновено има добра прогноза. Често се лекува сам след няколко дни или седмици без допълнително лечение. Но има и тежки курсове, например когато пациентите имат „ерозивен гастрит“. Ако кървенето настъпи при така наречения хеморагичен гастрит, това може да бъде животозастрашаващо. В допълнение, възпаление на лигавицата на стомаха може да се развие в стомашна язва.

Хроничното възпаление на лигавицата на стомаха обикновено продължава няколко седмици, месеци или дори години. При хроничен гастрит постоянното дразнене на стомашната лигавица увеличава риска клетките да се дегенерират и да причинят рак на стомаха.Първо, клетките на стомашната лигавица се трансформират в клетки, подобни на червата. Тогава се говори за чревна (принадлежаща към червата) метаплазия (трансформация).

Следователно всеки, който има хроничен гастрит, трябва редовно да прави гастроскопия на всеки три години. По този начин ракът и предраковите стадии могат да бъдат идентифицирани и лекувани своевременно.

Допълнителна информация

Книги

Irmgard Fortis Nutrition при гастрит, Модрих, 2017
Астрид Лаймигофер: Лека храна за стомаха и червата: Как нежно да изградите диетата си според концепцията за 3 стъпки на Trias 2014
Хайде Щайгенбергер раздразнителен стомах: Правилно справяне с гастрит, киселини, стомашно налягане и храносмилателни разстройства Кнайп Верлаг, 2014 г.
Гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника - брой 55, Институт Робърт Кох, 2013