Фрактура на орбиталния под

и Мария Франц, магистър Студент по биохимия и медицина

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мария Франц е писател на свободна практика в редакторския екип на от 2020 г. След като е завършила магистърска степен по биохимия, в момента учи хуманна медицина в Мюнхен. С работата си в тя би искала да предизвика своя голям интерес към медицинските теми и сред читателите.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Фрактурата на орбиталния под (фрактура на издухване) е счупване на пода на очната кухина. Възниква например, когато удар или топка удари окото. Симптомите могат да включват синини около очите, двойно виждане, изтръпване на лицето и подуване. Ако окото потъне в очната кухина или е притиснат нерв или мускул, трябва да се извърши операция. Научете повече за фрактурата на орбиталния под тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S02

Фрактура на орбиталния под: Бърза справка

• Определение: фрактура на очната кухина в най -слабата й точка, костта на пода
• Причини: Обикновено удар или твърда топка
• Симптоми: подуване и синини около окото, двойно виждане, сензорни нарушения в лицето, ограничена подвижност на окото, хлътнала очна ябълка, допълнителни зрителни нарушения, болка
• Лечение: В зависимост от степента и симптомите, консервативната терапия с болкоуспокояващи, например, фрактурата се лекува сама; в изразени случаи операция на фрактура на орбиталното дъно
• Прогноза: При подходяща терапия прогнозата обикновено е добра

Какво е фрактура на орбиталния под?

Фрактурата на орбиталния под е счупване на пода на костната очна кухина (орбита). Причинява се от прилагането на огромна сила върху окото или орбиталната рамка. Често се случва с фрактура на скула или средна повърхност. Това е най -често срещаният тип фрактура на орбитата, но могат да бъдат засегнати и други части на орбиталната стена. Ако има единична орбитална фрактура на пода, тя е известна още като фрактура на фрактура.

Очното гнездо е облицовано от тяло от мастна тъкан, в което са вградени очната ябълка (глобус) и очните мускули. Общо шест различни мускула движат очната ябълка. В случай на фрактура на орбиталния под, мускулите могат да бъдат изтласкани или по -рядко прищипани в фрактурната междина, което означава, че окото вече не може да се движи. Обикновено се засяга долният прав мускул (Musculus rectus inferior). Понякога орбиталната фрактура също наранява окото и засяга зрението.

Фрактура на орбиталния под: симптоми

С фрактура на орбиталния под хората обикновено имат подут клепач с тежки синини. Лекарите също наричат ​​този синина около окото монокъл хематом. Подуванията често притискат очните мускули, така че те могат да се движат само в ограничена степен. Ако долният прав мускул е притиснат, при гледане нагоре възникват двойни изображения. Въпреки това, поради ограничената мобилност, това първоначално може да остане незабелязано. Ако долният очен нерв (инфраорбитален нерв), който минава в пода на очната кухина, е притиснат или наранен, усещането в бузата и горната устна може да бъде нарушено.

Ако окото или други нерви като зрителния нерв са наранени, пациентите с фрактура на орбиталното дъно също страдат от зрителни смущения. Става опасно, когато кръвта се събира и зад очната ябълка. Засегнатите могат да ослепят за кратко време от този така наречен ретробулбарен хематом.

В случай на тежко нараняване, костните компоненти могат да се изместят и да пробият в максиларния синус отдолу. В най -лошия случай окото и меките тъкани потъват в максиларния синус. Един вид стъпка често може да се види на ръба на очната кухина.

Фрактура на орбиталния под при деца

При децата симптомите на фрактура на орбиталния под са различни от тези при възрастните. Подуването и кървенето обикновено са по -слабо изразени. Растящите кости обаче са по -здрави и могат да се „затворят“ отново при децата. Тъканите и мускулите обикновено се прищипват по време на процеса. Разривът на фрактурите често е осезаем.

Лекарите също наричат ​​тази форма на фрактура на орбиталното дъно като "фрактура с издухване с бели очи". Засегнатите хора вече не могат да движат очите си правилно поради притиснатите мускули. В резултат на това може да се види необичайно голямо количество бяла кожа на очите.

В допълнение, нараняването на очната кухина може да предизвика така наречения окулокардиален рефлекс. Например натискът върху очната ябълка или притиснатите мускули причинява забавяне на дишането, спадане на кръвното налягане и появата на гадене и повръщане (чрез дразнене на автономната нервна система).

Фрактура на орбиталното дъно: причини и рискови фактори

Обикновено фрактура на орбиталния под се получава, когато огромна сила се прилага директно върху очната кухина. Тази сила възниква например при удар с юмрук или - по -често - при игра на игри с топка. Ако например топка за тенис удари окото, орбиталното съдържание е силно компресирано. След това високото налягане може да счупи най -слабата точка - тънката костна ламела на орбиталния под, която е с дебелина по -малка от милиметър. От друга страна, по-здравата кост на орбиталния ръб често се задържа (фрактура на издухване).

Прилагането на сила също може да доведе до разкъсване на етмоидните клетки. Това са кухини в черепа, които принадлежат към параназалните синуси. Те лежат между носа и очната кухина. Ако се счупят, въздухът навлиза в очната кухина или околната кожа (например клепач). Лекарите наричат ​​това натрупване на въздух т. Нар. Орбитална и клепачна физема. Когато опипват кожата, засегнатите могат да почувстват пукане под кожата.

Ако се подозира такова нараняване, избягвайте издухването на носа през следващите няколко дни. В противен случай повече въздух и по този начин микроби биха могли да бъдат притиснати в очната кухина.

Фрактура на орбиталния под: прегледи и диагностика

В случай на фрактура на орбиталния под, офталмологът и УНГ лекарят са отговорните специалисти. За да може да се постави диагнозата, лекарят ще ви попита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история. Възможните въпроси могат да бъдат:

• Имаше ли пряко насилие в очите?
• Какъв е точния ход на инцидента?
• Виждате ли двойно виждане?
• Промени ли се усещането по кожата на лицето?
• Изпитваш ли болка?

След това лекарят ще ви прегледа по -отблизо. Той проверява подутото око със синината за наранявания. Той също така ви позволява да погледнете в различни посоки, за да проверите очните мускули. Офталмологът ще провери и зрителната ви острота (тест за зрителна острота).

За да се определи точното място на фрактурата на орбиталния под, е необходимо изображение, т.е. рентгеново изследване. В зависимост от подозрението, лекарят ще извърши класически рентгенови изследвания. Лекарят често също така организира по -прецизна компютърна томография (КТ) или цифрова обемна томография (триизмерно изображение) - особено преди операция, която може да се наложи. В случай на фрактура на орбиталния под, лекарят разпознава „висяща капка“ в изображенията на параназалните синуси, ако костни фрагменти и съдържанието на очната кухина са попаднали в максиларния синус.

Фрактура на орбиталния под: лечение

Операция не е необходима за лека фрактура на орбиталния под, при която очните мускули не са притиснати. Тялото разтваря самото кървене с течение на времето и ограниченото движение на очите отново отшумява. Раздразнената конюнктива може да се лекува с очен мехлем.

И обратно, ако очните мускули са притиснати, възникнат зрителни смущения, очната ябълка е отпуснала или се наблюдава окулокардиален рефлекс, лекарите оперират бързо, за да предотвратят трайно увреждане.

В допълнение към действителната почивка, лекарите лекуват и възможни съпътстващи наранявания като разкъсвания и кървене. За да направите това, те обикновено прилагат локални анестетици. В допълнение, засегнатите получават лекарства за облекчаване на болката. Тъй като фрактурата на орбиталния под е свързана с други лицеви кухини (синусите, носа, челюстта), лекарите обикновено предписват антибиотици за предотвратяване на инфекции.

Фрактура на орбиталния под: операция

Ако окото е потънало поради приплъзване на мастна тъкан, лекарите хирургически изправят пода на орбитата от максиларния синус. Например, те прилагат собствените кости на пациента или специален филм, който се абсорбира от тялото след около шест месеца върху пода на очната кухина. В случай на изразени фрактури на отломки, хирурзите поставят механично стабилни титанови импланти, например.

Лекарите също ще оперират фрактурата на орбиталния под, ако очен мускул бъде притиснат или кожата на лицето се почувства вцепенена. Те извършват процедурата възможно най-бързо, за да избегнат дълготрайни щети. Само в случай на леки сензорни нарушения, които вече са по -слаби през първите няколко дни, лекарите изчакват, докато подуването на клепачите отшуми. Кортизонът, който се прилага през вената, помага за намаляване на отока. Въпреки това лекарите имат за цел да оперират в рамките на една седмица.

Фрактурата на орбиталния под също се оперира при деца, ако движението на очите е ограничено, окото е хлътнало или фрактурата е толкова голяма, че заема половината от пода на очната кухина. По принцип лекарите оперират орбиталната кухина на детето в рамките на няколко дни.

При тежки случаи на нараняване на очната кухина лекарите вече могат да направят импланти, съобразени с пациента. След това тези орбитални импланти напълно заместват разрушената очна гнездо.

Степента на хирургична процедура основно зависи и от по -нататъшни наранявания на лицевия череп.

Фрактура на орбиталния под: ход на заболяването и прогноза

В случай на леки фрактури или ранна операция, прогнозата за фрактури на орбиталното дъно обикновено е добра. Понякога пациентите виждат двойно в дългосрочен план. След това е необходимо визуално обучение. Ако фрактурата на дъното на орбитата причинява улавяне на мускулите или мастната тъкан в фрактурната междина, окото може да потъне в очната кухина (енофталмос) и поради получените белези вече не може да се движи правилно, особено ако няма операция.

Ако уловеният лицев нерв (инфраорбитален нерв) не бъде облекчен навреме, могат да възникнат трайни сензорни смущения в областта на бузите. Развиват се така наречените парестезии - например пациентите изпитват изтръпване или зоната на кожата се чувства „заспала“. Понякога се появява постоянна нервна болка, дори ако нервът, който е бил уловен от фрактурата на орбиталното дъно, е бил облекчен хирургически. След това лекарите измислят подход за управление на болката, който обикновено е ефективен за облекчаване на симптомите.

Тагове:  Менструация първа помощ стоматологични грижи