хемороиди

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Увеличените хемороиди причиняват неприятни симптоми като парене и сърбеж в ануса. Поради това засегнатите искат да се отърват от тях възможно най -бързо. Има различни възможности за това. Прочетете повече по темата: Какво точно представляват хемороидите? Какви оплаквания предизвикват? Как може да се лекува и предотвратява хемороидите?

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K64O87O22

Хемороиди: Бърза справка

Лечение: в зависимост от степента на тежест, мехлеми за рани, цинкова паста или билкови мехлеми (хамамелис, алое вера), кортизонов мехлем, местни анестетици, „склеротерапия“, стесняване (лигиране с ластик), хирургия
Домашни средства: противовъзпалителни и облекчаващи сърбежа тазобедрени вани, ленено семе (за облекчаване на изхождането)
Превенция: диета с високо съдържание на фибри, редовно ежедневно изхождане, малко изхождане, достатъчно пиене, ежедневна физическа активност.
Типични симптоми: усещане за чуждо тяло, изтичане, болка и / или сърбеж в аналната област, яркочервена кръв върху изпражненията или тоалетната хартия
Прегледи: физикален преглед с палпация на аналоскопията (проктоскопия) и ректоскопия (ректоскопия)
Възможни усложнения: дразнене на кожата, анална екзема, анемия, фекална инконтиненция

Хемороиди: лечение

Всеки има хемороиди (също: хемороиди): Спонгиозната, добре перфузирана съдова възглавница седи на изхода на ректума. Той уплътнява ануса заедно с мускулите на сфинктера.

Въпреки това, когато хемороидите са увеличени, те могат да причинят дискомфорт. Засегнатите се оплакват например от болка, сърбеж и парене в ануса. След това лекарите говорят за хемороидално заболяване. Разговорно просто означава: някой има хемороиди.

Има различни възможности за лечение на такива патологично увеличени хемороиди. Тежестта на хемороидалната болест играе роля в това:

Степен 1: Най -леката и най -често срещаната форма са хемороиди от степен 1. Те не могат да се усетят и са видими само по време на огледален анален канал (проктоскопия).
Степен 2: Хемороидите от степен 2 се изпъкват навън при натискане и след това се изтеглят сами в аналния канал.
Степен 3: Хемороиди от степен 3 също излизат от ануса при натискане. Но трябва да го отблъснете с пръст.
Степен 4: Хемороиди от степен 4 са постоянно видими от външната страна на ануса. Те вече не могат да бъдат изтласкани обратно в аналния канал. Често някои от аналната лигавица изпъкват (анален пролапс).

В зависимост от тежестта на хемороидалното заболяване, могат да се обмислят различни възможности за лечение. Най -доброто нещо, което трябва да направите, е да обсъдите със семейния си лекар кой метод на терапия е най -смислен във вашия случай. След това той ще ви насочи към правилното място. В края на краищата кой лекар е най -подходящото лице за контакт с хемороиди, зависи от вида на лечението. Това може да бъде проктолог, хирург или гастроентеролог.

Етапи на хемороиди

Всяко лечение на хемороиди се основава на здравословна диета и редовни движения на червата. И двете помагат за предотвратяване на хемороиди. Ако е необходимо, могат да се използват и консервативни мерки като обезболяващи мехлеми. Операцията обикновено е необходима при постоянни оплаквания или тежки хемороиди.

Лечение на хемороиди с медикаменти

Лекарства се използват за лечение на хемороиди за облекчаване на симптомите. Те могат да бъдат полезни при хемороиди от всякаква тежест. Налични са различни активни съставки. Някои имат противовъзпалителни ефекти, други имат локален анестетичен ефект.

Противовъзпалителни лекарства

Болезнените хемороиди могат да се лекуват добре с мехлеми или цинкова паста. Предлагат се и растителни мехлеми или супозитории, например препарати на основата на Hamamelis virginiana (виргинска хамамелис) или на алое вера. Смята се, че препаратите помагат срещу хемороидални оплаквания като дразнене на кожата и сърбеж.

В допълнение, Вашият лекар може да Ви предпише мехлеми, съдържащи кортизон. Те съдържат например преднизолон или хидрокортизон ацетат. Тези активни съставки инхибират имунната система, което противодейства на възпалението в ануса. Използвайте мехлеми, съдържащи кортизон, само толкова дълго, колкото Ви е препоръчал Вашият лекар. Прилагани за по -дълъг период от време, те могат да доведат до атрофия на кожата. Това означава, че кожата става необратимо по -тънка и следователно по -уязвима. В допълнение, кортизоновите мехлеми насърчават гъбични инфекции в червата.

Хамамелис за хемороиди

Препаратите от хамамелис могат да облекчат симптомите на хемороиди.

Местни наркотици

Местните анестетици също помагат срещу сърбеж и болка. Те обезболяват засегнатата област локално, така че пациентът да не чувства повече болка. Примери за локални анестетици са бензокаин, цинхокаин и лидокаин.

Подобно на кортизоновите мехлеми, локалните анестетици могат да се използват само за кратко време. Причината: Те могат да причинят алергии. Ако сте имали алергична реакция към местни анестетици в миналото, трябва да уведомите Вашия лекар за това преди лечението на хемороиди.

Употреба на лекарството

Мехлемите могат да се поставят директно в ануса с помощта на апликатор. Като алтернатива можете да намажете мехлема върху компрес и да го използвате като вложка.

Някои активни съставки се предлагат като анални тампони. Това са супозитории, които са снабдени с лента марля. Те остават в аналния канал и отделят активната си съставка там. Конвенционалните супозитории, от друга страна, освобождават активната си съставка в горните части на червата.

Внимавайте с лаксативи!

При хемороидно заболяване изхождането може да бъде много болезнено и да причини кървене в ануса. Въпреки това, използвайте лаксативи само след консултация с Вашия лекар. Някои препарати помагат само в краткосрочен план срещу запек и правят червата мудни при продължителна употреба. В резултат на това те създават ново блокиране.

Хемороидите стават пусти, замръзват или се свиват

Леките хемороиди (особено степен 1) често се заличават. За да направи това, лекарят инжектира склерозиращи вещества в областта на хемороиди, например цинков хлорид. Притокът на кръв в хемороидите се блокира, а тъканта се свива и втвърдява. Този метод се нарича склеротерапия. Ако се направи правилно, това е безболезнено за пациента. Обикновено обаче са необходими няколко интервенции за лечение на всички уголемени хемороиди.

Хемороидите също могат да бъдат заличени чрез облъчването им с инфрачервена светлина. Тази инфрачервена коагулация обаче не се счита за много успешна.

Друг вариант е да замразите хемороидите с газ за смях или течен азот. Лекарите говорят за криохемороидектомия тук. Подобно на инфрачервената коагулация, шансовете за успех не са много големи.

„Връзката“ на хемороидите: наречена лигиране на ластик или лигатура на хемороиди, предлага по -големи шансове за успех. Лекарят засмуква отделни хемороиди и ги връзва с ластици. По принцип пациентът не изпитва никаква болка. Тъканта умира поради прекъснато кръвоснабдяване. Хемороидите ще отпаднат след седмица или две. Това може да доведе до кървене. Лечението на хемороиди чрез лигиране с гумена лента се провежда особено при хемороиди от 2 -ра степен (понякога също от 3 -та степен).

Оперирайте при хемороиди

Последната опция за лечение на хемороиди е класическа хирургия на хемороиди. Хемороидите са напълно изрязани. Тази хемороидектомия е показана, когато други лечения (като склеротерапия) не облекчават симптомите. Хемороидите от 3 -та и 4 -та степен също често изискват операция.

Има различни техники за операция на хемороиди. Хемороидната тъкан може да бъде отстранена с ножица, скалпел или лазер. При някои процедури хирургическата рана в ректума се зашива изцяло или частично, при други остава отворена.

Съвременни методи за лечение на хемороиди

Съществуват и някои съвременни методи, които могат да се използват за премахване на хемороиди. Те се считат за по -нежни от класическата хемороидектомия. Пример е работата на мотокар на Longo:

Подходящ е за хемороиди от 3 -та степен: Това са хемороиди, които са изпаднали от ануса (пролапс), но въпреки това могат лесно да бъдат отблъснати. По време на процедурата лента на аналната лигавица над хемороидите се пробива със специален телбод (телбод). След това хернизираните хемороиди се „издърпват“ обратно в аналния канал и краищата на раната се закрепват един към друг със скоби.

Методът се счита за по -малко болезнен от хемороидектомията. Пациентите обикновено се нуждаят от по -малко обезболяващи след това и могат да напуснат болницата по -рано. Но има и недостатъци, включително повишения риск от рецидив: Новите хемороиди се образуват по -бързо и по -често след операция на Лонго, отколкото след хемороидектомия.

Хемороиди: домашни средства

Като пациент с хемороиди, можете сами да направите много за страданието си. Например, можете да вземете вани за тазобедрена става с противовъзпалителни тен, за да облекчите сърбежа и болката в ануса. За да улесните изхождането, можете да приемате ленено семе с много течности.

Различните домашни средства и съвети понякога са достатъчни, за да изчезнат леките хемороиди. Но те са полезни и при по -напреднали хемороиди: Те могат да облекчат симптомите и да подпомогнат медицинското лечение.

Още домашни средства и ценни съвети за хемороиди можете да намерите в статията Хемороиди - домашни средства.

Предотвратяване на хемороиди

Диетичните фибри помагат за предотвратяване на хемороиди.

Основните мерки за лечение на хемороиди се прилагат и ако искате да предотвратите хемороиди: диета с високо съдържание на фибри и редовно изхождане.

Най -важните съвети за превенция и като основна терапия за хемороиди са:

Редовно яжте храни с високо съдържание на фибри. Това предотвратява запек. Много фибри могат да бъдат намерени в пълнозърнест хляб, мюсли, пшенични трици, сусам, овесени ядки, бобови растения, зеленчуци и пресни плодове (с кора).
Пийте поне 1,5 литра течности на ден. Тогава фибрите могат да набъбнат добре в червата. Особено се препоръчват вода и други калорични напитки, като неподсладен чай.
Яжте възможно най -малко храни, които насърчават запек. Те включват например бял хляб, шоколад, бял ориз и бели тестени изделия. Черният чай също прави червата мудни, ако се влачат дълго време.
Упражнявайте се достатъчно и редовно. Ако сте с наднормено тегло, трябва да свалите няколко килограма.
Отделете време за дефекация и, ако е възможно, винаги по едно и също време на деня (например след закуска). По този начин свиквате червата си с редовни движения на червата.
Не натискайте прекалено силно, когато имате изхождане.
Използвайте лаксативи (включително натурални или билкови продукти) само след консултация с Вашия лекар!

Хемороиди: симптоми

Как пациентите за първи път осъзнават възможните хемороиди? Кръвта в изпражненията често е първият признак. Цветът на кръвта е от решаващо значение: кървящите хемороиди отделят яркочервена кръв. Това предполага кървене от артериалните съдове. Тъмночервената кръв обикновено идва от венозен съд. Тук трябва да се имат предвид други чревни заболявания.

Хемороидите често кървят след изхождане, тъй като налягането води до натрупване на повече кръв в съдовете. Кръвта може да лежи върху табуретката, да се залепи за тоалетна хартия или да капе в тоалетната. Обикновено при хемороиди кървенето е слабо. Но те могат да станат много силни, особено когато болестта е напреднала. Тогава определено трябва да се консултирате с лекар.

"Доброто храносмилане предпазва от хемороиди"

Три въпроса за

Професор доктор. мед. Александър Херолд,
Чревен специалист и специалист по хирургия
1
Опасни ли са хемороидите?

Професор доктор. мед. Александър Херолд
Хемороидите сами по себе си не са нито опасни, нито злокачествени. Те също не стават злонамерени. Хемороидите могат да изтичат, сърбят и кървят. Но само в изключителни случаи кървенето е толкова силно, че възниква анемия.И само в много редки случаи симптомите са причинени от чревно възпаление или рак на дебелото черво.
2
Влияе ли начинът на живот на развитието на хемороиди?

Професор доктор. мед. Александър Херолд
Нормалното изхождане и дефекацията са важни. Това означава: обикновено веднъж на ден, не повече от пет минути. Следователно всичко, което поддържа нормалното храносмилане, е полезно. За една това може да означава повече упражнения, за друга промяна в диетата. Не всеки може да понася много фибри.
3
Кога трябва да посетите лекар?

Професор доктор. мед. Александър Херолд
Ако имате симптоми, първо проверете дали имате нормални движения на червата или можете да ги нормализирате. Ако симптомите продължават или ако се появят отново след кратко време, препоръчително е да посетите лекар. Колкото по -малки са хемороидите, толкова по -лесно е лечението. Ако чакате твърде дълго, понякога единственото, което помага, е операцията.
Професор доктор. мед. Александър Херолд,
Чревен специалист и специалист по хирургия
Председател на Центъра за дебело черво и дебело черво в Манхайм и генерален секретар на Германското дружество по колопроктология

Разширени симптоми на хемороиди

Хемороидите обикновено променят симптомите си в хода на заболяването: При напреднали хемороиди се появява сърбеж и парене в ануса. Някои пациенти също се оплакват от усещане за чуждо тяло, изтичане, възпалена кожа в аналната област или осезаеми издатини. Последните не са нищо повече от хемороидите, които са изпаднали от аналния канал. Болката често се проявява само при напреднали хемороиди.

Диарията не е типичен симптом на хемороиди. Въпреки това, в хода на заболяването могат да се появят симптоми, подобни на диария: Засегнатите често съобщават за лигави секрети от червата. Някои пациенти също страдат от фекална инконтиненция. Това означава, че изпражненията или слузът изтичат извън контрол. Причината е, че увеличените хемороиди вече не могат да изпълняват основната си задача: плътното затваряне на ануса.

Фалшиви (външни) хемороиди

Истинските (вътрешни) хемороиди възникват от разширени артерии на съдовата възглавница, която се намира вътре в ректума близо до изхода (ануса). Трябва да се прави разлика между така наречените фалшиви (външни) хемороиди: Това са издатини около кръвни съсиреци (тромбози) във венозната система на аналния сфинктер, които възникват по външния ръб на ануса. Понякога те се бъркат с истински хемороиди, изпъкнали от ануса. Ето защо те се наричат още нечисти или външни хемороиди. Медицински правилното име е перианална тромбоза.

Хемороиди: причини и рискови фактори

По принцип хемороидите са разширение на артериалните съдове на хемороидалната възглавница. Но как точно се развиват хемороидите?

Сега има различни теории за това кои фактори насърчават тяхното развитие и вазодилатация в ректума. Един от тези фактори е повтарящото се напрежение по време на дефекация. Особено хора с хроничен запек са предразположени към него. Ето защо те страдат от хемороиди особено често. Запекът обикновено е резултат от диета с ниско съдържание на фибри, липса на упражнения и / или недостатъчен прием на течности.

Точно както силно натискане при дефекация, вдигането на тежки товари увеличава налягането в корема. Ако трябва редовно да превозвате големи товари, това също може да насърчи хемороидално заболяване.

Друга възможна причина за хемороиди е честата диария: Ако постоянно изхождате само от тънки изпражнения, чувствителната система за затваряне на ануса не е достатъчно тренирана. В резултат на това артериите в хемороидалната възглавница могат да се разширят.

Обстоятелства, които възпрепятстват притока на кръв от еректилната тъкан, също могат да допринесат за развитието на хемороиди. Те включват бременност, затлъстяване и заседнала работа.

Вродена слабост на стените на кръвоносните съдове също може да насърчи развитието на хемороиди. Такава слабост на съдовите стени вероятно също допринася за факта, че рискът от хемороиди се увеличава с възрастта: съдовите стени стават по -малко еластични с възрастта.

Между другото: има и хемороиди при деца, макар и много по -рядко, отколкото при възрастни. Хроничният запек е една от възможните причини.

Хемороиди: бременност

Бременността е известен рисков фактор за хемороидална болест. Но как се развиват хемороидите по време на бременност?

Както бе споменато по -горе, една от причините е намаленият приток на кръв от артериите на хемороидалната подложка: растящото дете в корема притиска ректума на майката. Това блокира кръвообращението, след което съдовата възглавница в края на ректума се разширява.

Хормоналните промени по време на бременност също благоприятстват хемороидите.

Можете да прочетете повече за хемороидите при бъдещи майки в статията Хемороиди - Бременност.

Хемороиди: прегледи и диагностика

Симптоми като парене и сърбеж в ануса, както и кръв в изпражненията са неудобни за много хора. Не обичате да ходите на лекар с това. Много е важно симптомите да бъдат изяснени от лекар. Често причината всъщност са увеличени хемороиди. Тогава важи следното: колкото по -рано бъдат разпознати, толкова по -лесно е да се лекуват.

Понякога други заболявания са причина за симптомите, като перианална тромбоза, анален абсцес, херпес, екзема или гъбични инфекции. В най -лошия случай се причинява от рак на дебелото черво (кръв в изпражненията!). Ето защо, не се страхувайте да се консултирате с вашия семеен лекар рано, ако страдате от споменатите симптоми.

Подробен разговор

Лекарят първо ще разговаря с вас подробно, за да събере вашата медицинска история (анамнеза). Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

Откога имате тези оплаквания?
Забелязали ли сте кръв след изхождане?
Изпитвате ли болка или сърбеж в ануса?
Запек ли сте?
Ядете ли много плодове и зеленчуци?
С какво се препитавате (заседнала или физически активна работа)?

Разследвания

Следва физически преглед. Лекарят сканира ануса и аналния канал с пръст (дигитален ректален преглед). Така той може да изследва мускулите на аналния сфинктер и състоянието на аналната лигавица. Прегледът често дава ясни индикации за хемороиди. Вашият семеен лекар може да ви насочи към специалист, например проктолог, за по -нататъшни прегледи.

Това ще разгледа по -отблизо ректума. За да направи това, той може да извърши анална каналоскопия (проктоскопия) или ректоскопия (ректоскопия). Малка тръбичка с различна дължина се вкарва в ректума с малка камера, така че лекарят да получи визуално впечатление.

Понякога е необходима и колоноскопия. Основната му цел е да изключи рак на дебелото черво, ако в изпражненията се открие кръв.

Ректоскопия за хемороиди

С анален канал и ректална ендоскопия лекарят може да оцени степента на хемороидите.

Хемороиди: протичане на болестта и прогноза

Много страдащи си задават въпроса: „Опасни ли са хемороидите?“. Отговорът на това е: По принцип хемороидите не са заплашителни и имат добра прогноза. Колкото по -рано бъдат разпознати, толкова по -добре могат да бъдат лекувани. Колкото по -големи са хемороидите, толкова по -трудна и сложна е терапията. Затова отидете на лекар рано!

Усложненията могат да възникнат в хода на хемороидалната болест. Увеличените хемороиди могат да причинят дразнене на кожата. Те от своя страна благоприятстват аналната екзема: кожата на ануса е зачервена и възпалена, става мокра и сърбяща. Освен това могат да се образуват кожни везикули и струпеи.

Обилното, повтарящо се кървене понякога води до персистираща анемия (хронична анемия). В резултат на това пациентите често се чувстват слаби и уморени или се оплакват от замаяност.

Хемороидите могат да се прищипят при излизане от ануса. След това лекарите говорят за лишаване от свобода. Много е болезнено. В резултат на улавянето кръвта се натрупва в съдовете и притока на кръв се забавя. При хемороиди може да се развие тромбоза.

Увеличените хемороиди вече не могат адекватно да изпълняват основната си задача: осигуряване на континенция на изпражненията. В резултат на това съществува риск от фекална инконтиненция в случай на продължително заболяване: засегнатите преминават неконтролирано изпражнения.

Ако вече имате хемороиди, може да почувствате болка или кървене по време на анален секс. Следователно трябва да извършите анален полов акт внимателно и с достатъчно смазка в случай на хемороиди. Още по -добре, не го правете, докато хемороидите не заздравеят. Друг важен съвет: поради риска от кървене с хемороиди практикувайте анален секс само с презерватив!

Хирургия на хемороиди: възможни усложнения

Усложнения могат да възникнат и след операцията. Те включват например вторично кървене, болка и образуване на кръвни съсиреци (тромбози) в ануса. Възможни са също инфекции, абсцеси и стесняване на изхода на червата (анална стеноза). Рядко пациентите с хемороиди вече не могат доброволно да контролират изхождането си след операцията (фекална инконтиненция).

Допълнителна информация

Препоръка за книга:

Фрея Райнхард и Йенс Дж. Кирш: Хемороиди и болния ректум: Съвети и помощ за засегнатите и техните близки. Диагностика и лечение на нарушения и заболявания на ректума, Kohlhammer, 17 април 2003 г.

Тагове: кожа съвет за книга алкохол