Кръвно налягане: колко дълбоко е достатъчно дълбоко?

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Голямо проучване в САЩ за високо кръвно налягане разтърси професионалния свят миналата година. Той показа, че предишните целеви стойности за кръвното налягане може да са били зададени значително твърде високо. Следователно понижаването му повече би могло да спаси много животи.Но колко реалистични са толкова ниските стойности? И за кого са наистина полезни?

През септември 2015 г. американски изследователи станаха публично достояние с преждевременното прекратяване на така нареченото проучване SPRINT. Според междинните резултати, една трета по -малко от пациентите с целеви стойности на горното кръвно налягане под 120 mmHg са починали, отколкото от участниците, за които е била насочена настоящата допустима стойност от 140 mmHg.

Отворени въпроси

Колкото и ясни да изглеждат резултатите, те пораждат толкова много въпроси. Постигането на ниските целеви стойности е трудно в много случаи: „По -малко от половината пациенти с високо кръвно налягане дори достигат целевото кръвно налягане под 140/90 mmHg“, казва проф. Хериберт Шункерт от Германския сърдечен център в Мюнхен. Следователно голямото предизвикателство е да накараме повечето пациенти до тази стойност на първо място. Заедно с други експерти от Германската сърдечна фондация кардиологът се зае със сложната тема.

Кой трябва да се понижи амбициозно ...

По принцип решението за терапия с високо кръвно налягане зависи от общия риск на пациента. За пациент, който има не само високо кръвно налягане, но и диабет например, който също уврежда органите, по -ниските стойности на кръвното налягане са особено важни. Най -ниските възможни стойности също са от решаващо значение за младите пациенти. Защото щетите, които високото кръвно налягане причинява на съдовете и органите, се натрупват през десетилетията.

Колкото по -млад и здрав е пациентът с хипертония, толкова по -близо трябва да бъде до 120 mmHg, казва Шункерт. „Ако при мен дойде млада жена или млад мъж с кръвно налягане 140 mmHg, аз казвам:„ В него има още “.“ Въпреки това, особено момчетата, които особено често дори не подозират, че техните ценности Са твърде високи и затова не търсят лечение.

... и кой по -скоро не

От друга страна, ниската целева стойност може дори да бъде неблагоприятна за някои пациенти. Това включва много възрастните хора, които могат да имат физически и психически проблеми, когато нивата на кръвното им налягане са ниски. Но също така за пациенти с коронарна артериална болест, при които коронарните артерии са калцирани, много ниските стойности са рискови: „Трябва да бъдете много внимателни с тях“, предупреждава Шункерт.

По мнение на кардиолога, старата систолична целева стойност трябва да продължи да се прилага за тези пациенти: под 140 mmHg. Твърде драстичното намаление може бързо да понижи долната (диастолична) стойност под 60 mmHg. Това застрашава притока на кръв към сърцето, особено когато коронарните артерии са силно стеснени.

"При лечение на високо кръвно налягане е важно да се гарантира, че пациентът може да понася добре терапията в дългосрочен план", казва Шункерт.

Лекувайте пациентите индивидуално

Следенето на пациента и неговите или нейните индивидуални рискови фактори и не драстично понижаване на кръвното налягане на всяка цена изглежда разумна стратегия. Също така, тъй като проучването SPRINT показва, че цял арсенал от лекарства би бил необходим за много пациенти, за да се постигне желаната стойност: една трета от изследваните пациенти изискват три, а друга четвърт дори четири или повече различни лекарства. И всеки от тях може да има нежелани странични ефекти. По -специално, проблемите с бъбреците са обезпокоителни за лекарите.

Във всеки случай си струва да намалите едновременно кръвното си налягане, като промените начина си на живот: намаляване на наднорменото тегло, физическа активност, диета с ниско съдържание на сол, малко алкохол - по този начин може да се постигне до 10 mmHg по -малко. И това само с положителни странични ефекти. (вж.)

Източник:

Съобщение за пресата Deutsche Herzstiftung: Проучване SPRINT: Колко ниско трябва да се понижи кръвното налягане?, 19.0.2016

* Рандомизирано изпитване на интензивен срещу стандартен контрол на кръвното налягане, NEJM, ноември 2015 г.

[JR1] Донякъде опростен!

Тагове:  първа помощ сексуално партньорство неосъществено желание да има деца